Посттравматическое стрессовое расстройство – от травматического невроза к МКБ-11: особенности диагностики и подбора терапии

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) было выделено в самостоятельную нозологию около 50 лет назад и с тех пор находится в фокусе внимания специалистов в области психического здоровья. Основными клиническими проявлениями выступают повторные переживания элементов травматического события в ситуации «здесь и сейчас» в форме различных симптомов репереживания, которые обязательно должны присутствовать в клинической картине для постановки диагноза. С начала 1980-х гг. активно проводятся широкомасштабные проспективные когортные исследования особенностей клинических проявлений и течения ПТСР с использованием стандартизированных психометрических инструментов. В новой классификации МКБ-11 расстройства, связанные со стрессом, получили самостоятельную рубрику, были выделены стержневые симптомы ПТСР, для кодирования вызванных психотравмирующим воздействием стойких личностных нарушений появляется новый диагноз – комплексное ПТСР, список пусковых факторов ПТСР был дополнен диагнозом жизнеугрожающего заболевания и пребыванием в отделении интенсивной терапии. Диагностика ПТСР не всегда является простой задачей. Необходимо обязательно выявить связь развития заболевания с переживанием психотравмирующей ситуации чрезвычайной силы, следует учитывать возможность латентного периода в течение нескольких недель до манифестации симптомов, для подтверждения диагноза и оценки особенностей клинической картины и динамики состояния целесообразно использовать соответствующие инструменты. В лечении ПТСР целесообразно использовать комбинированную терапию, соотношение психотерапии и психофармакотерапии должно определяться с учетом особенностей клинического случая. В 2022 г. были опубликованы международные клинические рекомендации Всемирной федерации обществ биологической терапии психических расстройств, где в отличие от предыдущих рекомендаций когнитивно-поведенческая терапия была определена как высокодоказательный метод психотерапии ПТСР. В марте 2023 г. Министерство здравоохранения Российской Федерации утвердило отечественные клинические рекомендации по ПТСР, в них выделен список препаратов с учетом особенностей российского опыта, в частности, широко представлены небензодиазепиновые анксиолитики. В статье на примере этифоксина описываются возможности их применения с описанием клинического случая.

1. Васильева А.В. Посттравматическое стрессовое расстройство в центре международных исследований: от «солдатского сердца» к МКБ-11. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(10):72–81. https://doi.org/10.17116/jnevro202212210172.

2. Da Costa J.M. On irritable heart: a clinical study of a form of functional cardiac disorder and its consequences. Am J M Sc. 1871;(71):2–52. Available at: https://archive.org/details/paperdoi-10_1097_00000441-187101000-00001/mode/2up/.

3. Котляров СН. «Солдатское сердце»: история военных синдромов. Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2016;24(2):127–136. https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ20162127-136.

4. Солдаткин В.А. (ред.). Посттравматическое стрессовое расстройство. Ростов н/Д.: Ростовский государственный медицинский университет; 2015. 624 с. Режим доступа: https://nikitenko.kuz-edu.ru/files/nikitenko/Книги/08-11-43-soldatkin.pdf.

5. Евдокимов В.И., Рыбников В.Ю., Шамрей В.К. Боевой стресс: наукометрический анализ отечественных публикаций (2005–2017 гг.). СПб.: Политехника-принт; 2018. 170 с. Режим доступа: https://nrcerm.ru/files/book/evdok_i_dr_boevoj_stress.pdf.

6. Rytwinski N.K., Scur M.D., Feeny N.C., Youngstrom E.A. The co-occurrence of major depressive disorder among individuals with posttraumatic stress disorder: a meta-analysis. J Trauma Stress. 2013;26(3):299–309. https://doi.org/10.1002/jts.21814.

7. Тимошенко П.С. Посттравматическое стрессовое расстройство: новые вызовы современности. В: Васинович М.А. (ред.). Личность, семья, общество: вопросы педагогики и психологии: сборник статей по материалам LIХ международной научно-практической конференции, Новосибирск, декабрь 2015 г. Новосибирск: СибАК; 2015. С. 177–181. Режим доступа: https://sibac.info/sites/default/files/files/2015_12_14_pedagogy/lix.pdf.

8. Доровских И.В., Заковряшин А.С., Павлова Т.А. Посттравматическое стрессовое расстройство при боевых травмах: патогенез, клиника и прогноз. Современная терапия психических расстройств. 2022;(3):25–31. https://doi.org/10.21265/PSYPH.2022.93.56.003.

9. Williams L.M., Coman J.T., Stetz P.C., Walker N.C., Kozel F.A., George M.S. et al. Identifying response and predictive biomarkers for Transcranial magnetic stimulation outcomes: protocol and rationale for a mechanistic study of functional neuroimaging and behavioral biomarkers in veterans with Pharmacoresistant depression. BMC Psychiatry. 2021;21(1):35. https://doi.org/10.1186/s12888-020-03030-z.

10. Идрисов К.А. Эпидемиологическое исследование распространенности посттравматических стрессовых расстройств среди взрослого населения Чеченской Республики на различных этапах военной ситуации. Российский психиатрический журнал. 2009;(1):57–64. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=12977660.

11. Kessler R.C., Sonnega A., Bromet E., Hughes M., Nelson C.B. Posttraumatic stress disorder in the National Comorbidity Survey. Arch Gen Psychiatry. 1995;52(12):1048–1060. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1995.03950240066012.

12. Tolin D.F., Foa E.B. Sex differences in trauma and posttraumatic stress disorder: a quantitative review of 25 years of research. Psychol Bull. 2006;132(6):959–992. https://doi.org/10.1037/0033-2909.132.6.959.

13. Резник А.М. Обзор исследований внешних факторов и генетических предпосылок боевого посттравматического стрессового расстройства. Вестник Медицинского института непрерывного образования. 2022;(4):46–54. https://doi.org/10.46393/27821714_2022_4_46.

14. Nievergelt C.M., Maihofer A.X., Klengel T., Atkinson E.G., Chen C.Y., Choi K.W. et al. International meta-analysis of PTSD genome-wide association studies identifies sexand ancestry-specific genetic risk loci. Nat Commun. 2019;10(1):4558. https://doi.org/10.1038/s41467-01912576-w.

15. Misganaw B., Guffanti G., Lori A., Abu-Amara D., Flory J.D., Mueller S. et al. Polygenic risk associated with post-traumatic stress disorder onset and severity. Transl Psychiatry. 2019;9(1):165. https://doi.org/10.1038/s41398019-0497-3.

16. Мартюшев-Поклад А.В., Воронина Т.А. Стресс-лимитирующие системы и нейрональная пластичность в патогенезе психических и неврологических расстройств. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2003;2(4):15–25. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=9284534.

17. Васильева А.В. Пандемия и адаптационные тревожные расстройства: возможности терапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(5):146. https://doi.org/10.17116/jnevro2020120051146.

18. Weber D.L. Information Processing Bias in Post-traumatic Stress Disorder. Open Neuroimag J. 2008;2:29–51. https://doi.org/10.2174/1874440000802010029.

19. Ehlers A., Clark D.M. A cognitive model of posttraumatic stress disorder. Behav Res Ther. 2000;38(4):319–345. https://doi.org/10.1016/s00057967(99)00123-0.

20. Brewin C.R. A cognitive neuroscience account of post-traumatic stress disorder and its treatment. Behav Res Ther. 2001;39(4):373–393. https://doi.org/10.1016/S0005-7967(00)00087-5.

21. Horowitz M.J. Post-Traumatic Stress Disorders: Psychosocial Aspects of the Diagnosis. Int J Ment Health. 1990;19(1):21–36. https://doi.org/10.1080/00207411.1990.11449151.

22. Ефремов И.С., Асадуллин А.Р., Насырова Р.Ф., Ахметова Э.А., Крупицкий Е.М. Алкоголь и нарушения сна. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2020;(3):27–34. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2020-3-27-34.

23. Lancel M., van Marle H.J.F., Van Veen M.M., van Schagen A.M. Disturbed Sleep in PTSD: Thinking Beyond Nightmares. Front Psychiatry. 2021;12:767760. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.767760.

24. Hyams K.C., Wignall F.S., Roswell R. War syndromes and their evaluation: from the U.S. Civil War to the Persian Gulf War. Ann Intern Med. 1996;125(5):398–405. https://doi.org/10.7326/0003-4819-125-5-199609010-00007.

25. Boscarino J.A., Boscarino J.J. Conceptualization of PTSD from the Vietnam War to Current Conflicts and Beyond. Int J Emerg Ment Health. 2015;17(3):661–663. https://doi.org/10.4172/1522-4821.1000278.

26. Dohrenwend B.P., Turner J.B., Turse N.A., Adams B.G., Koenen K.C., Marshall R. The psychological risks of Vietnam for U.S. veterans: a revisit with new data and methods. Science. 2006;313(5789):979–982. https://doi.org/10.1126/science.1128944.

27. Elbogen E.B., Wagner H.R., Johnson S.C., Kinneer P., Kang H., Vasterling J.J. et al. Are Iraq and Afghanistan veterans using mental health services? New data from a national random-sample survey. Psychiatr Serv. 2013;64(2):134–141. https://doi.org/10.1176/appi.ps.004792011.

28. Schein J., Houle C., Urganus A., Cloutier M., Patterson-Lomba O., Wang Y. et al. Prevalence of post-traumatic stress disorder in the United States: a systematic literature review. Curr Med Res Opin. 2021;37(12):2151–2161. https://doi.org/10.1080/03007995.2021.1978417.

29. Magruder K.M., Goldberg J., Forsberg C.W., Friedman M.J., Litz B.T., Vaccarino V. et al. Long-Term Trajectories of PTSD in Vietnam-Era Veterans: The Course and Consequences of PTSD in Twins. J Trauma Stress. 2016;29(1):5–16. https://doi.org/10.1002/jts.22075.

30. Eisen S.A., Griffith K.H., Xian H., Scherrer J.F., Fischer I.D., Chantarujikapong S. et al. Lifetime and 12-month prevalence of psychiatric disorders in 8,169 male Vietnam War era veterans. Mil Med. 2004;169(11):896–902. https://doi.org/10.7205/MILMED.169.11.896.

31. McFall M.E., Mackay P.W., Donovan D.M. Combat-related PTSD and psychosocial adjustment problems among substance abusing veterans. J Nerv Ment Dis. 1991;179(1):33–38. https://doi.org/10.1097/00005053199101000-00007.

32. Васильева А.В., Караваева Т.А., Лукошкина Е.П., Радионов Д.С. Основные подходы к диагностике и терапии посттравматического стрессового расстройства. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2022;56(4):107–111. https://doi.org/10.31363/2313-70532022-4-107-111.

33. Васильева А.В., Караваева Т.А. Посттравматическое стрессовое расстройство. В: Васильева А.В., Караваева Т.А., Незнанов Н.Г. (ред.). Психотерапия. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022. С. 496–505.

34. Brewin C.R., Cloitre M., Hyland P., Shevlin M., Maercker A., Bryant R.A. et al. A review of current evidence regarding the ICD-11 proposalsfor diagnosing PTSD and complex PTSD. Clin Psychol Rev. 2017;58:1–15. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2017.09.001.

35. Cloitre M., Brewin C.R., Bisson J.I., Hyland P., Karatzias T., Lueger-Schuster B. et al. Evidence for the coherence and integrity of the complex PTSD (CPTSD) diagnosis: response to Achterhof et al., (2019) and Ford (2020). Eur J Psychotraumatol. 2020;11(1):1739873. https://doi.org/10.1080/20008198.2020.1739873.

36. Keeley J.W., Reed G.M., Roberts M.C., Evans S.C., Robles R., Matsumoto C. et al. Disorders specifically associated with stress: A case-controlled field study for ICD-11 mental and behavioural disorders. Int J Clin Health Psychol. 2016;16(2):109–127. https://doi.org/10.1016/j.ijchp.2015.09.002.

37. Parker A.M., Sricharoenchai T., Raparla S., Schneck K.W., Bienvenu O.J., Needham D.M. Posttraumatic stress disorder in critical illness survivors: a meta-analysis. Crit Care Med. 2015;43(5):1121–1129. https://doi.org/10.1097/ccm.0000000000000882.

38. Paparrigopoulos T., Melissaki A., Tzavellas E., Karaiskos D., Ilias I., Kokras N. Increased co-morbidity of depression and post-traumatic stress disorder symptoms and common risk factors in intensive care unit survivors: a two-year follow-up study. Int J Psychiatry Clin Pract. 2014;18(1):25–31. https://doi.org/10.3109/13651501.2013.855793.

39. Rattray J., Crocker C., Jones M., Connaghan J. Patients’ perceptions of and emotional outcome after intensive care: results from a multicentre study. Nurs Crit Care. 2010;15(2):86–93. https://doi.org/10.1111/j.1478-5153.2010.00387.x.

40. Murray H., Grey N., Wild J., Warnock-Parkes E., Kerr A., Clark D.M. Cognitive therapy for post-traumatic stress disorder following critical illness and intensive care unit admission. Cogn Behav Therap. 2020;13:e13. https://doi.org/10.1017/s1754470x2000015x.

41. Cordova M.J., Riba M.B., Spiegel D. Post-traumatic stress disorder and cancer. Lancet Psychiatry. 2017;4(4):330–338. https://doi.org/10.1016/s2215-0366(17)30014-7.

42. Davydow D.S., Gifford J.M., Desai S.V., Needham D.M., Bienvenu O.J. Posttraumatic stress disorder in general intensive care unit survivors: a systematic review. Gen Hosp Psychiatry. 2008;30(5):421–434. https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2008.05.006.

43. Васильева А.В., Караваева Т.А., Лукошкина Е.П., Вайс Э.Э., Яковлева Ю.А. ПТСР у пациенток с раком молочной железы после оперативного лечения (мастэктомии). Клинико-психологические особенности. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2018;(4):83–92. https://doi.org/10.31363/2313-70532018-4-83-92.

44. Васильева А.В., Караваева Т.А., Лукошкина Е.П., Карпов А.О. Социальнопсихологические факторы риска развития посттравматического стрессового расстройства у пациентов с онкологическими заболеваниями прямой кишки, подвергшихся хирургическому лечению с формированием колостомы. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2018;(2):44–53. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2018-2-44-53.

45. Тарабрина Н.В. Посттравматический стресс у больных угрожающими жизни (онкологическими) заболеваниями. Консультативная психология и психотерапия. 2014;22(1):40–63. Режим доступа: https://psyjournals.ru/journals/cpp/archive/2014_n1/68421.

46. Dutheil F., Mondillon L., Navel V. PTSD as the second tsunami of the SARS-CoV-2 pandemic. Psychol Med. 2021;51(10):1773–1774. https://doi.org/10.1017/s0033291720001336.

47. Васильева А.В. Пандемия и адаптационные тревожные расстройства: возможности терапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(5):146–152. https://doi.org/10.17116/jnevro2020120051146.

48. Clemente-Suárez V.J., Martínez-González M.B., Benitez-Agudelo J.C., Navarro-Jiménez E., Beltran-Velasco A.I., Ruisoto P. et al. The Impact of the COVID-19 Pandemic on Mental Disorders. A Critical Review. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(19):10041. https://doi.org/10.3390/ijerph181910041.

49. Mak I.W., Chu C.M., Pan P.C., Yiu M.G., Ho S.C., Chan V.L. Risk factors for chronic post-traumatic stress disorder (PTSD) in SARS survivors. Gen Hosp Psychiatry. 2010;32(6):590–598. https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2010.07.007.

50. Lee S.H., Shin H.S., Park H.Y., Kim J.L., Lee J.J., Lee H. et al. Depression as a Mediator of Chronic Fatigue and Post-Traumatic Stress Symptoms in Middle East Respiratory Syndrome Survivors. Psychiatry Investig. 2019;16(1):59–64. https://doi.org/10.30773/pi.2018.10.22.3.

51. Chang M.C., Park D. Incidence of Post-Traumatic Stress Disorder After Coronavirus Disease. Healthcare (Basel). 2020;8(4):373. https://doi.org/10.3390/healthcare8040373.

52. Huang C., Huang L., Wang Y., Li X., Ren L., Gu X. et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. Lancet. 2021;397(10270):220–232. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(20)32656-8.

53. Nakamura Z.M., Nash R.P., Laughon S.L., Rosenstein D.L. Neuropsychiatric Complications of COVID-19. Curr Psychiatry Rep. 2021;23(5):25. https://doi.org/10.1007/s11920-021-01237-9.

54. Greenberg N., Rafferty L. Post-traumatic stress disorder in the aftermath of COVID-19 pandemic. World Psychiatry. 2021;20(1):53–54. https://doi.org/10.1002/wps.20838.

55. O’Hanlon S., Inouye S.K. Delirium: a missing piece in the COVID-19 pandemic puzzle. Age Ageing. 2020;49(4):497–498. https://doi.org/10.1093/ageing/afaa094.

56. Васильева А.В. Психические нарушения, связанные с пандемией COVID-19 (международный опыт и подходы к терапии). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(9):121–129. https://doi.org/10.17116/jnevro2020120091121.

57. Stein M.B., McQuaid J.R., Pedrelli P., Lenox R., McCahill M.E. Posttraumatic stress disorder in the primary care medical setting. Gen Hosp Psychiatry. 2000;22(4):261–269. https://doi.org/10.1016/s0163-8343(00)00080-3.

58. Creamer M., Burgess P., McFarlane A.C. Post-traumatic stress disorder: Findings from the australian national survey of mental health and wellbeing. Psychol Med. 2001;31(7):1237–1247. https://doi.org/10.1017/s0033291701004287.

59. Tyrer P., Baldwin D. Generalised anxiety disorder. Lancet. 2006;368(9553): 2156–2166. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(06)69865-6.

60. Price M., Legrand A.C., Brier Z.M.F., Hébert-Dufresne L. The symptoms at the center: Examining the comorbidity of posttraumatic stress disorder, generalized anxiety disorder, and depression with network analysis. J Psychiatr Res. 2019;109:52–58. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2018.11.016.

61. Сукиасян С.Г., Солдаткин В.А., Снедков Е.В., Тадевосян М.Я., Косенко В.Г. Боевое посттравматическое стрессовое расстройство: от «синдрома раздраженного сердца» до «психогенно-органического расстройства». Современные подходы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(8):175–182. https://doi.org/10.17116/jnevro2020120081175.

62. Сукиасян С.Г., Тадевосян М.Я. Роль черепно-мозговой травмы в динамике боевого посттравматического стрессового расстройства. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(4):16–24. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-ipsikhiatrii-im-s-s-korsakova/2014/4/031997-7298201443.

63. Литвинцев С.В., Снедков Е.В., Резник А.М. Боевая психическая травма. М.: Медицина; 2005. 432 c.

64. O’Donnell M.L., Creamer M., Pattison P., Atkin C. Psychiatric morbidity following injury. Am J Psychiatry. 2004;161(3):507–514. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.161.3.507.

65. Cabib S., Puglisi-Allegra S. Stress, depression and the mesolimbic dopamine system. Psychopharmacology (Berl). 1996;128(4):331–342. https://doi.org/10.1007/s002130050142.

66. Kearns N.T., Cloutier R.M., Carey C., Contractor A.A., Blumenthal H. Alcohol and Marijuana Polysubstance Use: Comparison of PTSD Symptom Endorsement and Severity Patterns. Cannabis. 2019;2(1):39–52. https://doi.org/10.26828/cannabis.2019.01.004.

67. Brewin C.R., Rose S., Andrews B., Green J., Tata P., McEvedy C. et al. Brief screening instrument for post-traumatic stress disorder. Br J Psychiatry. 2002;181(2):158–162. https://doi.org/10.1017/s0007125000161896.

68. Van Dis E.A.M., van Veen S.C., Hagenaars M.A., Batelaan N.M., Bockting C.L.H., van den Heuvel R.M. et al. Long-term Outcomes of Cognitive Behavioral Therapy for Anxiety-Related Disorders: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Psychiatry. 2020;77(3):265–273. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2019.3986.

69. Lee D.J., Schnitzlein C.W., Wolf J.P., Vythilingam M., Rasmusson A.M., Hoge C.W. Psychotherapy versus pharmacotherapy for posttraumatic stress disorder: systemic review and meta-analyses to determine firstline treatments. Depress Anxiety. 2016;33(9):792–806. https://doi.org/10.1002/da.22511.

70. Merz J., Schwarzer G., Gerger H. Comparative Efficacy and Acceptability of Pharmacological, Psychotherapeutic, and Combination Treatments in Adults With Posttraumatic Stress Disorder: A Network Meta-analysis. JAMA Psychiatry. 2019;76(9):904–913. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2019.0951.

71. Bertolini F., Robertson L., Bisson J.I., Meader N., Churchill R., Ostuzzi G. et al. Early pharmacological interventions for universal prevention of post-traumatic stress disorder (PTSD). Cochrane Database Syst Rev. 2022;2(2):CD013443. https://doi.org/10.1002/14651858.cd013443.pub2.

72. Bandelow B., Zohar J., Hollander E., Kasper S., Möller H.J., Allgulander C. et al. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for the pharmacological treatment of anxiety, obsessive-compulsive and post-traumatic stress disorders – first revision. World J Biol Psychiatry. 2008;9(4):248–312. https://doi.org/10.1080/15622970802465807.

73. De Berardis D., Marini S., Serroni N., Iasevoli F., Tomasetti C., de Bartolomeis A. et al. Targeting the noradrenergic system in posttraumatic stress disorder: A systematic review and metaanalysis of prazosin trials. Curr Drug Targets. 2015;16(10):1094–1106. https://doi.org/10.2174/1389450116666150506114108.

74. Williams T., Phillips N.J., Stein D.J., Ipser J.C. Pharmacotherapy for posttraumatic stress disorder (PTSD). Cochrane Database Syst Rev. 2022;3(3):CD002795. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002795.pub3.

75. Yan T., Xie Q., Zheng Z., Zou K., Wang L. Different frequency repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) for posttraumatic stress disorder (PTSD): a systematic review and meta-analysis. J Psychiatr Res. 2017;89:125–135. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2017.02.021.

76. Guina J., Rossetter S.R., DeRhodes B.J., Nahhas R.W., Welton R.S. Benzodiazepines for PTSD: A systematic review and meta-analysis. J Psychiatr Pract. 2015;21(4):281–303. https://doi.org/10.1097/PRA.0000000000000091.

77. Nuss P., Ferreri F., Bourin M. An update on the anxiolytic and neuroprotective properties of etifoxine: from brain GABA modulation to a whole-body mode of action. Neuropsychiatr Dis Treat. 2019;15:1781–1795. https://doi.org/10.2147/ndt.s200568.

78. Stein D. Etifoxine versus alprazolam for the treatment of adjustment disorder with anxiety: a randomized controlled trial. Adv Ther. 2015;32(1):57–68. https://doi.org/10.1007/s12325-015-0176-6.

79. Servant D., Graziani P.L., Moyse D., Parquet P.J. Treatment of adjustment disorder with anxiety: efficacy and tolerance of etifoxine in a doubleblind controlled study. Encephale. 1998;24(6):569–574. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9949940/.

80. Nguyen N., Fakra E., Pradel V., Jouve E., Alquier C., Le Guern M.E. et al. Efficacy of etifoxine compared to lorazepam monotherapy in the treatment of patients with adjustment disorders with anxiety: a doubleblind controlled study in general practice. Hum Psychopharmacol. 2006;21(3):139–149. https://doi.org/10.1002/hup.757.

81. Торшин И.Ю., Громова О.А., Семенов В.А., Гришина Т.Р. Систематический анализ фундаментальных и клинических исследований этифоксина. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;8(3):106–112. Режим доступа: https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/657.

82. Bouillot C., Bonnefoi F., Liger F., Zimmer L. A microPET comparison of the effects of etifoxine and diazepam on [11C]flumazenil uptake in rat brains. Neurosci Lett. 2016;612:74–79. https://doi.org/10.1016/j.neulet.2015.11.042.

83. Choi Y., Kim K. Etifoxine for pain patients with anxiety. Korean J Pain. 2015;28(1):4–10. https://doi.org/10.3344/kjp.2015.28.1.4.

84. Do Rego J.L., Vaudry D., Vaudry H. The nonbenzodiazepine anxiolytic drug etifoxine causes a rapid, receptor-independent stimulation of neurosteroid biosynthesis. PLoS ONE. 2015;10(3):e0120473. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0120473.

85. Verleye M., Heulard I., Gillardin J. The anxiolytic etifoxine protects against convulsant and anxiogenic aspects of the alcohol withdrawal syndrome in mice. Alcohol. 2009;43(3):197–206. https://doi.org/10.1016/j.alcohol.2009.02.003.

86. Dai T., Zhou X., Li Y., He B., Zhu Z., Zheng C. et al. Etifoxine promotes gliaderived neurite outgrowth in vitro and in vivo. J Reconstr Microsurg. 2014;30(6):381–388. https://doi.org/10.1055/s-0034-1381751.

87. Girard C., Liu S., Adams D., Lacroix C., Sinéus M., Boucher C. et al. Axonal regeneration and neuroinflammation: roles for the transloca tor protein 18 kDa. J Neuroendocrinol. 2012;24(1):71–81. https://doi.org/10.1111/j.1365-2826.2011.02215.x.

88. Торшин И.Ю., Громова О.А., Федотова Л.Э., Громов А.Н. Эффекты этифоксина (хемореактомное моделирование). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;8(2):44–49. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2016-2-44-49.

89. Aouad M., Petit-Demoulière N., Goumon Y., Poisbeau P. Etifoxine stimulates allopregnanolone synthesis in the spinal cord to produce analgesia in experimental mononeuropathy. Eur J Pain. 2014;18(2):258–268. https://doi.org/10.1002/j.1532-2149.2013.00367.x.

90. Караваева Т.А., Васильева А.В., Идрисов К.А., Ковлен Д.В., Незнанов Н.Г., Пономаренко Г.Н. и др. Посттравматическое стрессовое расстройство: клинические рекомендации. М.; 2023. 200 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/753_1.

91. Lee C., Gavriel H., Drummond P., Richards J., Greenwald R. Treatment of PTSD: stress inoculation training with prolonged exposure compared to EMDR. J Clin Psychol. 2002;58(9):1071–1089. https://doi.org/10.1002/jclp.10039.

92. Devilly G.J., Spence S.H. The relative efficacy and treatment distress of EMDR and a cognitive-behavior trauma treatment protocol in the amelioration of posttraumatic stress disorder. J Anxiety Disord. 1999;13(1-2):131–157. https://doi.org/10.1016/s0887-6185(98)00044-9.

93. Taylor S., Thordarson D.S., Maxfield L., Fedoroff I.C., Lovell K., Ogrodniczuk J. Comparative efficacy, speed, and adverse effects of three PTSD treatments: exposure therapy, EMDR, and relaxation training. J Consult Clin Psychol. 2003;71(2):330–338. https://doi.org/10.1037/0022006x.71.2.330.