Опыт применения аминодигидрофталазиндиона натрия в комплексном лечении пациента с синдромом Рамсея – Ханта

Синдром Рамсея – Ханта – достаточно сложная для диагностики и лечения междисциплинарная проблема. Нередко постановка диагноза требует участия разных специалистов: оториноларингологов, неврологов, инфекционистов. Классические проявления весьма типичны: везикулярные высыпания на коже наружного уха, на барабанной перепонке, оталгия и поражение мимических мышц в результате периферического пареза лицевого нерва. Однако еще сам Хант описывал разнообразные варианты поражения наружного уха и глотки с вовлечением тройничного, преддверно-улиткового, языкоглоточного, отводящего и блуждающего нервов. Редко поражается зрительный нерв, может развиться вирусный энцефалит и васкулит сосудов мозга. В литературе приводятся традиционные схемы лечения, включающие комбинацию противовирусных и глюкокортикостероидных препаратов. Однако длительность терапии, конкретные дозы препаратов продолжают обсуждаться. Несвоевременное начало антивирусной и кортикостероидной терапии и/или неадекватно подобранные дозировки провоцируют прогрессирование заболевания, повышают риск осложнений и неблагоприятных исходов. Прогноз ухудшается при сочетании данного синдрома с другой патологией: сахарный диабет, онкопатология, ВИЧ-инфекция. Поэтому поиск новых методов и схем лечения синдрома Рамсея – Ханта актуален. Нами ранее было описано применение фотодинамической терапии в лечении этой патологии у пациента с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией. По нашему мнению, принимая в расчет герпес-вирусную этиологию заболевания, в терапии этой патологии могут быть применены препараты, обладающие иммуномодулирующим действием, протективным влиянием на пораженные ткани, регулирующие интенсивность воспалительного ответа. Использование в комплексной терапии иммуномодулирующего препарата аминодигидрофталазиндиона натрия, особенно у пациентов с отягощающими факторами в анамнезе, может повысить эффективность лечения и снизить вероятность рецидивов.

1. Пальчун В.Т., Гусева А.Л., Левина Ю.В. Синдром Рамсея – Ханта с кохлеовестибулопатией. Вестник оториноларингологии. 2019;84(6):69–72. https://doi.org/10.17116/otorino20198406169.

2. Соловей Н.В., Разницына О.Т., Щерба В.В., Данилов Д.Е., Карпов И.А., Утепбергенова Г.А. Поражения нервной системы, вызванные варицелла зостер вирусом: современное состояние проблемы. Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. 2016;1(29):115–129. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=25645550.

3. Hunt J.R. On herpetic inflammations of the geniculate ganglion. A new syndrome and its complication. Arch Neurol. 1968;18(5):584–589. Available at: https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/568103.

4. Bethlem J. Herpetic geniculate ganglionitis. Acta Neuropathol. 1962;(2):97–101. Available at: https://link.springer.com/article/10.1007/BF00685748.

5. Shen Y.Y., Dai T.M., Liu H.L., Wu W., Tu J.L. Ramsay Hunt syndrome complicated by brainstem encephalitis in varicella-zoster virus infection. Chin Med J (Engl). 2015;128(23):3258–3259. https://doi.org/10.4103/0366-6999.170275.

6. Kim J.H., Chung P.W., Oh S., Hong S.B., Chung C.S., Jung C.W. et al. Ramsay Hunt syndrome complicated by a brainstem lesion. J Clin Virol. 2007;39(4):322–325. https://doi.org/10.1016/j.jcv.2007.05.002.

7. Харламова Ф.С., Учайкин В.Ф., Дроздова И.М., Анджель А.Е. Постзостерный синдром Рамсея – Ханта. Лечащий врач. 2016;(1):12–15. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2016/01/15436372.

8. Paul E., Thiel T. Zur Epidemiologie der Varizella-Zoster-Infektion Ergebnisse einer prospektiven Erhebung im Landkreis Ansbach. Hautarzt. 1996;47(8):604–609. https://doi.org/10.1007/s001050050476.

9. Kimitsuki T., Komiyama S. Ramsay-Hunt syndrome in a 4-year-old child. Eur Arch Otorhinolaryngol. 1999;256 Suppl 1:S6–7. https://doi.org/10.1007/pl00014156.

10. Шакарян А.К., Митрофанова И.В., Шахгильдян С.В. Синдром Рамсея Ханта у ребенка: описание случая и выбор тактики лечения. Нервно-мышечные болезни. 2021;11(4):55–60. https://doi.org/10.17650/2222-8721-2021-11-4-55-60.

11. Гусева А.Л., Замерград М.В., Левин О.С. Синдром Рамсея–Ханта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(9):151–157. https://doi.org/10.17116/jnevro2020120091151.

12. Walther L.E., Prosowsky K., Walther A., Gudziol H. Herpes zoster oticus: symptom constellation and serological diagnosis. Laryngorhinootologie. 2004;83(6):355–362. https://doi.org/10.1055/s-2004-814105.

13. Godani M., Giorli E., Traverso E., Beronio A., Capellini C., Del Sette M. Ramsay Hunt syndrome with trochlear nerve involvement and EEG abnormalities: multicranial neuritis or encephalitis? J Clin Virol. 2013;56(4):277–279. https://doi.org/10.1016/j.jcv.2012.08.018.

14. Tiemstra J.D., Khatkhate N. Bell’s palsy: diagnosis and management. Am Fam Physician. 2007;76(7):997–1002. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17956069/.

15. Costa A., Veiga A. Ramsay-Hunt syndrome in the differential diagnosis of stroke. Rev Soc Bras Med Trop. 2013;46(5):663. https://doi.org/10.1590/0037-8682-0164-2013.

16. Murakami S., Hato N., Horiuchi J., Honda N., Gyo K., Yanagihara N. Treatment of Ramsay Hunt syndrome with acyclovir-prednisone: significance of early diagnosis and treatment. Ann Neurol. 1997;41(3):353–357. https://doi.org/10.1002/ana.410410310.

17. Uri N., Greenberg E., Kitzes-Cohen R., Doweck I. Acyclovir in the treatment of Ramsay Hunt syndrome. Otolaryngol Head Neck Surg. 2003;129(4):379–381. https://doi.org/10.1016/s0194-5998(03)01305-6.

18. Monsanto R.D., Bittencourt A.G., Bobato Neto N.J., Beilke S.C., Lorenzetti F.T., Salomone R. Treatment and prognosis of facial palsy on Ramsay Hunt syndrome: results based on a review of the literature. Int Arch Otorhinolaryngol. 2016;20(4):394–400. https://doi.org/10.1055/s-0036-1584267.

19. Tan R., Yang X., Tang X., Ma W., He L. The efficacy and safety of acupuncture for Ramsay Hunt syndrome: A protocol for systematic review. Medicine (Baltimore). 2020;99(13):e19582. https://doi.org/10.1097/md.0000000000019582.

20. Kim Y.S., Son J.S., Lee H., Doo A.R. A case report of refractory otalgia after Ramsay Hunt syndrome successfully treated by applying pulsed radiofrequency to the great auricular nerve: A CARE-compliant article. Medicine (Baltimore). 2021;100(39):e27285. https://doi.org/10.1097/md.0000000000027285.

21. Shakhova M.A., Sapunov D.A., Avdonina Y.D., Avdonin I.S., Shakhov A.V., Kirillin M.Y. A case report of Ramsay Hunt syndrome in a patient with HIV treated by dual-wavelength photodynamic therapy. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2019;(28):282–285. https://doi.org/10.1016/j.pdpdt.2019.10.009.

22. Bodénez C., Bernat I., Willer J.C., Barré P., Lamas G., Tankéré F. Facial nerve decompression for idiopathic Bell’s palsy: report of 13 cases and literature review. J Laryngol Otol. 2010;124(3):272–278. https://doi.org/10.1017/s0022215109991265.

23. Cai Z., Li H., Wang X., Niu X., Ni P., Zhang W., Shao B. Prognostic factors of Bell’s palsy and Ramsay Hunt syndrome. Medicine (Baltimore). 2017;96(2):e5898. https://doi.org/10.1097/md.0000000000005898.

24. Babtain F.A., Bhatia H.S., Assiri A.H. Ramsay Hunt syndrome with multiple cranial neuropathies in a liver transplant recipient. Neurosciences (Riyadh). 2012;17(3):262–264. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22772935/.

25. Arya D., Bajaj T., Gonzalez J., Elkin R. Ramsay Hunt Syndrome with Multiple Cranial Neuropathy in an Human Immunodeficiency Virus (HIV) Patient. Am J Case Rep. 2018;(19):68–71. https://doi.org/10.12659/ajcr.906834.

26. Крюков А.И., Туровский А.Б., Попова И.А., Савостикова М.В. Эффективность специфической противовирусной и иммуномодулирующей терапии в лечении хронической воспалительной патологии ротоглотки, осложненной вирусными инфекциями семейств Herpesviridae и Papillomaviridae. РМЖ. 2016;(21):1435–1440. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Effektivnosty_specificheskoy_protivovirusnoy_i_immunomoduliruyuschey_terapii_v_lechenii_hronicheskoy_vospalitelynoy_patologii_rotoglotki_osloghnennoy_virusnymi_infekciyami_semeystv_Herpesviridae_i_Papillomaviridae/.

27. Свистушкин В., Никифорова Г., Леонова М., Покозий И. Влияние иммуномодулятора Галавит® на течение хронического рецидивирующего тонзиллита. Врач. 2016;27(8):20–25. Режим доступа: https://journals.eco-vector.com/0236-3054/article/view/116635.

28. Kim H.J., Jung J., Kim S.S., Byun J.Y., Park M.S., Yeo S.G. Comparison of Acyclovir and Famciclovir for Ramsay Hunt Syndrome. Otol Neurotol. 2017;38(5):754–758. https://doi.org/10.1097/mao.0000000000001367.

29. Kim J.M., Lee Z., Han S., Park D. Treatment of Ramsay-Hunt’s syndrome with multiple cranial nerve involvement and severe dysphagia: A case report. Medicine (Baltimore). 2018;97(17):e0591. https://doi.org/10.1097/md.0000000000010591.

30. Сологуб Т.В., Осиновец О.Ю. Иммуномодуляторы в комплексной терапии ОРВИ: возможности применения препарата Галавит. РМЖ. 2013;(3):144–146. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/infektsionnye_bolezni/Immunomodulyatory_v_kompleksnoy_terapii_ORVI_vozmoghnosti_primeneniya_preparata_Galavit/.