Базисная терапия при вирусных заболеваниях верхних дыхательных путей

Высокая распространенность воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей выводит данную патологию на передовое место, занимая до 90% случаев обращения к специалистам среди всех инфекционных заболеваний. Основным этиологическим фактором возникновения острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, таких как ринит, риносинусит, фарингит, является поражение вирусным агентом. При этом поражающие вирусные агенты крайне разнообразны. Вместе с тем неверно подобранная стартовая терапия может привести к ослаблению местного неспецифического иммунитета, что в свою очередь формирует пусковой момент для присоединения бактериальной инфекции и развития острого бактериального риносинусита. Высокая распространенность инфекций верхних дыхательных путей и необоснованная системная терапия антибиотиками являются основным фактором, способствующим росту антибактериальной резистентности. Принимая во внимание широкий спектр инфекционной микробиоты, способствующей развитию хронической патологии, остается актуальным вопрос подбора адекватных препаратов для лечения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. При нецелесообразности использования антибактериальной терапии могут применяться гомеопатические препараты как в качестве монотерапии неосложненных форм вирусного заболевания, так и в комбинации в случаях, когда пациенту важна безопасность назначаемых препаратов. Это особенно актуально в детском возрасте, когда врач ограничен в применении лекарственных средств. Целью данной работы является ознакомление врачей с эпидемиологией, симптоматикой и современными принципами терапии воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей с акцентом на факторы риска. Проведен анализ русскоязычных и англоязычных публикаций с использованием баз данных: eLibrary, PubMed, Russian Science Citation Index, Springer, Scopus, Scientific Research, Crossref.

1. Johnston S., Holgate S. Epidemiology of viral respiratory infections. In: Myint S., Taylor-Robinson D. (eds.) Viral and other infections of the human respiratory tract. Chapman and Hall, London; 1996, pp. 1–38.

2. Зайцев А.А. Фармакотерапия острых респираторных вирусных инфекций. Терапевтический архив. 2013;85(3):102–106. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/terapevticheskij-arkhiv/2013/3/downloads/ru/030040-36602013319.

3. Van Kempen M.J., Rijkers G.T., Van Cauwenberge P.B. The immune response in adenoids and tonsils. Int Arch Allergy Immunol. 2000;122(1):8–19. https://doi.org/10.1159/000024354.

4. Шахова Е.Г. Современный взгляд на проблему ринита. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;2(5):3–6. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Sovremennyy_vzglyad_naproblemu_rinita/?print_page=Y#ixzz7gb9iySwj.

5. Шамкина П.А., Кривопалов А.А., Панченко П.И., Рязанцев С.В. Возможности топической терапии бактериальных ЛОР-инфекций. Медицинский совет. 2021;(18):44–54. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-44-54.

6. Еремин С.А., Дьяков И.М., Павлова С.С. Особенности применения топических препаратов фрамицетина сульфата в лечении риносинусита. Медицинский совет. 2021;(18):158–164. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-158-164.

7. Рязанцев С.В. (ред.). Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов: клинические рекомендации. М., СПб.; 2014. 27 с. Режим доступа: http://glav-otolar.ru/assets/images/docs/clinicalrecomendations/clinical-recomendations%202014/Sinusit%202014.pdf?ysclid=lgor8l9ton469809615.

8. Иванов М.О., Максименя М.В., Караваева Т.М., Фефелова Е.В., Егорова Е.В., Цыбиков Н.Н. Клинические и некоторые биохимические особенности риносинуситов различной этиологии. Вестник оториноларингологии. 2019;84(3):41–45. https://doi.org/10.17116/otorino20198403141.

9. Wang J.H., Kwon H.J., Jang Y.J. Staphylococcus aureus increases cytokine and matrix metalloproteinase expression in nasal mucosae of patients with chronic rhinosinusitis and nasal polyps. Am J Rhinol Allergy. 2010;24(6):422–427. https://doi.org/10.2500/ajra.2010.24.3509.

10. Кривопалов А.А., Артюшкин С.А., Тузиков Н.А., Демиденко А.Н., Пискунов В.С. Особенности риносинусогенных внутричерепных осложнений. Российская ринология. 2014;22(3):4–11. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskaya-rinologiya/2014/3/downloads/ru/030869-5474201432.

11. Карпищенко С.А., Лавренова Г.В., Шахназаров А.Э., Муратова Е.И. Острые и хронические риносинуситы: дополнительные возможности консервативной терапии. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2018;24(4):19–21. Режим доступа: https://foliaopr.spb.ru/wp-content/uploads/2018/04/Folia_24_4_2018.pdf.

12. Кривопалов А.А., Вахрушев С.Г. Система специализированной оториноларингологической помощи в Красноярском крае. Российская оториноларингология. 2013;(4):50–54. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sistema-spetsializirovannoy-otorinolaringologicheskoypomoschi-v-krasnoyarskom-krae/viewer.

13. Постников С.С. Токсические эффекты антибиотиков. Педиатрия. 2008;2(87):111–116. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/toksicheskie-effekty-antibiotikov.

14. Llor C., Hernández S., Bayona C., Moragas A., Sierra N., Hernández M., Miravitlles M. A study of adherence to antibiotic treatment in ambulatory respiratory infections. Int J Infect Dis. 2013;17(3):e168-e172. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2012.09.012.

15. Yamamoto Y., Kadota J., Watanabe A., Yamanaka N., Kazuhiro K., Mikamo Н. Compliance with oral antibiotic regimens and associated factors in Japan: compliance survey of multiple oral antibiotics (COSMOS). Scand J Infect Dis. 2012;44(2):93–99. https://doi.org/10.3109/00365548.2011.619998.

16. Planta M.B. The role of poverty in antimicrobial resistance. J Am Board Fam Med. 2007;20(6):533–539. https://doi.org/10.3122/jabfm.2007.06.070019.

17. Шишева А.К., Коркмазов М.Ю. Социально-экономические аспекты оптимизации госпитальной помощи больным с патологией носа и околоносовых пазух условиях крупного промышленного города. Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: образование, здравоохранение, физическая культура. 2011;(26):62–66. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=16922028.

18. Кривопалов А.А., Лейко Д.В., Щербук А.Ю., Щербук Ю.А., Шамкина П.А., Маркова А.М. Множественные отогенные абсцессы головного мозга у ребенка. Российская оториноларингология. 2019;18(5):96–101. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-5-96-101.

19. Золотарева М.А., Назарук Е.И. Орбитальные и внутричерепные осложнения воспалительных заболеваний околоносовых пазух у взрослых по материалам оториноларингологического отделения ГБУЗ РК «РКБ им. Н. А. Семашко», Республика Крым, за период с 2014 по 2018 г. Российская оториноларингология. 2020;19(1):37–45. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-1-37-45.

20. Алексеенко С.И., Молчанова М.В., Артюшкин С.А., Малиновская Н.А., Копылов В.В. Клинический случай риногенной флегмоны орбиты у ребенка четырех месяцев. Российская оториноларингология. 2019;(1):92–97. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-1-92-97.

21. Amyes S.G. Bacterial Resistance to Antimicrobials. J Antimicrob Chemother. 2002;49(6):1047. https://doi.org/10.1093/jac/dkf056.

22. Шамкина П.А., Кривопалов А.А., Панченко П.И., Рязанцев С.В. Возможности топической терапии бактериальных ЛОР-инфекций. Медицинский совет. 2021;(18):44–54. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-44-54.

23. Dallas A., van Driel M., Morgan S., Tapley А., Henderson К., Oldmeadow С. Antibiotic prescribing for acute otitis media and acute sinusitis: a crosssectional analysis of the ReCEnT study exploring the habits of early career doctors in family practice. Fam Pract. 2017;34(2):180–187. https://doi.org/10.1093/fampra/cmw144.

24. Essack S., Bell J., Burgoyne D.S., Duerden M., Shephard A. Topical (local) antibiotics for respiratory infections with sore throat: An antibiotic stewardship perspective. J Clin Pharm Ther. 2019;44(6):829–837. https://doi.org/10.1111/jcpt.13012.

25. McDonnell G., Russell A.D. Antiseptics and disinfectants: Activity, action, and resistance. Clin Microbiol Rev. 1999;12:147–179. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9880479.

26. Остроумова О.Д., Ших Е.В., Реброва Е.В., Рязанова А.Ю. Лекарственно-индуцированный ринит. Вестник оториноларингологии. 2020;85(3):75–82. https://doi.org/10.17116/otorino20208503175.

27. Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н., Власова Н.П. Возможности лечения больных с острыми респираторными вирусными инфекциями в настоящее время. Лечащий врач. 2013;(1):52. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2013/01/15435605.

28. Fiore A., Fry A., Shay D. Gubareva L., Bresee J.S., Uyeki T.M. Antiviral Agents for the Treatment and Chemoprophylaxis of Influenza: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR. 2011;60:1–24. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21248682.

29. Hurt A., Butler J., Kelso A., Barr I.G. Influenza antivirals and resistance: the next 10 years? Expert Rev Anti Infect Ther. 2012;10(11):1221–1223. https://doi.org/10.1586/eri.12.125.

30. Jefferson T.O., Tyrrell D. Antivirals for the Common Cold. Cochrane Database Syst Rev. 2001;(3):CD002743 https://doi.org/10.1002/14651858.CD002743.

31. Кривопалов А.А., Рязанцев С.В., Шаталов В.А., Шервашидзе С.В. Острый ринит: новые возможности терапии. Медицинский совет. 2017;(8):18–23. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-8-18-23.

32. Радциг Е.Ю. Комплексные гомеопатические средства для лечения различных видов ринита. РМЖ. 2017;(2):152. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Kompleksnye_gomeopaticheskie_sredstva_dlya_lecheniya_razlichnyh_vidov_rinita.