Медицинские и психологические основания для проведения эстетической ринопластики

Исконным у всех людей является желание выглядеть привлекательнее. Для совершенствования своего внешнего вида и наиболее продвинутого направления – достижения эстетических превосходств популярными были и остаются косметические хирургические вмешательства. Лидирующее место в желаниях пациента занимает эстетическая хирургия лица, где самым востребованным и не всегда оправданным является изменение формы наружного носа. К настоящему времени методики и технические приемы выполнения эстетической ринопластики достигли своего совершенства. Но на этапе отбора пациентов на выполнение эстетических хирургических вмешательств на наружном носе врачи всегда сталкиваются с определенными трудностями. Наиболее часто пластическим хирургам создают проблемы пациенты с дисморфофобиями, где, например, основным мотивом сделать ринопластику у лиц с дисморфоманией является неудовлетворенность размерами и формой собственного носа, мешающей, по их мнению, добиваться успехов в личной жизни, строить карьеру и т. д. У других пациентов с дисморфофобическим синдромом наблюдается низкая самооценка: некрасивая, по их мнению, форма носа мешает вступить в брак и т. д. В этом контексте приводится неудачный пример выполнения эстетической ринопластики пациентке, анамнез которой был отягощен полипозным риносинуситом и бронхиальной астмой с неконтролируемым течением. Краткий обзор литературы и представленные клинические примеры обосновывают необходимость на этапах отбора и планирования эстетической ринопластики решения ряда важных вопросов: наличие у пациента психических отклонений; истинные причины, мотивирующие пациента к проведению операции; наличие каких-либо заболеваний верхних дыхательных путей, нарушений архитектоники глубоких отделов полости носа, препятствующих выполнению операций, и т. д.

1. Goodale J.L. A new method for the operative correction of exaggerated Roman nose. Boston Med Surg J. 1899;140:112. https://doi.org/10.1056/NEJM189902021400503.

2. Gola R., Nerini A., Laurent-Fyon C., Waller P.Y. Rhinoplastie conservatrice de l’auvent nasal. Ann Chir Plast Esthet. 1989;34(6):465–475. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2482688/.

3. Gonçalves Ferreira M., Santos M., Rosa F., Sousa C.A., Santos J., Dourado N., Amarante J. Spare Roof Technique: A New Technique for Hump Removal – The Step-by-Step Guide. Plast Reconstr Surg. 2020;145(2):403–406. https://doi.org/10.1097/prs.0000000000006512.

4. Kern E.B. History of Dorsal Preservation Surgery: Seeking Our Historical Godfather(s) for the “Push Down” and “Let Down” Operations. Facial Plast Surg Clin North Am. 2021;29(1):1–14. https://doi.org/10.1016/j.fsc.2020.08.003.

5. Cottle M.H., Loring R.M. Corrective surgery of the external nasal pyramid and the nasal septum for restoration of normal physiology. Ill Med J. 1946;90:119–135. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20997184/.

6. Cottle M.H. Nasal roof repair and hump removal. AMA Arch Otolaryngol. 1954;60(4):408–414. https://doi.org/10.1001/archotol.1954.00720010420002.

7. Русецкий Ю.Ю., Павлюченко Л.Л., Махамбетова Э.А., Карапетян Л.С., Садиков И.С. Функциональные последствия ринопластики (обзор литературы). Российская ринология. 2015;23(4):39–45. https://doi.org/10.17116/rosrino201523439-45.

8. Русецкий Ю.Ю., Мороз С.Е., Горбунов С.А., Махамбетова Э.А. Эволюция сохраняющей ринопластики. Российская ринология. 2022;30(2):93–98. https://doi.org/10.17116/rosrino20223002193.

9. Santos M., Rego Â.R., Coutinho M., Sousa C.A.E., Ferreira M.G. Spare roof technique in reduction rhinoplasty: Prospective study of the first one hundred patients. Laryngoscope. 2019;129(12):2702–2706. https://doi.org/10.1002/lary.27804.

10. Öztürk G. Prevention of Nasal Deviation Related to Preservation Rhinoplasty in Non-deviated Noses using Suturing Approaches. Aesthetic Plast Surg. 2021;45(4):1693–1702. https://doi.org/10.1007/s00266-020-02105-2.

11. Коркмазов М.Ю., Ленгина М.А., Дубинец И.Д., Коркмазов А.М., Смирнов А.А. Возможности коррекции отдельных звеньев патогенеза аллергического ринита и бронхиальной астмы с оценкой качества жизни пациентов. Медицинский совет. 2022;(4):24–34. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-4-24-34.

12. Коркмазов М.Ю., Дубинец И.Д., Ленгина М.А., Коркмазов А.М., Корнова Н.В., Рябенко Ю.И. Отдельные показатели иммунологической реактивности при хирургической альтерации лор-органов. Российский иммунологический журнал. 2022;25(2):201–206. https://doi.org/10.46235/1028-7221-1121-DIO.

13. Dziewulski P., Dujon D., Spyriounis P., Griffiths R.W., Shaw J.D. A retrospective analysis of the results of 218 consecutive rhinoplasties. Br J Plast Surg. 1995;48(7):451–454. https://doi.org/10.1016/0007-1226(95)90119-1.

14. Пшениснов К.П., Козлов В.С., Державина Л.Л., Пшениснова Е.С. Функциональные аспекты современной ринопластики. Российская ринология. 2005;(3):6–14. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=9278052.

15. Khan N., Rashid M., Khan I., Ur Rehman Sarwar S., Ur Rashid H., Khurshid M. et al. Satisfaction in Patients After Rhinoplasty Using the Rhinoplasty Outcome Evaluation Questionnaire. Cureus. 2019;11(7):e5283. https://doi.org/10.7759/cureus.5283.

16. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. СПб.: Гиппократ; 1998. 744 с.

17. Dinis P.B., Dinis M., Gomes A. Psychosocial consequences of nasal aesthetic and functional surgery: a controlled prospective study in an ENT setting. Rhinology. 1998;36(1):32–36. Available at: https://www.rhinologyjournal.com/Abstract.php?id=214.

18. Tasman A.J. The psychological aspects of rhinoplasty. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2010;18(4):290–294. https://doi.org/10.1097/MOO.0b013e32833b51e6.

19. Jakubietz M., Jakubietz R.J., Kloss D.F., Gruenert J.J. Body dysmorphic disorder: diagnosis and approach. Plast Reconstr Surg. 2007;119(6):1924–1930. https://doi.org/10.1097/01.prs.0000259205.01300.8b.

20. Wright M.R. Management of patient dissatisfation with results of cosmetic procedures. Arch Otolaryngol. 1980;106(8):466–471. https://doi.org/10.1001/archotol.1980.00790320018005.

21. Rennie C., Saleh H. Assessment and the Psychological Aspects for Septorhinoplasty. Int J Head Neck Surg. 2018;9(1):38–45. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10001-1335.

22. Коркмазов М.Ю., Ангелович М.С., Ленгина М.А., Ястремский А.П. Пятнадцатилетний опыт пластики ликворных свищей с применением высокоинтенсивного лазерного излучения. Медицинский совет. 2021;(18):192–201. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-192-201.

23. Коркмазов М.Ю., Ленгина М.А., Коркмазов А.М. Биохимические показатели характера оксидативного стресса в зависимости от проводимой послеоперационной терапии у пациентов, перенесших внутриносовые хирургические вмешательства. Вестник оториноларингологии. 2016;81(S5):33–35. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32283511.

24. Коркмазов М.Ю. Биорезонанс. Основные принципы биорезонансной и электромагнитной терапии. Вестник оториноларингологии. 2008;(2):59–61. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2008/2/.

25. Коркмазов М.Ю., Коркмазов А.М., Дубинец И.Д., Смирнов А.А., Корнова Н.В. Влияние немедикаментозной терапии на сроки реабилитации и занятие стендовой стрельбой после перенесенных ринохирургических вмешательств. Человек. Спорт. Медицина. 2020;20(S1):136–144. https://doi.org/10.14529/hsm20s117.

26. Коркмазов М.Ю., Зырянова К.С., Белошангин А.С. Оценка клинической эффективности фитотерапевтического лекарственного препарата в лечении и профилактике рецидивов острых риносинуситов у детей г. Челябинска. Медицинский совет. 2016;(7):90–93. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-07-90-93.

27. Дубинец И.Д., Коркмазов М.Ю., Коркмазов А.М., Смирнов А.А., Горбунов А.В. Сравнительный анализ характера и динамики хирургического лечения пациентов с хроническим средним отитом по данным лор-отделения города Челябинска. Вестник оториноларингологии. 2017;82(S5):64–65. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32285725.

28. Дубинец И.Д., Синицкий А.И., Коркмазов М.Ю., Черных Е.И., Кухтик С.Ю. Окислительная модификация белков ткани височной кости при хронических средних отитах. Казанский медицинский журнал. 2019;100(2):226–231. https://doi.org/10.17816/KMJ2019-226.

29. Коркмазов М.Ю., Крюков А.И., Дубинец И.Д., Тюхай М.В., Учаев Д.А., Маркелов А.В. Классификация структурных изменений костной ткани при хроническом гнойном среднем отите. Вестник оториноларингологии. 2019;84(1):12–17. https://doi.org/10.17116/otorino20198401112.

30. Дубинец И.Д., Коркмазов М.Ю., Синицкий А.И., Сычугов Г.В., Тюхай М.В. Варианты модификации костной ткани при хроническом среднем отите по данным световой и электронной микроскопии. Вестник оториноларингологии. 2019;84(3):16–21. https://doi.org/10.17116/otorino20198403116.

31. Коркмазов М.Ю., Коркмазов А.М., Дубинец И.Д., Ленгина М.А., Кривопалов А.А. Особенности альтеративного воздействия импульсного шума на кохлеарный анализатор у спортсменов: прогноз, методы коррекции и профилактики. Человек. Спорт. Медицина. 2021;21(2):189–200. Режим доступа: https://hsm.susu.ru/hsm/ru/article/view/1406.

32. Коркмазов М.Ю., Солодовник А.В., Коркмазов А.М., Ленгина М.A. Перспективы использования растительного препарата в сочетании с физическими методами при комплексной терапии хронического аденоидита. Медицинский совет. 2021;(18):19–27. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-19-27.

33. Карапетян Л.С., Русецкий Ю.Ю., Махамбетова Э.А., Крупочкина Н.В. Результаты анкетирования пациентов, перенесших ринопластику. Российская ринология. 2015;23(2):3–8. https://doi.org/10.17116/rosrino20152323-8.

34. Xu M., Chen D., Zhou H., Zhang W., Xu J., Chen L. The Role of Periostin in the Occurrence and Progression of Eosinophilic Chronic Sinusitis with Nasal Polyps. Sci Rep. 2017;7(1):9479. https://doi.org/10.1038/s41598-017-08375-2.

35. Рябова М.А., Улупов М.Ю. Терапия хронического риносинусита в период обострения. Медицинский совет. 2022;(8):56–60. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-8-56-60.

36. Рязанцев С.В., Будковая М.А. Современный взгляд на лечение хронического полипозного риносинусита. Российская ринология. 2017;25(1):54–59. https://doi.org/10.17116/rosrino201725154-59.

37. Veyseller B., Aksoy E., Ertaş B., Keskin M., Ozturan O., Yildirim Y.S. et al. A new oxidative stress marker in patients with nasal polyposis: advanced oxidation protein products (AOPP). B-ENT. 2010;6(2):105–109. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20681362/.

38. Линьков В.И., Гребенщикова Л.А., Пичукова П.А. Влияние местного лечения препаратами супероксиддисмутазы на уровни активных форм кислорода в крови больных риносинуситами. Российская оториноларингология. 2005;(2):129–130. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=9141474.

39. Гизингер О.А., Коркмазов А.М., Коркмазов М.Ю. Локальный иммунный статус и свободнорадикальное окисление у ринохирургических больных в ранний послеоперационный период. Российская оториноларингология. 2018;4(95):26–32. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2018-4-26-32.