Опыт эффективной коррекции основных проявлений постковидного синдрома

Введение. Постковидный синдром является актуальной проблемой в связи с высокой частотой встречаемости независимо от тяжести перенесенной инфекции и возраста пациента.

Цель. Оценить эффективность и безопасность применения биологически активной добавки к пище Метабовит^® Здоровый сон у пациентов с постковидным синдромом.

Материалы и методы. В исследование были включены 50 пациентов с постковидным синдромом. После рандомизации в 1-й группе к терапии был добавлен Метабовит^® Здоровый сон, содержащий глицин и цинк, по 2 таблетки 3 раза в день, во 2-й группе пациенты получали базовую терапию хронических заболеваний. Длительность наблюдения составила 21 день. До и после окончания наблюдения всем пациентам было проведено клиническое и нейропсихологическое обследование, включавшее анализ жалоб, тест «таблицы Шульте», тест вербальных ассоциаций, тест слежения, самоопросник MFI-20, тест Ридера, опросник на уровень жизненного истощения, госпитальную шкалу тревоги и депрессии (HADS).

Результаты. В группе пациентов, получавших Метабовит^® Здоровый сон по 2 таблетки 3 раза в день, в сравнении с группой контроля достоверно (р < 0,001) уменьшился общий балл по самоопроснику MFI-20 на 16 [-19; -8] баллов до 59 [52; 63] баллов, уменьшилось время выполнения теста «таблицы Шульте» более чем на 13 сек, в тесте слежения выполнение части А стало быстрее на 26 сек, а части В – на 40 сек, в тесте вербальных ассоциаций большинство пациентов достигли нормативных значений, уровень стресса снизился почти на 25% у мужчин и на 11% у женщин, показатель жизненного истощения уменьшился на 22%, уровень тревоги (шкала HADS) снизился на 5 [-7; -3] баллов, что привело к нормализации данного показателя практически у всех участников группы. У пациентов в группе контроля значимых изменений в изученных показателях к концу наблюдения выявлено не было.

Выводы. В группе пациентов, получавших биологически активную добавку к пище Метабовит^® Здоровый сон, отмечена значимая положительная динамика и регресс большинства симптомов постковидного синдрома.

1. Sudre C.H., Murray B., Varsavsky T., Graham M.S., Penfold R.S., Bowyer R.C. et al. Attributes and predictors of Long- COVID. Nat Med. 2021;27(4):626–631. https://doi.org/10.1038/s41591-021-01292-y.

2. Huang C., Huang L., Wang Y., Li X., Ren L., Gu X. et al. 6-month consequences of COVID- 19 in patients discharged from hospital: a cohort study. Lancet. 2021;397(10270):220–232. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32656-8.

3. Шишкова В.Н., Драницына Б.Г. Постковидные когнитивные нарушения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;(12):45–49. https://doi.org/10.17116/jnevro202212212145.

4. Davis H.E., Assaf G.S., Mccorkell L., Wei H., Low R.J., Re’em Y. et al. Characterizing long COVID in an international cohort: 7 months of symptoms and their impact. EClinicalMedicine. 2021;38:101019. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.101019.

5. Simani L., Ramezani M., Alavi I., Sagharichi V., Aalipour V.F., Ghorbani F., Pakdaman H. Prevalence and correlates of chronic fatigue syndrome and posttraumatic stress disorder after the outbreak of the COVID-1 9. J Neurovirol. 2021;27(1):154–159. https://doi.org/10.1007/s13365-021-00949-1.

6. Nakamura Z.M., Nash R.P., Laughon S.L., Rosenstein D.L. Neuropsychiatric complications of COVID- 19. Curr Psychiatry Rep. 2021;23(5):25. https://doi.org/10.1007/s11920-021-01237-9.

7. Fernandez-de-las- Peñas C., Palacios-Ceña D., Gomez-M ayordomo V., Rodríuez- Jiménez J., Palacios- Ceña M., Velasco- Arribas M. et al. Long-term post- COVID symptoms and associated risk factors in previously hospitalized patients: A multicenter study. J Infect. 2021;83(2):237–279. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2021.04.036.

8. Halpin S.J., Mcivor C., Whyatt G., Adams A., Harvey O., McLean L. et al. Postdischarge symptoms and rehabilitation needs in survivors of COVID- 19 infection: A cross- sectional evaluation. J Med Virol. 2021;93(2):1013–1022. https://doi.org/10.1002/jmv.26368.

9. Humphreys H., Kilby L., Kudiersky N., Copeland R. Long COVID and the role of physical activity: a qualitative study. BMJ Open. 2021;11(3):e047632. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-047632.

10. Шишкова В.Н., Имамгаязова К.Э., Капустина Л.А. Коррекция психоэмоциональных нарушений и краткосрочный прогноз у пациентов с COVID-1 9. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2022;122(5):63–68. https://doi.org/10.17116/jnevro202212205163.

11. Шишкова В.Н. Вопросы коррекции симптомов постковидной астении. Терапия. 2022;(5):151–156. https://doi.org/10.18565/therapy.2022.5.151-156.

12. Верткин А.Л., Шишкова В.Н., Сычева А.С., Кебина А.Л., Носова А.В., Урянская К.А. и др. Возможности метаболической поддержки при коронавирусной инфекции. Терапия. 2020;(7):154–163. https://doi.org/10.18565/ therapy.2020.7.146-155.

13. Гельдыш Т.Г., Сложенкина М.И., Спесивцева Е.В., Криницкая Н.В. Использование глицина в качестве пищевой добавки в продуктах для питания школьников и подростков. Известия высших учебных заведений. Пищевая технология. 2006;(4):67–70. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/ispolzovanie-glitsina-v-kachestve-pischevoy-dobavki-v-produktahdlya-pitaniya-shkolnikov-i-podrostkov?ysclid=ljbqg0n9dq806773954.

14. Лысиков Ю.А. Аминокислоты в питании человека. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012;(2):88–105. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/aminokisloty-v-pitanii-cheloveka?ysclid=ljbqnk0n16857877554.

15. Григорова О.В., Ромасенко Л.В., Файзуллоев А.З., Вазагаева Т.И., Максимова Л.Н., Нарциссов Я.Р. Применение Глицина в лечении пациентов, страдаю щих расстройством адаптации. Практическая медицина. 2012;(2):178–182. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-glitsina-v-lechenii-patsientov-stradayuschih-rasstroystvomadaptatsii?ysclid=ljbqt3o1yz749309271.

16. Bannai M., Kawai N. New therapeutic strategy for amino acid medicine: glycine improves the quality of sleep. J Pharmacol Sci. 2012;118(2):145–148. https://doi.org/10.1254/jphs.11r04fm.

17. Razak M.A., Begum P.S., Viswanath B., Rajagopal S. Multifarious Beneficial Effect of Nonessential Amino Acid, Glycine: A Review. Oxid Med Cell Longev. 2017;2017:1716701. https://doi.org/10.1155/2017/1716701.

18. Pérez- Torres I., Zuniga-M unoz A.M., Guarner- Lans V. Beneficial Effects of the Amino Acid Glycine. Mini Rev Med. Chem. 2017;17(1):15–32. https://doi.org/10.2174/1389557516666160609081602.

19. Григорова О.В., Ромасенко Л.В., Вазагаева Т.И., Максимова Л.Н., Нарциссов Я.Р. Эффективность терапии тревоги у пациентов, страдающих расстройством адаптации, на модели терапии глицином с учетом плацебо- реактивности. Российский психиатрический журнал. 2012;(4):45–52. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-terapii-trevogi-u-patsientov-stradayuschih-rasstroystvom-adaptatsii-na-modeli-terapii-glitsinom-s-uchetom-platsebo?ysclid=ljbrhac6bj548941965.

20. Prasad A. Discovery of Human Zinc Deficiency: Its Impact on Human Health and Disease. Adv Nutr. 2013;4(2):176–190. https://doi.org/10.3945/an.112.003210.

21. Hara T., Takeda T., Takagishi T., Fukue K., Kambe T., Fukada T. Physiological roles of zinc transporters: molecular and genetic importance in zinc homeostasis. J Physiol Sci. 2017;67(2):283–301. https://doi.org/10.1007/s12576-017-0521-4.

22. Pfaender S., Sauer A.K., Hagmeyer S., Mangus K., Linta L., Liebau S. et al. Zinc deficiency and low enterocyte zinc transporter expression in human patients with autism related mutations in SHANK3. Sci Rep. 2017;7:45190. https://doi.org/10.1038/srep45190.

23. Asl S.H., Nikfarjam S., Majidi Zolbanin N., Nassir R., Jafari R. Immunopharmacological perspective on zinc in SARS-CoV-2 infection. Int Immunopharmacol. 2021;96:107630. https://doi.org/10.1016/j.intimp.2021.107630.

24. Fathi M., Alavinejad P., Haidari Z., Amani R. The effects of zinc supplementation on metabolic profile and oxidative stress in overweight/obese patients with non-alcoholic fatty liver disease: A randomized, double- blind, placebo- controlled trial. J Trace Elem Med Biol. 2020;62:126635. https://doi.org/10.1016/j.jtemb.2020.126635.

25. Barbara M., Mindikoglu A.L. The role of zinc in the prevention and treatment of nonalcoholic fatty liver disease. Metabol Open. 2021;11:100105. https://doi.org/10.1016/j.metop.2021.100105.

26. Osuna- Padilla I.A., Briceño O., Aguilar- Vargas A., Rodríguez- Moguel N.C., Villazon- De la Rosa A., Pinto-C ardoso S. et al. Zinc and selenium indicators and their relation to immunologic and metabolic parameters in male patients with human immunodeficiency virus. Nutrition. 2020;70:110585. https://doi.org/10.1016/j.nut.2019.110585.

27. Pang W., Leng X., Lu H., Yang H., Song N., Tan L. et al. Depletion of intracellular zinc induces apoptosis of cultured hippocampal neurons through suppression of ERK signaling pathway and activation of caspase-3. Neurosci Lett. 2013;552:140–145. https://doi.org/10.1016/j.neulet.2013.07.057.

28. Faber S., Zinn G.M., Kern J.C., Skip Kingston H.M. The plasma zinc/serum copper ratio as a biomarker in children with autism spectrum disorders. Biomarkers. 2009;14(3):171–180. https://doi.org/10.1080/13547500902783747.

29. Faghfouri A.H., Zarezadeh M., Aghapour B., Izadi A., Rostamkhani H., Majnouni A. et al. Clinical efficacy of zinc supplementation in improving antioxidant defense system: A comprehensive systematic review and time-response meta-analysis of controlled clinical trials. Eur J Pharmacol. 2021;907:174243. https://doi.org/10.1016/j.ejphar.2021.174243.

30. Vela G., Stark P., Socha M., Sauer A., Hagmeyer S., Grabrucker A. Zinc in Gut- Brain Interaction in Autism and Neurological Disorders. Neural Plast. 2015;2015:972791. https://doi.org/10.1155/2015/972791.

31. Шишкова В.Н., Нарциссов Я.Р., Титова В.Ю., Шешегова Е.В. Молекулярные механизмы, определяющие применение комбинации глицина и цинка в коррекции основных проявлений стресса и тревоги. Фармация и фармакология. 2022;(5):404–415. https://doi.org/10.19163/2307-9266-202210-5-404-415.

32. Машковцева Е.В., Нарциссов Я.Р. Молекулярные механизмы возможного применения метаболитов для профилактики, лечения и реабилитации пациентов с COVID- 19. Молекулярная медицина. 2021;(6):11–18. Режим доступа: https://molmedjournal.ru/ru/24999490-2021-06-02.

33. Самушия М.А., Крыжановский С.М., Рагимова А.А., Беришвили Т.З., Чорбинская С.А., Иванникова Е.И. Психоэмоциональные расстройства и нарушения сна у пациентов с COVID- 19. Журнал неврологиии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2021;121(4-2):49–54. https://doi.org/10.17116/jnevro202112104249.

34. Подопригора Г.И., Нарциссов Ю.Р., Александров П.Н. Влияние глицина на микроциркуляцию в пиальных сосудах головного мозга крыс. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2005;139(6):675–677. https://doi.org/10.1007/s10517-005-0375-2.

35. Наpциccов Я.P., Тюкина Е.C., Боpоновcкий C.Е., Шешегова Е.В. Моделиpование пpоcтpанcтвенно- вpеменныx pаcпpеделений концентpаций метаболитов в фантомаx биологичеcкиx объектов на пpимеpе пиальныx оболочек головного мозга кpыc. Биофизика. 2013;58(5):887–896. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=20700840.

36. Nartsissov Y.R. The Effect of Flux Dysconnectivity Functions on Concentration Gradients Changes in a Multicomponent Model of Convectional Reaction Diffusion by the Example of a Neurovascular Unit. Scientific.Net. 2021;413:19–28. https://doi.org/10.4028/www.scientific.net/DDF.413.19.

37. Nartsissov Y.R. Application of a multicomponent model of convectional reaction-d iffusion to description of glucose gradients in a neurovascular unit. Front Physiol. 2022;13:843473. https://doi.org/10.3389/fphys.2022.843473.

38. Blagosklonov O., Podoprigora G.I., Davani S., Nartsissov Y.R., Comas L., Boulahdour H., Cardot J.C. FDG-PET scan shows increased cerebral blood flow in rat after sublingual glycine application. Nucl Instrum Methods Phys Res A. 2007;571(1-2):30–32. https://doi.org/10.1016/j.nima.2006.10.022.