Стресс и стресс-связанные расстройства у детей

Стрессы в детском возрасте оказывают влияние не только на текущее состояние здоровья ребенка, но и на его психосоциальное и соматическое функционирование в более зрелом возрасте, что приводит к серьезным долгосрочным последствиям, а также увеличению частоты использования медицинских ресурсов. Умение врача выявить клинические проявления стресса у ребенка с соматическими заболеваниями или на диспансерном осмотре, с одной стороны, важно для назначения адекватной терапии, помогает определить профилактическую тактику ведения ребенка со стресс-связанными последствиями, а также сформировать актуальный комплекс мероприятий по повышению стрессоустойчивости и формированию адекватных адаптационных резерва и реакций на всех уровнях организма. С другой стороны, важно выявлять детей в состоянии хронического стресса (т. н. точки невозврата), у которых имеет место высокий риск развития психосоматических заболеваний. Также в статье обсуждаются основы здорового образа жизни ребенка, реализация которых позволяет не только повысить адаптационные возможности, но и существенно минимизировать последствия хронического стресса. Например, разбираются такие рекомендации, как полноценное и правильное питание, регулярная физическая активность в сочетании с отдыхом, обучение навыкам преодоления трудностей. Однако авторы подчеркивают, что самым сложным моментом всех рекомендаций является непосредственная их реализация как самим ребенком, так и его окружением (родители, педагоги). Поэтому вопросы приверженности назначаемой терапии и лечебно-профилактическим мероприятиям становятся очень актуальными, особенно в ситуациях, когда их выполнение сопряжено с субъективными и объективными трудностями. Авторы попытались предложить некоторые пути преодоления последних.

1. Hellhammer D.H., Hellhammer J. (eds.). Stress: The brain-body connection. Vol. 174: Key Issues in Mental Health. Basel: S. Karger AG; 2008. 108 p. https://doi.org/10.1159/isbn.978-3-8055-7969-8.

2. McEwen B.S. The brain is the central organ of stress and adaptation. Neuroimage. 2009;47(3):911-913. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2009.05.071.

3. Акарачкова Е.С., Байдаулетова А.И., Беляев А.А., Блинов Д.В., Громова О.А., Дулаева М.С. и др. Стресс: причины и последствия, лечение и профилактика. Клинические рекомендации. СПб.: Скифия-принт; М.: Профмедпресс; 2020. 138 с. Режим доступа: https://docacademy.ru/wp-content/uploads/2021/03/stress_klinicheskie-rekomendaczii.pdf.

4. Акарачкова Е.С., Блинов Д.В., Котова О.В., Кадырова Л.Р., Лебедева Д.И., Мельникова И.М. и др. Стресс у детей: как активировать адаптационные резервы у ребенка. РМЖ. 2018;6(9):45-51. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Stress_udetey_kak_aktivirovaty_adaptacionnye_rezervy_urebenka.

5. Fink P., Rosendal M., Olesen F. Classification of somatization and functional somatic symptoms in primary care. Aust N Z J Psychiatry. 2005;39(9):772-781. https://doi.org/10.1080/j.1440-1614.2005.01682.x.

6. Лифинцева А.А., Холмогорова А.Б. Семейные факторы психосоматических расстройств у детей и подростков. Консультативная психология и психотерапия. 2015;(1):70-83. Режим доступа: https://psyjournals.ru/mpj/2015/n1/75847.shtml.

7. Waszczuk M.A., Zavos H.M., Gregory A.M., Eley T.C. The phenotypic and genetic structure of depression and anxiety disorder symptoms in childhood, adolescence, and young adulthood. JAMA Psychiatry. 2014;71(8):905-916. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2014.655.

8. Wittchen H.U., Beesdo K., Bittner A., Goodwin R.D. Depressive episodes-evidence for a causal role of primary anxiety disorders? European Psychiatry. 2003;18(8):384-339. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2003.10.001.

9. Москачева М.А., Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г. Алекситимия и способность к эмпатии. Консультативная психология и психотерапия. 2014;(4):98-114. Режим доступа: https://psyjournals.ru/mpj/2014/n4/74168.shtml.

10. Акарачкова Е.С., Вершинина С.В., Котова О.В., Рябоконь И.В. Стресс у детей: причины и последствия, лечение и профилактика. М.; 2014. Режим доступа: https://medi.ru/info/3059.

11. Dąbkowska M., Kobierecka-Dziamska A., Prusaczyk M. Anxiety, Coping Strategies and Resilience among Children and Adolescents during COVID-19 Pandemic: A Systematic Review. 2021. https://doi.org/10.5772/intechopen.97828.

12. Торшин И.Ю., Громова О.А., Чучалин А.Г., Журавлев Ю.И. Хемореактомный скрининг воздействия фармакологических препаратов на SARS-CoV-2 и виром человека как информационная основа для принятия решений по фармакотерапии COVID-19. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2021;14(2):191-211. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2021.078.

13. Громова О.А., Торшин И.Ю., Шаповалова Ю.О., Курцер М.А., Чучалин А.Г. COVID-19 и железодефицитная анемия: взаимосвязи патогенеза и терапии. Акушерство, гинекология и репродукция. 2020;14(5):644-655. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2020.179.

14. Чучалин А.Г., Торшин И.Ю., Громова О.А. Систематический компьютерный анализ литературы по нутрициальной поддержке вакцинации. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2021;14(2):249-262. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2021.096.

15. Громова О.А., Торшин И.Ю., Габдулина Г.Х. Пандемия COVID-19: защитные роли витамина D. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2020;13(2):132-145. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2020.044.

16. Hirshkowitz M., Whiton K., Albert S., Alessi C., Bruni O., Carlos D. et al. National Sleep Foundation's updated sleep duration recommendations: final report. Sleep Health.2015;1(4):233-243. https://doi.org/10.1016/j.sleh.2015.10.004.

17. Owens J.A., Rosen C.L., Mindell J.A., Kirchner H.L. Use of pharmacotherapy for insomnia in child psychiatry practice: A national survey. Sleep Med. 2010;11(7):692-700. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2009.11.015.

18. Eby G.A. 3rd, Eby K.L. Magnesiumfortreatment-resistantdepression: areviewandhypothesis. Med Hypotheses. 2010;74(4):649-660. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2009.10.051.

19. Vanaelst B., Huybrechts I., Michels N., Florez M.R., Aramendía M., Balcaen L. et al. Hair minerals and metabolic health in Belgian elementary school girls. Biol Trace Elem Res. 2013;151(3):335-343. https://doi.org/10.1007/s12011-012-9573-8.

20. Громова О.А. Магний и пиридоксин: основы знаний. М.: ПротоТип; 2006. 179 с.

21. Whittle N., Li L., Chen W.Q., Yang J.-W., Sartori S.B., Lubec G. et al. Changes in brain protein expression are linked to magnesium restriction-induced depression-like behavior. Amino Acids. 2011;40(4):1231-1248. https://doi.org/10.1007/s00726-010-0758-1.

22. Акарачкова Е.С. Дефицит магния у детей: лечить нельзя игнорировать. Где поставить запятую? Фарматека. 2021;28(9):91-95. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2021.9.91-95.

23. Тутельян В.А., Спиричев В.Б., Суханов Б.П., Кудашева В.А. Микронутриенты в питании здорового и больного человека: справочное руководство по витаминам и минеральным веществам. М.: Колос; 2002. 424 с. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21456221.

24. Walkup J.T., Albano A.M., Piacentini J., Birmaher B., Compton S.N., Sherrill J.T. et al. Cognitive behavioral therapy, sertraline, or a combination in child-hood anxiety. N Engl J Med. 2008;359(26):2753-66. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0804633.

25. Boyle N.B., Lawton C., Dye L. The Effects of Magnesium Supplementation on Subjective Anxiety and Stress-A Systematic Review. Nutrients. 2017;9(5):pii:E429. https://doi.org/10.3390/nu9050429.

26. Evers S. Alternatives to beta blockers in preventive migraine treatment. Nervenarzt. 2008;79(10):1135-1143. https://doi.org/10.1007/s00115-008-2522-2.

27. Grazzi L., Andrasik F., Usai S., Bussone G. Magnesium as a preventive treatment for paediatric episodic tension-type headache: results at 1-year follow-up. Neurol Sci. 2007;28(3):148-150. https://doi.org/10.1007/s10072-007-0808-y.