Обоснование применения препаратов с декспантенолом в наружной терапии дерматозов у детей и взрослых

Нарушение кожного барьера играет основную роль в развитии многих кожных заболеваний и состояний, таких как сухая кожа, чувствительная кожа, атопический дерматит, контактный дерматит и т. д. Целями топической терапии больных атопическим дерматитом являются не только подавление воспалительной реакции в коже, но также и восстановление разрушенного защитного липидного барьера эпидермиса. Декспантенол синтезирован в середине прошлого века и представляет собой производное пантотеновой кислоты. Топический декспантенол хорошо проникает в кожу, где превращается в пантотеновую кислоту, входящую в состав кофермента А, и таким образом участвует в регуляции синтеза жирных кислот и сфинголипидов - компонентов рогового слоя эпидермиса. Таким образом, пантотеновая кислота необходима для нормального функционирования эпителия. Топический декспантенол улучшает гидратацию кожи за счет своих гигроскопических свойств и способности удерживать влагу. Гидратирующий эффект взаимосвязан с его способностью восстанавливать эпидермальный барьер кожи. Также декспантенол усиливает дифференцировку корнеоцитов и синтез липидов, стимулируя регенерацию эпидермиса. По данным исследований, эффективность декспантенола сопоставима с эффективностью глюкокортикостероидов слабой степенью активности. Декспантенол является активным ингредиентом препарата Пантодерм, который выпускается в форме крема и мази. Содержание декспантенола в мази и креме Пантодерм составляет 5%. В статье приведены собственные клинические примеры лечения пациентов с атопическим дерматитом и назначением комбинированной терапии. В выводах заключение о том, что использование комбинации топических глюкокортикостероидов и декспантенола может повысить эффективность терапии больных атопическим дерматитом.

1. Kelly G.S. Pantothenic acid. Monograph. Altern Med Rev. 2011;16:263-274. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21951027/.

2. Lanska D.J. The discovery of niacin, biotin, and pantothenic acid. Ann Nutr Metab. 2012;61(3):246-253. https://doi.org/10.1159/000343115.

3. Stuttgen G., Krause H. Die percutane absorption von tritium-markiertem panthenol bei mensch und tier. Arch Klin Exp Derm. 1960;209:578-82. https://doi.org/10.1007/BF00477492.

4. Wollina U., Kubicki J. Multiaktive eigenschaften von dexpanthenol-haltigen externa. Kosm Med. 2007;28:122-128. Available at: https://www.researchgate.net/publication/263278521_Multiaktive_Eigenschaften_von_Dexpanthenol-haltigen_Externa.

5. Abiko Y., Tomikawa M., Shimizu M. Enzymatic conversion of pantothenylalcohol to pantothenic acid. J Vitaminol (Kyoto). 1969;15(1):59-69. https://doi.org/10.5925/jnsv1954.15.59.

6. Proksch E., Jensen J.M. Dexpanthenol. In Barel A.O., Paye M., Maibach H.I., ed. Handbook of Cosmetic Science and Technology. 2nd ed. New York, London: Taylor & Francis Group; 2006, p. 399-406. https://doi.org/10.1201/b14400.

7. Proksch E., Holleran W.M., Menon G.K., Elias P.M., Feingold K.R. Barrier function regulates epidermal lipid and DNA synthesis. Br J Dermatol. 1993;128(5):473-482. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.1993.tb00222.x.

8. Slyshenkov V.S., Rakowska M., Moiseenok A.G., Wojtczak L. Pantothenic acid and its derivatives protect Ehrlich ascites tumor cells against lipid peroxidation. Free Radic Biol Med. 1995;19(6):767-772. https://doi.org/10.1016/0891-5849(95)00084-B.

9. Proksch E., Nissen H.P. Dexpanthenol enhances skin barrier repair and reduces inflammation after sodium lauryl sulphate-induced irritation. J Dermatolog Treat. 2002;13(4):173-178. https://doi.org/10.1080/09546630212345674.

10. Wollina U. Zur klinischen wirksamkeit von dexpanthenol. Kosm Med. 2001;22:180-186. Available at: https://www.researchgate.net/publication/263278358_Zur_klinischen_Wirksamkeit_von_Dexpanthenol.

11. Eggensperger H. Multiaktive Wirkstoffe fur Kosmetika: Teil II. Seifen Ole Fette Wachse J. 1994;120(9):534-538. Available at: https://www.econbiz.de/Record/multiaktive-wirkstoffe-f%C3%BCr-kosmetika-teil-ii-eggensperger/10006801140.

12. Verse T., Klocker N., Riedel F., Pirsig W., Scheithauer M.O. Dexpanthenol - Nasenspray vs. Nasensalbe. HNO. 2004;52:611-615. https://doi.org/10.1007/s00106-003-0961-4.

13. Abdel Hamid M., Kassem A.A., Mattha A.G., El-Khatib G. Evaluation of the biological activity of some medicated solidified sodium stearate-based sticks (SSSS). Drug Dev Ind Pharm. 1984;(10):685-697. https://doi.org/10.3109/03639048409041415.

14. Hauptmann S., Schafer H., Fritz A., Hauptmann P. The growth modifying effect of wound ointments on cell cultures. Hautarzt. 1992;43(7):432-435. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1506201.

15. Pittermann W., Schmitt M., Kietzmann M. Skin penetration properties of cosmetic formulations using a perfused bovine udder model. J Cosmet Sci. 1999;50(3):147-157. Available at: https://www.researchgate.net/publication/237400255_Skin_penetration_properties_of_cosmetic_formulations_using_a_perfused_bovine_udder_model.

16. Loden M. Treatments Improving Skin Barrier Function. Curr Probl Dermatol. 2016;49:112-122. https://doi.org/10.1159/000441586.

17. Bensaude A. Treatment of anal fissure. Phlebologie. 1980;33(4):683-688. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7454838/.

18. Loden M. Treatments improving skin barrier function. Curr Probl Dermatol. 2016;49:112-122. https://doi.org/10.1159/000441586.

19. Bjorklund S., Pham Q.D., Jensen L.B., Knudsen N.0., Nielsen L.D., Ekelund K. et al. The effects of polar excipients transcutol and dexpanthenol on molecular mobility, permeability, and electrical impedance of the skin barrier. J Colloid Interface Sci. 2016;479:207-220. https://doi.org/10.1016/j.jcis.2016.06.054.

20. Gimenez-Arnau A. Standards for the protection of skin barrier function. Curr Probl Dermatol. 2016;49:123-134. https://doi.org/10.1159/000441588.

21. Gehring W., Gloor M. Effect of topically applied dexpanthenol on epidermal barrier function and stratum corneum hydration. Results of a human in vivo study. Arzneimittelforschung. 2000;50(7):659-663. https://doi.org/10.1055/s-0031-1300268.

22. Al-Momani T., Tawalbeh A., Shatnawi M., Tarawneh H., Sharadgah Z. Napkin dermatitis in babies: characteristics and efficacy of panthenol treatment. WJPMR. 2016;(2):22-24. Available at: https://www.wjpmr.com/home/article_abstract/50.

23. Putet G., Guy B., Pages S., Gibaud C., Andres P., Sirvent A. et al. Effect of Bepanthen Ointment in the Prevention of Diaper Rash on Premature and Full-Term Babies: Open Pilot Study. Real Pediatr. 2000;52:21-28. Available at: https://www.huidherstel-pro.nl/studies/detail/effect-of-bepanthen-ointment-in-the-prevention-of-diaper-rash-on-premature-and-full-term-babies-open-pilot-study

24. Putet G., Guy B., Andres P., Sirvent A. Effect of BepanthenVR ointment in the prevention and treatment of diaper rash onpremature and full-term babies. Real Pediatr. 2001;63:33-38. Available at: https://www.researchgate.net/publication/285312774_Effect_of_Bepanthen_ointment_in_the_prevention_and_treatment_of_diaper_rash_on_premature_and_full-term_babies.

25. Wolff H.H., Kieser M. Hamamelis in children with skin disorders and skin injuries: results of anobservational study. Eur J Pediatr. 2007;166(9):943-948. https://doi.org/10.1007/s00431-006-0363-1.

26. Biro K., Thaci I.D., Ochsendorf F.R., Kaufmann R., Boehncke W.-H. Efficacy of dexpanthenol in skin protection against irritation: a double-blind, placebo-controlled study. Contact Dermatitis. 2003;49(2):80-84. https://doi.org/10.1111/j.0105-1873.2003.00184.x.

27. Gehring W., Gloor M. Der repetitive waschtest als modell zur beurteilung von hautschutzpraparaten am beispiel einer dexpanthenolhaltigen formulierung. Akt Dermatol. 2001;27(8/9):279-284. https://doi.org/10.1055/s-2001-17290.

28. Gehring W., Gloor M. Der effekt von dexpanthenol bei experimentell geschadigter haut. Z Hautkr. 2001;76(4):212-218. Available at: https://www.researchgate.net/publication/287423763_The_effect_of_dexpanthenole_in_experimentally_damaged_skin.

29. Proksch E. The role of emollients in the management of diseases with chronic dry skin. Skin Pharmacol Physiol. 2008;21(2):75-80. https://doi.org/10.1159/000112957.

30. Biro K., Thaci I.D., Ochsendorf F.R., Kaufmann R., Boehncke W.-H. Efficacy of dexpanthenol in skin protection against irritation: a double-blind, placebo-controlled study. Contact Dermatitis. 2003;49(2):80-84. https://doi.org/10.1111/j.0105-1873.2003.00184.x.

31. Simpson E.L., Berry T.M., Brown P.A., Hanifin J.M. A pilot study of emollient therapy for the primary prevention of atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2010;63(4):587-593. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2009.11.011.

32. Stettler H., Kurka P., Kandzora J., Pavel V., Breuer M., Macura-Biegun A. A new topical panthenol-containing emollient for maintenance treatment of childhood atopic dermatitis: Results from a multicenter prospective study. J Dermatol. Treat. 2017;28(8):774-779. https://doi.org/10.1080/09546634.2017.1328938.

33. Stables G.I., Wilkinson S.M. Allergic contact dermatitis due to panthenol. Contact Dermatitis. 1998;38(4):236-237. https://doi.org/10.1111/j.1600-0536.1998.tb05732.x.

34. Proksch E. The role of emollients in the management of diseases with chronic dry skin. Skin Pharmacol Physiol. 2008;21(2):75-80. https://doi.org/10.1159/000112957.

35. Ring J., Alomar A., Bieber T., Deleuran M., Fink-Wagner A., Gelmetti C. et al. Guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) part I. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2O12;26(8):1O45-1060. https//doi.org/10.1111/j.1468-3083.2012.04635.x.

36. Simpson E.L., Berry T.M., Brown P.A., Hanifin J.M. A pilot study of emollient therapy for the primary prevention of atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2010;63(4):587-593. https//doi.org/10.1016/j.jaad.2009.11.011.

37. Simpson E.L., Chalmers J.R., Hanifin J.M., Thomas K.S., Cork M.J., McLean W.H.I. et al. Emollient enhancement of the skin barrier from birth offers effective atopic dermatitis prevention. J Allergy Clin Immunol. 2014;134(4):818-823. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2014.08.005.

38. Udompataikul M., Limpa-O-Vart D. Comparative trial of 5% dexpanthenol in water-in-oil formulation with 1% hydrocortisone ointment in the treatment of childhood atopic dermatitis: a pilot study. J Drugs Dermatol. 2012;11(3):366-374. Available at: https//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22395588/.

39. Wollenberg A., Barbarot S., Bieber T., Christen-Zaech S., Deleuran M., Fink-Wagner A. et al. Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part I. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(5):657-682. https//doi.org/10.1111/jdv.14891.

40. Кубанов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Хаитов Р.М., Ильина Н.И., Амбарчян Э.Т., Аршинский М.И. и др. Атопический дерматит: клинические рекомендации. 2020. Режим доступа: https://www.nrcii.ru/specialistam/klinrecommend/atopic_dermatitis_2020.pdf.

41. Чикин В.В., Знаменская Л.Ф., Монахов К.Н., Заславский Д.В., Минеева А.А., Епишев Р.В. и др. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению атопического дерматита. 2013. Режим доступа: https://mzdrav.rk.gov.ru/file/Atopicheskij_dermatit_05052014_Klinicheskie_rekomendacii%281%29.pdf.

42. Eichenfield L.F., Tom W.L., Berger T.G., Krol A., Paller A.S., Schwarzenberger K. et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. J Am Acad Dermatol. 2014;71(1):116-132. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2014.03.023.

43. Udompataikul M., Limpa-O-Vart D. Comparative trial of 5% dexpanthenol in water-in-oil formulation with 1% hydrocortisone ointment in the treatment of childhood atopic dermatitis: a pilot study. J Drugs Dermatol. 2012;11(3):366-374. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22395588/.

44. Chiricozzi A., Belloni Fortina A., Galli E., Girolomoni G., Neri I., Ricci G. et al. Current therapeutic paradigm in pediatric atopic dermatitis: Practical guidance from a national expert panel. Allergol Immunopathol. 2019;47(2):194-206. https://doi.org/10.1016/j.aller.2018.06.008.

45. Harcharik S., Emer J. Steroid-sparing properties of emollients in dermatology. Skin Therapy Lett. 2014;19(1):5-10. Available at: https://pubmed.ncbi. nlm.nih.gov/24570291/.

46. Ebner F., Heller A., Rippke F., Tausch I. Topical use of dexpanthenol in skin disorders. Am J Clin Dermatol. 2002;3(6):427-433. https://doi.org/10.2165/00128071-200203060-00005.

47. Bielfeldt S., Wehmeyer A., Rippke F., Tausch I. Efficacy of a New Hand Care System (Cleansing Oil and Cream) in a Model of Irritation and by Atopic Hand Eczema. Derm Beruf Umwelt. 1998;46:159-165. Available at: https://chemport-n.cas.org//chemport-n/?APP=ftslink&action=reflink&-origin=npg&version=1.0&coi=1%3ACAS%3A528%3ADyaK1cXmtFCrur8%3D&md5=5737368d83b27b3c0b61a92055d19c92.

48. Siegfried E.C., Jaworski J.C., Kaiser J.D., Hebert A.A. Systematic review of published trials: Long-term safety of topical corticosteroids and topical calcineurin inhibitors in pediatric patients with atopic dermatitis. BMC Pediatr. 2016;16:75. https://doi.org/10.1186/s12887-016-0607-9.

49. Czarnowicki T., He H., Krueger J.G., Guttman-Yassky E. Atopic dermatitis endotypes and implications for targeted therapeutics. J Allergy Clin Immunol. 2019;143(1):1-11. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.10.032.

50. Tokura Y., Hayano S. Subtypes of atopic dermatitis: From phenotype to endotype. Allergol Int. 2022;71(1):14-24. https://doi.org/10.1016/j.alit.2021.07.003.

51. Piquero-Casals J., Carrascosa J.M., Morgado-Carrasco D., Narda M., Trullas C., Granger C., Fabbrocini G. The Role of Photoprotection in Optimizing the Treatment of Atopic Dermatitis. Dermatol Ther. 2021;11(2):315-325. https://doi.org/10.1007/s13555-021-00495-y.

52. Luk D., Hon K.L.E., Dizon M.V.C., Leong K.F., Tay Y.K., Koh M.J. et al. Practical Recommendations for the Topical Treatment of Atopic Dermatitis in South and East Asia. Dermatol Ther. 2021;11(1):275-291. https://doi.org/10.1007/s13555-020-00467-8.