Острая боль в горле у часто болеющих детей: возможности топической терапии

Боль в горле – наиболее частая причина обращения к врачам первичного звена (терапевтам, педиатрам, врачам общей практики) и оториноларингологам. Острая боль в горле, как правило, не является самостоятельным заболеванием и сопровождает чаще всего тонзиллофарингит, вызванный респираторными вирусными инфекциями. В детском возрасте удельный вес острых респираторно-вирусных заболеваний среди других инфекционных заболеваний может достигать 90%, причем доля часто болеющих детей составляет от 30 до 50%. ОсобенносТью часто болеющих детей является высокая заболеваемость в независимости от сезонности и склонность к затяжному течению воспалительного процесса, рецидивированию и хронизации, вследствие чего внимание практических врачей обращено к рациональному лечению таких детей и профилактическим мерам, препятствующим развитию хронических заболеваний. Необоснованное применение системной антибиотикотерапии при острой боли в горле у часто болеющих детей приводит к развитию дисбактериоза и снижению мукозального иммунитета. Использование топического антисептического препарата Фарингазон при боли в горле у детей уменьшает воспалительные явления как при вирусных, так и при бактериальных инфекциях и уменьшает необходимость применения системной антибиотикотерапии. Действующее вещество препарата амбазон оказывает бактериостатическое действие при рассасывании во рту и активно в отношении Streptococcus haemolyticus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, также обладает антимикотической активностью в отношении дрожжевого грибка Candida albicans, который является сапрофитом, но при снижении иммунной защиты организма и дисбиозе проявляет патогенные свойства. Применение топической антимикробной терапии помогает уменьшить воспаление и ускорить выздоровление пациентов без системного назначения антибиотиков, а также обеспечивает сохранение микробиома, минимизируя возможность формирования антибиотикорезистентных штаммов.

1. Кириченко ИМ. Болевой синдром в горле у детей: диагностика, лечение, профилактика. Медицинский совет. 2022;16(12):28–35. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-12-28-35.

2. Гаращенко ТИ, Кириченко ИМ. Синупрет в лечении острого синусита у детей на фоне вирусной инфекции. Медицинский совет. 2017;(1):108–114. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-1-108-114.

3. Kronman MP, Zhou C, Mangione-Smith R. Bacterial prevalence and antimicrobial prescribing trends for acute respiratory tract infections. Pediatrics. 2014;134(4):e956–965. https://doi.org/10.1542/peds.2014-0605.

4. Little P, Hobbs FD, Mant D, McNulty CA, Mullee M. Incidence and clinical variables associated with streptococcal throat infections: a prospective diagnostic cohort study. Br J Gen Pract. 2012;62(604):e787–794. https://doi.org/10.3399/bjgp12X658322.

5. Гончарова ОВ, Куранов ГВ. Современные подходы к лечению часто болеющих детей. Практика педиатра. 2016:24–29. Режим доступа: https://medi.ru/pp/arhiv/2016/fevral_2016/5881/.

6. Zapata HJ, Quagliarello VJ. The microbiota and microbiome in aging: potential implications in health and age-related diseases. J Am Geriatr Soc. 2015;63(4):776–781. https://doi.org/10.1111/jgs.13310.

7. Mariat D, Firmesse O, Levenez F, Guimaraes Vd, Sokol H, Dore J et al. The Firmicutes/Bacteroidetes ratio of the human microbiota changes with age. BMC Microbiol. 2009;(9):123. https://doi.org/10.1186/1471-2180-9-123.

8. Canonica GW, Compalati E. Minimal persistent inflammation in allergic rhinitis: implications for current treatment strategies. Clin Exp Immunol. 2009;158(3):260–271. https://doi.org/10.1111/j.1365-2249.2009.04017.x.

9. Козлов СН, Страчунский ЛС, Рачина СА, Дмитренок ОВ, Илющенко ЛА, Кузин ВБ и др. Фармакотерапия острого тонзиллофарингита в амбулаторной практике: результаты многоцентрового фармакоэпидемиологического исследования. Терапевтический архив. 2004;79(5):45–51. Режим доступа: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/29832.

10. Савлевич ЕЛ, Козлов ВС, Анготоева ИБ. Современные представления о роли небных миндалин в системе иммунитета и анализ применения иммунотропных препаратов при хроническом тонзиллите. Российская оториноларингология. 2018;6(97):48–55. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2018-6-48-55.

11. Каннер ЕВ, Горелов АВ, Печкуров ДВ, Горелова ЕА, Максимов МЛ, Ермолаева АС. Мукозальная иммунная система пищеварительного и респираторного трактов: возможности профилактики и лечения инфекционных заболеваний. Медицинский совет. 2019;(11):100–107. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-11-100-107.

12. Караулов АВ, Алешкин ВА, Афанасьев СС, Несвижский ЮВ (ред.) Новое в физиологии мукозального иммунитета. М.: Изд-во Первого Московского государственного медицинского университета; 2015. 167 c. Режим доступа: https://rusist.info/book/10864266.

13. Мальцева ГС. Лечение больных острым тонзиллофарингитом. Справочник поликлинического врача. 2012;(7):23–27. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/spravochnik-poliklinicheskogo-vracha/spv2012/spv2012_7/lechenie-bolnykh-ostrym-tonzillofaringitom/.

14. Крюков АИ, Кунельская НЛ, Гуров АВ, Изотова ГН, Гусева ОА, Романенко СГ. Основные причины симптома боли в горле и возможности антимикробной терапии. Медицинский совет. 2015;(15):34–39. Режим доступа: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/380/380.

15. Дайхес НА, Баранов АА, Лобзин ЮВ, Намазова-Баранова ЛС, Козлов РС, Поляков ДП и др. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит). Клинические рекомендации. 2021. Режим доступа: https://mzdrav.rk.gov.ru/uploads/txteditor/mzdrav/attachments//d4/1d/8c/d98f00b204e9800998ecf8427e/php71iVEu_4.pdf.

16. Никифорова ГН, Волкова КБ. Новые возможности терапии воспалительных заболеваний глотки. Consilium Medicum. 2015;17(11):103–107. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/novye-vozmozhnostiterapii-vospalitelnyh-zabolevaniy-glotki.

17. McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE. A clinical score to reduce unnecessary antibiotic use in patients with sore throat. CMAJ. 1998;158(1):75–83. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9475915/.

18. Krüger K, Töpfner N, Berner R, Windfuhr J, Oltrogge JH. Clinical Practice Guideline: Sore Throat. Dtsch Arztebl Int. 2021;118(11):188–194. https://doi.org/10.3238/arztebl.m2021.0121.

19. Spinks A, Glasziou PP, Del Mar CB. Antibiotics for sore throat. Cochrane Database Syst Rev. 2013;2013(11):CD000023. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000023.pub4.

20. Карпищенко СА, Лавренова ГВ, Алексеенко СИ, Муратова ЕИ. Вопросы выбора медикаментозной терапии при боли в горле у детей. Педиатрия. Consilium Medicum. 2018;(1):39–42. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/pediatriya-consilium-medicum/ped2018/ped2018_1/voprosy-vybora-medikamentoznoy-terapii-pri-boli-v-gorle-u-detey/.

21. Кладова ОВ, Шамшева ОВ. Клинически доказанная эффективность антисептического средства Фарингосепт (амбазон) за многолетний период его применения в медицинской практике. Практика педиатра. 2017;9(10):66–70. Режим доступа: https://medi.ru/pp/arhiv/zhurnal_praktika_pediatra_arhiv_za_2017_god/sentyabr_-_oktyabr_2017/5958/.

22. Тимофеев АА. Использование Фарингосепта для профилактики постэкстракционных воспалительных осложнений у больных с обострившимся хроническим периодонтитом. Стоматолог-¬практик. 2011;(2):48–51. Режим доступа: https://elib.fesmu.ru/eLib/Article.aspx?id=239117.