Оценка эффективности и переносимости применения комбинации лидокаин + феназон в местной терапии острого среднего отита на доперфоративной стадии у взрослых

Введение. Острый средний отит – широко распространенное многофакторное заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями слизистой оболочки всех отделов среднего уха. Одной из важнейших задач на ранних стадиях заболевания является адекватное обезболивание пациентов. В статье приведена ретроспективная оценка эффективности (быстрота анальгезии) и переносимости топического применения препарата Отипакс® (лидокаин + феназон) у взрослых больных острым средним отитом до перфорации, обоснованы сроки его использования.

Цель. Оценить эффективность и переносимость топического применения препарата Отипакс® у взрослых пациентов с острым средним отитом до перфорации, назначенного врачом в рутинной практике.

Материалы и методы. Проанализированы амбулаторные карты 50 взрослых больных острым средним отитом. Результаты и обсуждение. У всех 50 пациентов после использования Отипакса® анальгезирующий эффект наступал через 3 мин. Обезболивающий эффект сохранялся в среднем в течение 35–40 мин., затем боль постепенно возобновлялась, но в динамике отмечалось уменьшение ее интенсивности. Снижение слуха и ощущение заложенности уха изначально отмечено у всех пациентов, к 3-му визиту эти жалобы сохранялись, но их интенсивность была значительно ниже, на 10-й день наблюдения субъективно нарушений слуха не было ни у одного из пациентов, что соответствовало акуметрическим и камертональным данным. Противовоспалительное действие Отипакса® уже через сутки обеспечило значительное уменьшение интенсивности и площади гиперемии и инфильтрации барабанной перепонки. Через 10 дней у всех пациентов отсутствовали отоскопические признаки среднего отита. Нежелательных явлений за период наблюдения отмечено не было.

Выводы. Использование ушных капель Отипакс® (лидокаин + феназон) соответствует клиническим рекомендациям МЗ РФ 2021 г. по лечению больных острым средним отитом до перфорации, эффективно и безопасно, является методом выбора для уменьшения ушной боли у пациентов уже на первичном приеме.

1. Карнеева ОВ, Гуров АВ, Поляков ДП, Тулупов ДА, Рязанцев СВ, Гагуа АК, Трухин ДВ. Отит средний острый: клинические рекомендации. 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/314_2.

2. Danishyar A, Ashurst JV. Acute Otitis Media. 2023. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29262176/.

3. Esposito S, Bianchini S, Argentiero A, Gobbi R, Vicini C, Principi N. New Approaches and Technologies to Improve Accuracy of Acute Otitis Media Diagnosis. Diagnostics (Basel). 2021;11(12):2392. https://doi.org/10.3390/diagnostics11122392.

4. Scott AM, Clark J, Julien B, Islam F, Roos K, Grimwood K et al. Probiotics for preventing acute otitis media in children. Cochrane Database Syst Rev. 2019;6(6):CD012941. https://doi.org/10.1002/14651858.cd012941.pub2.

5. Jose J, Coatesworth AP, Anthony R, Reilly PG. Life threatening complications after partially treated mastoiditis. BMJ. 2003;327(7405):41–42. https://doi.org/10.1136/bmj.327.7405.41.

6. Coticchia JM, Chen M, Sachdeva L, Mutchnick S. New paradigms in the pathogenesis of otitis media in children. Front Pediatr. 2013;(1):52. https://doi.org/10.3389/fped.2013.00052.

7. Principi N, Esposito S. Experimental and investigational drugs for the treatment of acute otitis media. Expert Opin Investig Drugs. 2019;28(8):687–694. https://doi.org/10.1080/13543784.2019.1638364.

8. Fidan V. New type of corona virus induced acute otitis media in adult. Am J Otolaryngol. 2020;41(3):102487. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2020.102487.

9. Pichichero ME. Otitis media. Pediatr Clin North Am. 2013;60(2):391–407. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2012.12.007.

10. Ubukata K, Morozumi M, Sakuma M, Takata M, Mokuno E, Tajima T et al. Etiology of Acute Otitis Media and Characterization of Pneumococcal Isolates After Introduction of 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine in Japanese Children. Pediatr Infect Dis J. 2018;37(6):598–604. https://doi.org/10.1097/inf.0000000000001956.

11. Ubukata K, Morozumi M, Sakuma M, Adachi Y, Mokuno E, Tajima T et al. Genetic characteristics and antibiotic resistance of Haemophilus influenzae isolates from pediatric patients with acute otitis media after introduction of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine in Japan. J Infect Chemother. 2019;25(9):720–726. https://doi.org/10.1016/j.jiac.2019.03.019.

12. Усенко ДВ. Рациональная терапия острого среднего отита у детей с позиции доказательной медицины. РМЖ. Мать и дитя. 2022;5(3):237–243. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2022-5-3-237-243.

13. Suzuki HG, Dewez JE, Nijman RG, Yeung S. Clinical practice guidelines for acute otitis media in children: a systematic review and appraisal of European national guidelines. BMJ Open. 2020;10(5):e035343. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-035343.

14. Hayashi T, Kitamura K, Hashimoto S, Hotomi M, Kojima H, Kudo F et al. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of acute otitis media in children-2018 update. Auris Nasus Larynx. 2020;47(4):493–526. https://doi.org/10.1016/j.anl.2020.05.019.

15. Chiappini E, Ciarcià M, Bortone B, Doria M, Becherucci P, Marseglia GL et al. Updated Guidelines for the Management of Acute Otitis Media in Children by the Italian Society of Pediatrics: Diagnosis. Pediatr Infect Dis J. 2019;38(12S):S3–S9. https://doi.org/10.1097/inf.0000000000002429.

16. Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, Ganiats TG, Hoberman A, Jackson MA et al. The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics. 2013;131(3):e964–999. https://doi.org/10.1542/peds.2012-3488.

17. Bedard N, Shope T, Hoberman A, Haralam MA, Shaikh N, Kovačević J et al. Light field otoscope design for 3D in vivo imaging of the middle ear. Biomed Opt Express. 2016;8(1):260–272. https://doi.org/10.1364/boe.8.000260.

18. Pande P, Shelton RL, Monroy GL, Nolan RM, Boppart SA. A Mosaicking Approach for In Vivo Thickness Mapping of the Human Tympanic Membrane Using Low Coherence Interferometry. J Assoc Res Otolaryngol. 2016;17(5):403–416. https://doi.org/10.1007/s10162-016-0576-6.

19. Monroy GL, Shelton RL, Nolan RM, Nguyen CT, Novak MA, Hill MC et al. Noninvasive depth-resolved optical measurements of the tympanic membrane and middle ear for differentiating otitis media. Laryngoscope. 2015;125(8):E276–282. https://doi.org/10.1002/lary.25141.

20. Cho NH, Lee SH, Jung W, Jang JH, Kim J. Optical coherence tomography for the diagnosis and evaluation of human otitis media. J Korean Med Sci. 2015;30(3):328–335. https://doi.org/10.3346/jkms.2015.30.3.328.

21. Won J, Monroy GL, Huang PC, Dsouza R, Hill MC, Novak MA et al. Pneumatic low-coherence interferometry otoscope to quantify tympanic membrane mobility and middle ear pressure. Biomed Opt Express. 2018;9(2):397–409. https://doi.org/10.1364/boe.9.000397.

22. Zhao Y, Monroy GL, You S, Shelton RL, Nolan RM, Tu H et al. Rapid diagnosis and differentiation of microbial pathogens in otitis media with a combined Raman spectroscopy and low-coherence interferometry probe: toward in vivo implementation. J Biomed Opt. 2016;21(10):107005. https://doi.org/10.1117/1.jbo.21.10.107005.

23. Пальчун ВТ, Магомедов ММ, Лучихин ЛА. Оториноларингология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 584 с. Режим доступа: https://www.geotar.ru/lots/NF0000687.html.

24. Nokso-Koivisto J, Marom T, Chonmaitree T. Importance of viruses in acute otitis media. Curr Opin Pediatr. 2015;27(1):110–115. https://doi.org/10.1097/mop.0000000000000184.

25. Крюков АИ, Кунельская НЛ, Гуров АВ, Елчуева ЗГ, Изотова ГН, Муратов ДЛ, Соколов СС. Актуальные вопросы клинической картины и терапии острого гнойного среднего отита. Медицинский cовет. 2015;(7):8–11. Режим доступа: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/203.

26. Foxlee R, Johansson A, Wejfalk J, Dawkins J, Dooley L, Del Mar C. Topical analgesia for acute otitis media. Cochrane Database Syst Rev. 2006;2006(3): CD005657. https://doi.org/10.1002/14651858.cd005657.pub2.

27. Киселев АБ, Чаукина ВА. Исследование клинической эффективности ушных капель Кандибиотик для лечения острого наружного и среднего отита. Вестник оториноларингологии. 2013;(6):76–78. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21074050.

28. Verleye M, Heulard I, Gillardin JM. Phenazone potentiates the local anaesthetic effect of lidocaine in mice. Pharmacol Res. 2000;41(5):539–542. https://doi.org/10.1006/phrs.1999.0619.

29. Минасян ВС, Бондаренко МГ. Применение препарата «Отипакс» при остром среднем отите у новорожденных и детей. Вестник оторинола­ рингологии. 2004;(4):44–45. Режим доступа: http://elib.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=117971.

30. Григорьев КИ, Григорян АК, Запруднов АМ. Отипакс при лечении острого среднего отита у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000;(2):45–48. Режим доступа: http://elib.fesmu.ru/eLib/Article.aspx?id=42631.