Эффективность применения топических бактериальных лизатов у часто болеющих детей с гипертрофией глоточной миндалины и/или обострением хронического аденоидита

Введение. Проблема заболеваний лимфоглоточного кольца в детском возрасте остается крайне актуальной в амбулаторной практике врачей-оториноларингологов.

Цель. Изучить эффективность применения топических бактериальных лизатов (ИРС19, Имудон) у часто болеющих детей с гипертрофией глоточной миндалины и/или обострением хронического аденоидита на амбулаторно-поликлиническом этапе лечения.

Материалы и методы. Проведено обследование и лечение 67 детей с гипертрофией глоточной миндалины и/или обострением хронического аденоидита в возрасте от 3 до 14 лет (средний возраст составил 8,7± 6,2 года) на базе двух городских детских поликлиник г. Самары в период с мая по август 2023 г. Пациенты были распределены на 2 группы: контрольная (n = 33) и основная (n = 34), которой были назначены бактериальные лизаты ИРС19 и Имудон.. Проводили оценку жалоб, эндоскопию полости носа, акустическую импедансометрию, серологическое исследование крови (ИФА) с определением IgG и IgM к вирусам герпеса (типы I, II, IV, VI), цитомегаловирусу и вирусу Эпштейна – Барр, собирали мазкиотпечатки со структур глоточной миндалины на 1-й и 10-й день лечения.

Результаты. К 10-му дню в основной группе заложенность носа снизилась в 73% наблюдений, выделения из передних отделов полости носа – в 78% случаев; размеры аденоидных вегетаций уменьшились и достигли I ст. в 34,4% случаев, аденоиды II степени выявлены в 49,3% случаев, в группе контроля размер аденоидов соответствовал II (50,5% случаев) и III ст. (34,7% случаев). В динамике через 3 мес. наблюдений у детей в основной группе на фоне применения бактериальных лизатов (ИРС19, Имудон) отмечено значительное снижение эпизодов ОРВИ и аденоидитов в отличие от группы контроля, где встречаемость оказалась в 2,3 раза выше.

Обсуждение. Выявлено существенное уменьшение частоты жалоб пациентов основной группы и более выраженное уменьшение размеров глоточной миндалины.

Выводы. Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о высокой терапевтической и профилактической эффективности бактериальных лизатов (ИРС19, Имудон) и целесообразности их включения в комплексную терапию у детей с гипертрофией глоточной миндалины и/или обострением хронического аденоидита.

1. Pereira L, Monyror J, Almeida FT, Almeida FR, Guerra E, Flores-Mir C, Pachêco-Pereira C. Prevalence of adenoid hypertrophy: A systematic review and meta-analysis. Sleep Medicine Reviews. 2018;38:101–112. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2017.06.001.

2. Синева ЕЛ, Панкова ВБ, Саранча ЕО. Распространенность и структура заболеваний ЛОР-органов у детей промышленных регионов. Вестник оториноларингологии. 2015;80(2):48–52. https://doi.org/10.17116/otorino201580248-52.

3. Тюркина СИ, Минасян ВС, Савенкова МС, Китайгородский АП, Овечкина НВ, Кац ТГ, Лапшина ТА. Лечение и профилактика аденоидитов бактериальными лизатами у часто болеющих детей. Детские инфекции. 2013;12(1):26–30. Режим доступа: https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/105.

4. Соломай ТВ, Семененко ТА, Ильина НИ. Обоснование стратегии неспецифической иммунопрофилактики активной ВЭБ-инфекции. Иммунология. 2021;42(6):686–696. https://doi.org/10.33029/0206-4952-2021-42-6-686-696.

5. Özdaş T, Özdaş S, Babademez MA, Muz SE, Atilla H, Baştimur S et al. Significant association between SCGB1D4 gene polymorphisms and susceptibility to adenoid hypertrophy in a pediatric population. Turk J Med Sci. 2017;47(1):201–210. https://doi.org/10.3906/sag-1512-93.

6. Atilla MH, Özdaş S, Özdaş T, Baştimur S, Muz SE, Öz I, Kurt K et al. Association of Ugrp2 gene polymorphisms with adenoid hypertrophy in the pediatric population. Braz J Otorhinolaryngol. 2018;84(5):599–607. https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2017.07.004.

7. Zuo L, He L, Huang A, Liu Y, Zhang A, Wang L et al. Risk factors and antibiotic sensitivity of aerobic bacteria in Chinese children with adenoid hypertrophy. BMC Pediatrics. 2022;22(1):553. https://doi.org/10.1186/s12887-022-03613-7.

8. Kania R, Vironneau P, Dang H, Bercot B, Cambau E, Verillaud B et al. Bacterial biofilm in adenoids of children with chronic otitis media. Part I: a case control study of prevalence of biofilms in adenoids, risk factors and middle ear biofilms. Acta Otolaryngol. 2019;139(4):345–350. https://doi.org/10.1080/00016489.2019.1571282.

9. Evcimik MF, Dogru M, Cirik AA, Nepesov MI. Adenoid hypertrophy in children with allergic disease and influential factors. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015;79(5):694–697. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2015.02.017.

10. Dogru M, Evcimik MF, Calim OF. Does adenoid hypertrophy affect disease severity in children with allergic rhinitis? Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017;274(1):209–213. https://doi.org/10.1007/s00405-016-4196-x.

11. Lou Z. Adenoid hypertrophy in children and allergic rhinitis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018;275(3):831–832. https://doi.org/10.1007/s00405017-4737-y.

12. Лихачев АГ. Справочник по оториноларингологии. М.: Медицина; 1967. 326 с.

13. Пальчун ВТ, Лучихин ЛА, Магомедов ММ. Оториноларингология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 584 с.

14. Карпова ЕП, Тулупов ДА, Карнеева ОВ, Поляков ДП. Гипертрофия адено­ идов. Гипертрофия небных миндалин: клинические рекомендации. М.; 2021. 49 с. Режим доступа: http://otolar-centre.ru/images/2022/Clinical/%D0%93%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D1%8F_%D0%B0%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D0%BE%D0%B2.pdf.

15. Гаращенко ТИ, Гаращенко МВ, Овечкина НВ, Кац ТГ. Клинико-иммунологическая эффективность Имудона у часто и длительно болеющих детей с патологией лимфоглоточного кольца. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2009;88(5):98–104. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/archive?show=300&section=2498.

16. Шахов АВ, Красильникова СВ. Эффективность топических бактериальных лизатов при воспалительных заболеваниях полости рта и глотки. Медицин­ ский совет. 2023;17(7):20–25. https://doi.org/10.21518/ms2023-114.

17. Долбова СИ, Дмитриева НВ, Ткаченко ТГ, Гудков РА. Эффективность имудона и ИРС-19 для профилактики заболеваний у детей в дошкольных учреждениях. Педиатрическая фармакология. 2005;2(S):69. Режим доступа: https://elibrary.ru/pwhbtz.

18. Гаращенко ТИ. Бактериальные лизаты для местного применения в профилактике и лечении хронических аденоидитов у детей. Вопросы современной педиатрии. 2007;6(1):92–96. Режим доступа: https://vsp.sprjournal.ru/jour/article/view/1003.

19. Рязанцев СВ, Тихомирова ИА. Хронические заболевания лор-органов у детей: дифференциальные схемы лечения и профилактики обострений. Вопросы современной педиатрии. 2009;8(1):125–129. Режим доступа: https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/1049.

20. Заплатников АЛ, Гирина АА, Бурцева ЕИ, Леписева ИВ, Майкова ИД, Свинцицкая ВИ. Острые, рекуррентные и рецидивирующие инфекции респираторного тракта у детей: вопросы иммунопрофилактики и иммунотерапии. РМЖ. Мать и дитя. 2023;6(1):50–59. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2023-6-1-50-59.

21. Савенкова МС. Опыт применения бактериальных лизатов в клинической практике педиатра и оториноларинголога. Вестник оториноларин­ гологии. 2012;77(5):73–77. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2012/5/030042-46682012518.

22. Гаращенко ТИ, Володарская ВГ. Смесь лизатов бактерий для топического применения в профилактике и лечении хронического тонзиллит у детей. Вопросы современной педиатрии. 2009;8(6):109–112. Режим доступа: https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/1203.

23. Безрукова ЕВ, Воробейчиков ЕВ, Конусова ВГ, Сосунов АВ, Шамцян ММ, Артюшкин СА, Симбирцев АС. Применение иммунопрепаратов для лечения острого вирусного назофарингита. Медицинская иммунология. 2021;23(5):1151–1164. https://doi.org/10.15789/1563-0625-EOI-2300. 0.

24. Свистушкин ВМ, Никифорова ГН, Золотова АВ, Степанова ВА. Применение топических бактериальных лизатов в современной клинической практике Медицинский совет. 2021;(6):49–56. https://doi.org/10.21518/ 2079-701X-2021-6-49-56.