Классические техники микрохирургии хронических заболеваний гортани с использованием лазера: обзор литературы

Актуальность проблемы лечения хронических заболеваний гортани не вызывает сомнений. Принимая во внимание возросшую нагрузку на голосовой аппарат, тенденции к снижению заболеваемости не наблюдается. Частота обращаемости пациентов к оториноларингологу с жалобами на продолжительное изменение тембра голоса, голосовую утомляемость, сложности при голосоведении составляет 7–12%. На долю хронических продуктивных образований гортани приходится до 55–70% патологии в структуре пролиферативных заболеваний верхних дыхательных путей. При несвоевременно оказанной помощи хронические заболевания гортани могут существенно повлиять на способность человека говорить, глотать и нормально дышать. На сегодняшний день применяются различные методы хирургического лечения хронических заболеваний гортани: с использованием как классических холодных инструментов, так и высокоэнергетических лазерных систем. История лазерной медицины ведет отсчет с конца 1960-х гг. и связана с внедрением во врачебную практику высокоинтенсивного аппарата, излучающего поток фотонов в инфракрасном диапазоне. Первые углекислотные лазеры были сложны в эксплуатации (обладали крупными габаритами и сложной технической настройкой), при этом показывали высокие резекционные и коагуляционные качества, чем и заслужили свою популярность. За более чем 60-летний период на медицинском рынке появилось более 3 тыс. новых лазерных приборов, представляющих практический интерес для хирургии гортани. Несмотря на наличие фундаментальных исследований, отражающих позитивные результаты фонохиругии с использованием высокоэнергетических аппаратов, многие оториноларингологи продолжают с опасением относиться к применению лазера. В статье представлены результаты использования традиционных аппаратов в фонохирургии хронический заболеваний гортани и сделаны выводы об эффективности и безопасности применения высокоэнергетических аппаратов.

1. Поляцкин ИЛ, Артемьева АС, Криволапов ЮА. Пересмотренная классификация ВОЗ опухолей гемопоэтической и лимфоидной тканей, 2017 (4-е изд.): опухоли лимфоидной ткани. Архив патологии. 2019;81(3):59–65. https://doi.org/10.17116/patol20198103159.

2. Шляга ИД, Колядич ЖВ, Новик АВ, Челебиева НП, Шалыга АИ. Анализ диагностики и лечения хронического гиперпластического ларингита в Республике Беларусь на примере пациентов Добрушского района Гомельской области. Российская оториноларингология. 2022;21(4):73–81. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-4-73-81.

3. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Коркмазов АМ, Корнова НВ, Белошангин АС. Лечение и профилактика различных форм ларингита на фоне острых респираторных инфекций. Медицинский совет. 2022;(8):79–87. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-8-79-87.

4. Дайхес НА, Быкова ВП, Пономарев АБ, Давудов ХШ. Клиническая патология гортани: руководство-¬атлас. М.: МИА; 2009. 160 с.

5. Derkay CS. Recurrent respiratory papillomatosis. Laryngoscope. 2001;111(1):57–69. https://doi.org/10.1097/00005537-200101000-00011.

6. Захарова МЛ, Павлов ПВ, Рачкова КК. Консервативная терапия инфантильной гемангиомы подголосового отдела гортани. Российская оториноларингология. 2016;(6):49–54. https://doi.org/10.18692/1810- 4800-2016-6-49-54.

7. Gale N, Poljak M, Zidar N. Update from the 4th Edition of the World Health Organization Classification of Head and Neck Tumours: What is New in the 2017 WHO Blue Book for Tumours of the Hypopharynx, Larynx, Trachea and Parapharyngeal Space. Head Neck Pathol. 2017;11(1):23–32. https://doi. org/10.1007/s12105-017-0788-z

8. Молодцова ВП, Акопов АЛ, Двораковская ИВ, Рябова МА, Прудников АВ, Портнов ГВ. Современные комбинированные бронхологические методы диагностики и лечения рецидивирующего папилломатоза трахеи, бронхов и легких взрослых. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2018;24(3):42–57. Режим доступа: https://drive.google.com/file/d/1k7-xG-uC33-EnCF1-jOfTn9phL2jHfuL/view?pli=1.

9. Карпов ОЭ, Силаева НА. Организация системы высокотехнологичной медицинской помощи в России: история вопроса (часть II). Вестник Национального медико-¬хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2018;13(4):147–152. https://doi.org/10.25881/BPNMSC.2018.44.92.029.

10. Коркмазов МЮ, Ангелович МС, Ленгина МА, Ястремский АП. Пятнадцатилетний опыт пластики ликворных свищей с применением высокоинтенсивного лазерного излучения. Медицинский совет. 2021;(18):192–201. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-192-201.

11. Карпищенко СА, Александров АН, Болознева ЕВ, Фаталиева АФ. Применение полупроводникового лазера для редукции Nasal Swell Body. Российская оториноларингология. 2019;18(1):46–50. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-1-46-50.

12. Коркмазов МЮ, Дубинец ИД, Ленгина МА, Коркмазов АМ, Корнова НВ, Рябенко ЮИ. Отдельные показатели иммунологической реактивности при хирургической альтерации лор-органов. Российский иммунологический журнал. 2022;25(2):201–206. https://doi.org/10.46235/1028-7221-1121-DIO.

13. Дубинец ИД, Коркмазов МЮ, Синицкий АИ, Даньшова ЕИ, Скирпичников ИН, Мокина МВ, Мирзагалиев ДМ. Окислительный стресс на локальном и системном уровне при хронических гнойных средних отитах. Медицинский совет. 2021;(18):148–156. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-148-156.

14. Шахова МА, Терентьева АБ, Шахов АВ. Анализ предикторов осложнений лазерной хирургии в оториноларингологии. Российская оториноларинго­ логия. 2019;18(3):65–70. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-3-65-70.

15. Фейнман Р, Лейтон Р, Сэндс М. Фейнмановские лекции по физике. Т. 3: Излучение. Волны. Кванты. М.: АСТ; 2019. 496 с.

16. Князьков ВБ, Гофман ВР. Лазерная тонзиллэктомия. М.: Техносфера; 2014. 240 с.

17. Тимченко ЕВ. Взаимодействие лазерного излучения с веществом. Самара: Самарский государственный аэрокосмический университет им. С.П. Королева; 2012. 144 с.

18. Van Overbeek J. Principles and practice of lasers in otorhinolaryngology and head and neck surgery. Lasers Med Sci. 2003;(18):69. https://doi.org/ 10.1007/s10103-002-0252-4.

19. Zhu D, Luo Q, Zhu G, Liu W. Kinetic thermal response and damage in laser coagulation of tissue. Lasers Surg Med. 2002;31(5):313–321. https://doi.org/10.1002/lsm.10108.

20. Коркмазов МЮ, Солодовник АВ, Коркмазов АМ, Ленгина МA. Перспективы использования растительного препарата в сочетании с физическими методами при комплексной терапии хронического аденоидита. Медицинский совет. 2021;(18):19–27. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-19-27.

21. Dolotov LE, Sinichkin YP, Tuchin VV, Utz SR, Altshuler GB, Yaroslavsky IV. Design and evaluation of a novel portable erythema-melanin-meter. Lasers Surg Med. 2004;34(2):127–135. https://doi.org/10.1002/lsm.10233.

22. Fink DS, Sibley H, Kunduk M, Schexnaildre M, Sutton C, Kakade-Pawar A, McWhorter AJ. Functional Outcomes after Salvage Transoral Laser Microsurgery for Laryngeal Squamous Cell Carcinoma. Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;155(4):606–611. https://doi.org/10.1177/0194599816648111.

23. Крюков АИ, Царапкин ГЮ, Арзамазов СГ, Панасов СА. Лазеры в оториноларингологии. Вестник оториноларингологии. 2016;81(6):62–66. https://doi.org/10.17116/otorino20168162-66.

24. Кривопалов АА, Рязанцев СВ, Иванов НИ, Захарова ГП. Преимущества лазерной хирургии в ринологии. Российская ринология. 2022;30(4):276–281. https://doi.org/10.17116/rosrino202230041276.

25. Талибов АХ, Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Кривопалов АА, Гришаев НВ. Персонифицированный подход к повышению качества жизни и психофизической готовности спортсменов-гиревиков коррекцией сенсорных и вазомоторных расстройств лор-органов. Человек. Спорт. Медицина. 2021;21(4):29–41. Режим доступа: https://hsm.susu.ru/hsm/ru/article/ view/1595.

26. Karasu MF, Gundogdu R, Cagli S, Aydin M, Arli T, Aydemir S, Yuce I. Comparison of effects on voice of diode laser and cold knife microlaryngology techniques for vocal fold polyps. J Voice. 2014;28(3):387–392. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2013.10.017.

27. Kusek ER, Kusek AJ, Kusek EA. Five-year retrospective study of laserassisted periodontal therapy. Gen Dent. 2012;60(6):540–543. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23220310/.

28. Baggish MS, Sze E, Badawy S, Choe J. Carbon dioxide laser laparoscopy by means of a 3.0-mm diameter rigid wave guide. Fertil Steril. 1988;50(3):419–424. https://doi.org/10.1016/s0015-0282(16)60125-5.

29. Nawka T, Hosemann W. Surgical procedures for voice restoration. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2005;4:Doc14. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3201008/.

30. Shapshay SM, Rebeiz EE, Bohigian RK, Hybels RL. Benign lesions of the larynx: should the laser be used? Laryngoscope. 1990;100(9):953–957. https://doi.org/10.1288/00005537-199009000-00008.

31. Zhang Y, Liang G, Sun N, Guan L, Meng Y, Zhao X et al. Comparison of CO2 laser and conventional laryngomicrosurgery treatments of polyp and leukoplakia of the vocal fold. Int J Clin Exp Med. 2015;8(10):18265–182674. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4694328/.

32. Kumar S, Prasad BK. A Comparison of Surgical Outcomes of Carbon Dioxide Laser Versus Conventional Cold Instrument Excision of Benign Vocal Cord Lesions. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;71(Suppl. 1):992–996. https://doi.org/10.1007/s12070-019-01678-y.

33. Коркмазов МЮ, Коркмазов АМ, Дубинец ИД, Ленгина МА, Кривопалов АА. Особенности альтеративного воздействия импульсного шума на кохлеарный анализатор у спортсменов: прогноз, методы коррекции и профилактики Человек. Спорт. Медицина. 2021;21(2):189–200. Режим доступа: https://hsm.susu.ru/hsm/ru/article/view/1406.

34. Ossoff RH, Coleman JA, Courey MS, Duncavage JA, Werkhaven JA, Reinisch L. Clinical applications of lasers in otolaryngology – head and neck surgery. Lasers Surg Med. 1994;15(3):217–248. https://doi.org/10.1002/lsm.1900150302.

35. Zeitels SM, Burns JA, Akst LM, Hillman RE, Broadhurst MS, Anderson RR. Office-based and microlaryngeal applications of a fiber-based thulium laser. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2006;115(12):891–896. https://doi.org/10.1177/000348940611501206.

36. Коркмазов МЮ, Ленгина МА. Необходимость дополнительных методов реабилитации больных с кохлео-вестибулярной дисфункцией. Вестник оториноларингологии. 2012;(S5):76–77. Режим доступа: https://elibrary.ru/yncybq.

37. Pedersen M, McGlashan J. Surgical versus non-surgical interventions for vocal cord nodules. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(6):CD001934. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001934.pub2.

38. Burns JA, Kobler JB, Zeitels SM. Microstereo-laryngoscopic lipoinjection: practical considerations. Laryngoscope. 2004;114(10):1864–1867. https://doi.org/10.1097/00005537-200410000-00035.

39. Koufman JA, Rees CJ, Frazier WD, Kilpatrick LA, Wright SC, Halum SL, Postma GN. Office-based laryngeal laser surgery: a review of 443 cases using three wavelengths. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007;137(1):146–151. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2007.02.041.

40. Shokrollahi K, Raymond E, Murison MSC. Lasers: Principles and Surgical Applications. J Surg. 2004;2(1):28–34. https://doi.org/10.1016/S1743-9191(06)60023-X.

41. Mattheis S, Mandapathil M, Rothmeier N, Lang S, Dominas N, Hoffmann TK. Transorale Roboter-assistierte Chirurgie von Kopf-Hals-Tumoren: Eine Fallserie mit 17 Patienten Laryngorhinootologie. 2012;91(12):768–773. https://doi.org/10.1055/s-0032-1327663.

42. Syed A, Kamalia MA, Messina A, Andaz S, Melamed J, Gibson V. A Novel Approach to Repair of Tracheal Occlusion Secondary to Percutaneous Tracheostomy Creation. Cureus. 2023;15(1):e33868. https://doi.org/10.7759/cureus.33868.

43. Ossoff RH, Coleman JA, Courey MS, Duncavage JA, Werkhaven JA, Reinisch L. Clinical applications of lasers in otolaryngology – head and neck surgery. Lasers Surg Med. 1994;15(3):217–248. https://doi.org/10.1002/lsm.1900150302.

44. Yan Y, Olszewski AE, Hoffman MR, Zhuang P, Ford CN, Dailey SH, Jiang JJ. Use of lasers in laryngeal surgery. J Voice. 2010;24(1):102–109. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2008.09.006.

45. Xiuwen J, Jianguo T. Endoscopic Ho laser interstitial therapy for pharyngolaryngeal venous malformations in adults. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015;272(4):937–940. https://doi.org/10.1007/s00405-014-3463-y.

46. Zou Y, Huang J, Zhang X, Liu Q, Li W, Peng S et al. Clinical application of laryngeal endoscopy in the minimally invasive surgery of laryngeal diseases. Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi. 2004;18(3):152–154. (In Chinese) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15222266/.

47. Мустафаев ДМ, Ашуров ЗМ, Зенгер ВГ, Наседкин АН, Исаев ВМ, Осипенко ЕВ, Алышов ФА. Возможности комбинированного использования Ho:YAGи КТР-лазеров в хирургии доброкачественных образований гортани. Лазерная медицина. 2007;11(3):22–26. Режим доступа: https://science.goslasmed.ru/docs/magasin/Lasermed_2007_3_11.pdf.