Осложненное перфорацией трахеи инородное тело в пищеводе у ребенка двух лет: клиническое наблюдение

Инородные тела (ИТ) в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) остаются одной из актуальных проблем в педиатрической практике. Проглатывание инородных тел характерно для детей всех возрастов, но особенно первых 5 лет жизни. Вследствие анатомических особенностей детей инородные тела чаще всего находятся на уровне первого физиологического сужения – в 68% случаев. Уровень смертности от инородных тел составляет 1%, однако при развитии тяжелых осложнений эта цифра возрастает до 45%. Самыми опасными для здоровья являются батарейки, имеющие дисковидную форму, т. к. они способны вызывать местные инфильтративно-некротические изменения, перфорацию пищевода. Дисковидные батарейки в качестве ИТ составляют до 10% от общего количества инородных тел ЖКТ у детей. К сожалению, родители не сразу обращаются за медицинской помощью, т. к. симптомы, указывающ ие на нахождение ИТ, нередко отсутствуют или могут проявляться в виде неспецифической симптоматики. Эндоскопическое исследование служит ключевым методом в диагностике проглоченных ИТ у детей и удалении менее чем через 24 ч с момента проглатывания, поскольку любая задержка снижает вероятность успешного внутрипросветного извлечения. В данной статье рассмотрено клиническое наблюдение длительного нахождения инородного тела в пищеводе у ребенка ясельного возраста. Клиническое течение проявлялось в виде неспецифической симптоматики, инородное тело было обнаружено только после проведения ряда исследований и удалено эндоскопическим методом. При обследовании больного, помимо проведения рентгенографии органов грудной клетки, была проведена эзофагогастродуоденоскопия, ряд бронхоскопий. Доступные и высокоинформативные методы инструментальной диагностики, имеющиеся в каждой клинике областного масштаба, на сегодняшний день остаются первым этапом диагностики инородных тел.

1. Волерт ТА, Щебеньков МВ. Инородные тела желудочно-кишечного тракта у детей. СПб.: СпецЛит; 2020. 31 с. Режим доступа: https://speclit.su/image/catalog/978-5-299-01059-6/978-5-299-01059-6.pdf.

2. Бебуришвили АГ, Мандриков ВВ, Акинчиц АН. Инородные тела желудочно-кишечного тракта. Волгоград: ВолГМУ; 2007. 32 с. Режим доступа: http://attic.volgmed.ru/science/s/recommendation_17_gi_incorp.pdf.

3. Богомильский МР, Артюшкин СА, Абдулкеримов ХТ (ред.). Болезни уха, горла, носа в детском возрасте. Национальное руководство. 2-е изд. М.: Изд-во ГЭОТАР-Медиа; 2021. 175 с.

4. Королев ПК, Антипова МВ, Дробязгин ЕА, Захаренко АА. Королев МП, Мешков АВ и др. Инородное тело в пищеварительном тракте: клинические рекомендации. 2021. Режим доступа: http://disuria.ru/_ld/11/1160_kr21T18MZ.pdf?ysclid=lptwe30i2445295871.

5. Егоров ВИ, Мусатенко ЛЮ, Мустафаев ДМ. Инородные тела пищевода у детей. Вестник оториноларингологии. 2021;86(4):46–49. https://doi.org/10.17116/otorino20218604146.

6. Клеткин МЕ, Темирбулатов ВИ, Тарабрин ДВ. Инородное тело пищевода больших размеров, осложненное перфорацией эзофагеальной стенки. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2022;15(1):64–69. https://doi.org/10.18499/2070-478X-2022-15-1-64-69.

7. Border J. Imaging the Chest: The Chest Radiograph. Diag Imag Emerg Phys. 2011;(5):185–296. Available at: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9781416061137100055.

8. Бреднев АО, Котив БН, Дзидзава ИИ. Повреждения пищевода: диагностика и современная тактика лечения. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2015;3(51):255–260. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=25808283.

9. Давидов МИ, Никонова ОЕ. Клиника и диагностика инородных тел желудочно-кишечного тракта с позиции гастроэнтеролога. Медицинский альманах. 2017;(1):53–56. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/klinika-i-diagnostika-inorodnyh-tel-zheludochno-kishechnogo-trakta-spozitsii-gastroenterologa/viewer.

10. Исаев ВМ, Селин ВН, Свистушкин ВМ, Мустафаев ДМ, Цагадаева СБ, Тимофеева ОК, Селин ЕВ. Необычные инородные тела пищепроводных и дыхательных путей. Российская оториноларингология. 2009;(4):173–178. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/neobychnye-inorodnyetela-pischeprovodnyh-i-dyhatelnyh-putey/viewer.

11. Клеткин ME, Темироулатов ВИ, Тарабрин ДВ. Инородное тело пишевода больших размеров, осложненное перфорацией эзофагеальной стенки. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2022;15(1):64–69. https://doi.org/10.18499/2070-478X-2022-15-1-64-69.

12. Birk M, Bauerfeind P, Deprez PH, Häfner M, Hartmann D, Hassan C et al. Removal of foreign bodies in the upper gastrointestinal tract in adults: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline. Endoscopy. 2016;48(5):489–496. https://doi.org/10.1055/s-0042-100456.

13. Park JH, Park CH, Park JH, Lee SJ, Lee WS, Joo YE et al. Review of 209 cases of foreign bodies in the upper gastrointestinal tract and clinical factors for successful endoscopic removal. Korean J Gastroenterol. 2004;43(4):226–233. Available at: https://europepmc.org/article/med/15100486.

14. Bekkerman M, Sachdev AH, Andrade J, Twersky Y, Iqbal S. Endoscopic Management of Foreign Bodies in the Gastrointestinal Tract: A Review of the Literature. Gastroenterol Res Pract. 2016;2016:8520767. https://doi.org/10.1155/2016/8520767.

15. Dray X, Cattan P. Foreign bodies and caustic lesions. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2013;27(5):679–689. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2013.08.009.

16. Ikenberry SO, Jue TL, Anderson MA, Appalaneni V, Banerjee S, Ben-Menachem T et al. Management of ingested foreign bodies and food impactions. Gastrointest Endosc. 2011;73(6):1085–1091. https://doi.org/10.1016/j.gie.2010.11.010.

17. Pfau PR. Removal and management of esophageal foreign bodies. Tech Gastrointest Endosc. 2014;16(1):32–39. https://doi.org/10.1016/j.tgie.2013.10.004.

18. Лещева ТЮ, Степанова НБ, Микита АМ. Особенности выбора эндоскопических методик и анестезиологического пособия при удалении дисковых батареек (типа «таблетка») из верхних отделов ЖКТ. Педиатрический Вестник Южного Урала. 2012;(1):84–85. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-vybora-endoskopicheskih-metodik-i-anesteziologicheskogo-posobiya-pri-udalenii-diskovyh-batareek-tipa-tabletka-izverhnih/pdf.