Комплексная терапия контактного дерматита: от теории к практике

В данной статье обсуждается актуальность вопросов причин возникновения и дальнейшего развития контактного дерматита. В соответствии с клиническими рекомендациями МЗ РФ простой раздражительный контактный дерматит – острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, обусловленное раздражающим действием факторов окружающей среды на кожу. Аллергический контактный дерматит – острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, возникающее в ответ на контакт кожи с веществами, способными вызывать сенсибилизацию и специфическое аллергическое воспаление. Аллергические контактные дерматиты могут развиться в результате реакции на абсолютно любое вещество. Это часто встречающаяся патология среди заболеваний кожи, проявляющаяся полиморфной симптоматикой и ее регрессом по мере исчезновения этиологического фактора и соответствующей терапии. Описаны механизмы развития различных форм дерматитов, указаны иммунологические нарушения, возникающие при этой патологии, указаны особенности клинической картины в зависимости от этиологического фактора. В публикации рассмотрены различные клинические случаи соматически здоровых пациентов, страдающих простым контактным и аллергическим дерматитами, вызванными вариантными факторами, с локализацией патологического процесса в области лица. По назначению врача пациенты применяли традиционные схемы терапии, состоящие их наружного/топического лечения и общей терапии, строго в соответствии с клиническими рекомендациями. Топические глюкокортикостероиды являются первой линией терапии контактного дерматита, и крайне важно при локализации очагов на лице выбирать современные препараты с высоким профилем безопасности. По окончании курса лечения пациенты отмечали значительное улучшение состояния дермы в виде минимизации проявлений эритемы кожи, исчезновения полиморфных кожных высыпных элементов, а также шелушения.

1. Кубанов АА, Намазова-Баранова ЛС, Баранов АА, Хаитов МР, Потекаев НН, Артемьева СИ и др. Дерматит контактный: клинические рекомендации. М.; 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/213_2.

2. Белоусова ТА, Каиль МВ. Терапевтические возможности наружных глюкокортикостероидов в современной клинической практике. Медицинский совет.2020;(12):36–45. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-12-36-45.

3. Ерина ИА. Контактные аллергические дерматиты от воздействия химических факторов и растений. Синергия наук. 2018;(6):535–540. Режим доступа: https://synergy-jornal.ru/archive/article2825.

4. Тлиш ММ, Шавилова МЕ. Контактный дерматит: этиопатогенетические аспекты формирования клинической картины и рациональный выбор наружной терапии. Медицинский совет. 2023;(14):37–42. https://doi.org/10.21518/ms2023-263.

5. Brites GS, Ferreira I, Sebastião AI, Silva A, Carrascal M, Neves BM, Cruz MT. Allergic contact dermatitis: from pathophysiology to development of new preventive strategies. Pharmacol Res. 2020;162:105282. https://doi.org/10.1016/j.phrs.2020.105282.

6. Bains SN, Nash P, Fonacier L. Irritant Contact Dermatitis. Clin Rev Allergy Immunol. 2019;56(1):99–109. https://doi.org/10.1007/s12016-018-8713-0.

7. Nassau S, Fonacier L. Allergic Contact Dermatitis. Med Clin North Am. 2020;104(1):61–76. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2019.08.012.

8. Заславский ДВ, Свитич ОА, Кудрявцева АВ (ред.). Атопический дерматит. Междисциплинарный подход к диагностике и лечению. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2024. 288 с. Available at: https://elibrary.ru/tngelx.

9. Устинов МВ, Чаплыгин АВ. Микронизация и другие способы повышения эффективности и безопасности топических препаратов в дерматологии. Клиническая дерматология и венерология. 2019;18(4):418–427. https://doi.org/10.17116/klinderma201918041418.

10. Farage MA. The Prevalence of Sensitive Skin. Front Med (Lausanne). 2019;6:98. https://doi.org/10.3389/fmed.2019.00098.

11. Карымов ОН, Калашникова СА, Соловьева ИО, Полякова ЛВ. Гистотопографические особенности строения кожи лица. Журнал анатомии и гистопатологии. 2017;6(1):29–32. https://doi.org/10.18499/2225-7357-2017-6-1-29-32.

12. Niculet E, Bobeica C, Tatu AL. Glucocorticoid-induced skin atrophy: the old and the new. Сlin Cosmet Investig Dermatol. 2020;13:1041–1050. https://doi.org/10.2147/CCID.S224211.

13. Ortonne J-P. Safety aspects of topical methylprednisolone aceponate (MPA) treatment. J Dermatolog Treat. 1992;3(Suppl. 2):21–25. https://doi.org/10.3109/09546639209092769.

14. Матушевская ЕВ, Свирщевская ЕВ. Технологии микронизации лекарственных препаратов: новые возможности топических глюкокортикостероидов в дерматологии. Клиническая дерматология и венерология. 2017;16(1):43–48. https://doi.org/10.17116/klinderma201716143-48.