Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Взаимосвязь нейроспецифических белков с нейровизуализацией и когнитивными нарушениями у пациентов с обструктивным апноэ сна

https://doi.org/10.21518/ms2024-172

Аннотация

Введение. Актуальность данного исследования определяется не только медико-социальной значимостью обструктивного апноэ сна (ОАС), но и недостаточным количеством работ о взаимосвязи нейроспецифических белков с нейровизуализацией и когнитивными нарушениями у пациентов с данной патологией.

Цель. Оценить взаимосвязь нейроспецифических белков с нейровизуализацией и когнитивными нарушениями у пациентов с ОАС.

Материал и методы. Обследованы 65 пациентов. Выделено 2 группы пациентов: основная – со средней и тяжелой степенью ОАС, контрольная – без ОАС. Обследуемым проведена антропометрия, полисомнография, магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ ГМ), оценка когнитивных нарушений. Методом иммуноферментного анализа изучали глиальный фибриллярный кислый протеин (GFAP), антитела к NR2 субъединице NMDA (АТ к GRIN2A) и мозговой нейротрофический фактор (BDNF).

Результаты. У большинства пациентов с апноэ выявлены преддементные нарушения по шкале ММSE, лейкоареоз, субкортикальный глиоз и расширение субарахноидального пространства (СП) по данным МРТ ГМ при индексе массы тела более 38 кг/м2 и объеме шеи более 45 см. Размеры тел боковых желудочков и 3-го желудочка у пациентов с апноэ были больше возрастной нормы. Показатели GFAP и BDNF были значимо выше у пациентов в основной группе. Установлены отрицательные связи между средним уровнем содержания BDNF и расширением СП и между BDNF и индексом тел боковых желудочков.

Заключение. Нейромаркер GFAP показал себя как предиктор поражения нервной системы у пациентов с ОАС. Наиболее репрезентативным маркером нейропластичности у пациентов с апноэ является BDNF. Несмотря на высокие шансы его повышения у пациентов с ОАС, это не компенсирует шансы возникновения преддементных когнитивных нарушений. По данным МРТ ГМ у пациентов с ОАС наряду с сосудистыми поражениями (лейкоареоз, субкортикальный глиоз) выявляются атрофические изменения.

Об авторах

С. С. Рубина
Тверской государственный медицинский университет
Россия

Рубина Светлана Сергеевна, к.м.н., ассистент кафедры лучевой диагностики, врач-невролог и врач ультразвуковой диагностики клиники

170100, Тверь, ул. Советская, д. 4



Л. В. Чичановская
Тверской государственный медицинский университет
Россия

Чичановская Леся Васильевна, д.м.н., профессор, ректор, заведующая кафедрой неврологии, медицинской реабилитации и нейрохирургии

170100, Тверь, ул. Советская, д. 4



И. И. Макарова
Тверской государственный медицинский университет
Россия

Макарова Ирина Илларионовна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой физиологии с курсом теории и практики сестринского дела, декан факультета высшего сестринского образования

170100, Тверь, ул. Советская, д. 4



А. А. Юсуфов
Тверской государственный медицинский университет
Россия

Юсуфов Акиф Арифович, д.м.н., доцент, заведующий кафедрой лучевой диагностики

170100, Тверь, ул. Советская, д. 4



Н. Н. Слюсарь
Тверской государственный медицинский университет
Россия

Слюсарь Николай Николаевич, д.м.н., профессор кафедры биохимии с курсом клинической лабораторной диагностики

170100, Тверь, ул. Советская, д. 4



Список литературы

1. Guilleminault C, Tilkian A, Dement WC. The sleep apnea syndromes. Am Rev Med. 1976;27:465–484. Available at: https://www.sci-hub.ru/10.1146/annurev.me.27.020176.002341?ysclid=lkz9if957g452555858.

2. Yeghiazarians Y, Jneid H, Tietjens JR, Redline S, Brown DL, El-Sherif et al. Obstructive Sleep Apnea and Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2021;144(3):e56–e67. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000988.

3. Рубина СС, Макарова ИИ. Обструктивное апноэ сна: современный взгляд на проблему. Уральский медицинский журнал. 2021;20(4):85–92. https://doi.org/10.52420/2071-5943-2021-20-4-85-92.

4. Ященко АВ, Камаев ЮО. Риск развития когнитивных нарушений у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна. Вестник психофизиологии. 2018;(3):128–113. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/ynadvz.

5. Кемстач ВВ, Коростовцева ЛС, Головкова-Кучерявая МС, Бочкарев МВ, Свиряев ЮВ, Алехин АН. Синдром обструктивного апноэ сна и когнитивные нарушения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(1):90–95. https://doi.org/10.17116/jnevro202012001190.

6. Агальцов МВ, Драпкина ОМ. Обструктивное апноэ сна и сердечнососудистая коморбидность: общность патофизиологических механизмов. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2021;17(4):594–605. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2021-08-05.

7. Patel A, Chong DJ. Obstructive Sleep Apnea: Cognitive Outcomes. Clin Geriatr Med. 2021;37(3):457–467. https://doi.org/10.1016/j.cger.2021.04.007.

8. Olaithe M, Bucks RS, Hillman DR, Eastwood PR. Cognitive deficits in obstructive sleep apnea: Insights from a meta-review and comparison with deficits observed in COPD, insomnia, and sleep deprivation. Sleep Med Rev. 2018;38:39–49. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2017.03.005.

9. Mander BA, Rao V, Lu B, Saletin JM, Lindquist JR, Ancoli-Israel S et al. Prefrontal atrophy, disrupted NREM slow waves and impaired hippocampal-dependent memory in aging. Nat Neurosci. 2013;16(3):357–364. https://doi.org/10.1038/nn.3324.

10. Wallace A, Bucks RS. Memory and obstructive sleep apnea: a meta-analysis. Sleep. 2013;36(2):203–220. https://doi.org/10.5665/sleep.2374.

11. Olaithe M, Bucks RS. Executive dysfunction in OSA before and after treatment: a meta-analysis. Sleep. 2013;36(9):1297–1305. https://doi.org/10.5665/sleep.2950.

12. Saunamaki T, Jehkonen M. A review of executive functions in obstructive sleep apnea syndrome. Acta Neurol Scand. 2007;115(1):1–11. https://doi.org/10.1111/j.1600-0404.2006.00744.x.

13. Shpirer I, Elizur A, Shorer R, Peretz RB, Rabey JM, Khaigrekht M. Hypoxemia correlates with attentional dysfunction in patients with obstructive sleep apnea. Sleep Breath. 2012;16(3):821–827. https://doi.org/10.1007/s11325-011-0582-1.

14. Bucks RS, Olaithe M, Eastwood P. Neurocognitive function in obstructive sleep apnoea: a meta-review. Respirology. 2013;18(1):61–70. https://doi.org/10.1111/j.1440-1843.2012.02255.x.

15. Marshall NS, Barnes M, Travier N, Campbell AJ, Pierce RJ, McEvoy RD et al. Continuous positive airway pressure reduces daytime sleepiness in mild to moderate obstructive sleep apnoea: a meta-analysis. Thorax. 2006;61(5):430–434. https://doi.org/10.1136/thx.2005.050583.

16. Захаров ВВ. Нейропсихологические тесты. Необходимость и возможность применения. Consilium Medicum. 2011;13(2):82–90. Режим доступа: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/93453.

17. Гришанова ТГ, Будаев АВ, Григорьев ЕВ. Повреждение головного мозга при тяжелой травме: значимость клинических шкал и нейрональных маркеров. Медицина неотложных состояний. 2011;(1-2):32–33. Режим доступа: https://www.mif-ua.com/archive/article_print/16258.

18. Павлов КА, Гурина ОИ, Дмитриева ТБ, Макаров АВ, Чехонин ВП. Разработка иммуноферментного анализа глиофибриллярного кислого белка на основе рекомбинантного антигена. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2008;146(11):535–540. Режим доступа: https://doi.org/10.1007/s10517-009-0347-z.

19. Jing L, He Q, Zhang J-Zh, Li PA. Temporal Profile of Astrocytes and Changes of OligodendrocyteBased Myelin Following Middle Cerebral Artery Occlusion in Diabetic and Non-diabetic Rats. Int J Biol Sci. 2013;9(2):190–199. https://doi.org/10.7150/ijbs.5844.

20. Thaler JP, Yi Ch-X, Schur EA, Guyenet SJ, Hwang BH, Dietrich MO et al. Obesity is associated with hypothalamic injury in rodents and humans. J Clin Invest. 2012;122(1):153–162. https://doi.org/10.1172/JCI59660.

21. Benedet AL, Milà-Alomà M, Vrillon A, Ashton NJ, Pascoal ThA, Lussier F et al. Differences Between Plasma and Cerebrospinal Fluid Glial Fibrillary Acidic Protein Levels Across the Alzheimer Disease Continuum. JAMA Neurol. 2021;78(12):1471–1483. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2021.3671.

22. Семенов ДГ, Беляков АВ. BDNF и старческое угнетение когнитивных функций. Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. 2021;71(4):453–467. https://doi.org/10.31857/S0044467721040079.

23. Pöyhönen S, Er S, Domanskyi A, Airavaara M. Effects of neurotrophic factors in glial cells in the central nervous system: Expression and properties in neurodegeneration and injury. Front Physiol. 2019;10:1–20. https://doi.org/10.3389/fphys.2019.00486.

24. Flores KR, Viccaro F, Aquilini M, Scarpino S, Ronchetti F, Mancini R et al. Protective role of brain derived neurotrophic factor (BDNF) in obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) patients. PLoS ONE. 2020;15(1):1–11. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0227834.

25. Vitaliani R, Mason W, Ances B, Zwerdling T, Jiang Z, Dalmau J. Paraneoplastic encephalitis, psychiatric symptoms, and hypoventilation in ovarian teratoma. Ann Neurol. 2005;58(4):594–604. https://doi.org/10.1002/ana.20614.

26. Суровцева АВ, Скрипченко НВ, Иванова ГП, Пульман НФ, Конев АИ. Энцефалит с антителами к NMDA-рецепторам. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2014;59(6):103–105. Режим доступа: https://www.ped-perinatology.ru/jour/article/viewFile/288/327.

27. Lancaster E, Martinez-Hernandez E, Dalmau J. Encephalitis and antibodies to synaptic and neuronal cell surface proteins. Neurology. 2011;77(2):179–189. https://doi.org/10.1212/wnl.0b013e318224afde.

28. Ursitti F, Roberto D, Papetti L, Moavero R, Ferilli MAN, Fusco L et al. Diagnosis of pediatric anti-NMDAR encephalitis at the onset: A clinical challenge. Eur J Paediatr Neurol. 2021;30:9–16. https://doi.org/10.1016/j.ejpn.2020.12.004.

29. Dalmau J, Tuzun E, Wu H, Masjuan J, Rossi JE, Voloschin A et al. Paraneoplastic anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis associated with ovarian teratoma. Ann Neurol. 2007;61(1):25–36. https://doi.org/10.1002/ana.21050.

30. McGinnity CJ, Koepp MJ, Hammers A, Riaño Barros DA, Pressler RM, Luthra S et al. NMDA receptor binding in focal epilepsies. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2015;86(10):1150–1157. https://doi.org/10.1136/jnnp-2014-309897.

31. Wang R, Reddy PH. Role of Glutamate and NMDA Receptors in Alzheimer’s Disease. J Alzheimers Dis. 2017;57(4):1041–1048. https://doi.org/10.3233/JAD-160763.

32. Кулеш АА, Емелин АЮ, Боголепова АН, Доронина ОБ, Захаров ВВ, Колоколов ОВ и др. Клинические проявления и вопросы диагностики хронического цереброваскулярного заболевания (хронической ишемии головного мозга) на ранней (додементной) стадии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(1):4–12. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-1-4-12.

33. Epstein LJ, Kristo D, Strollo PJJr, Friedman N, Malhotra A, Patil SP et al. Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in adults. J Clin Sleep Med. 2009;5(3):263–276. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19960649/.

34. Захаров ВВ, Вознесенская ТГ. Нервно-психические нарушения: диагностические тесты. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ; 2016. 320 с. Режим доступа: https://delphinus.xyz/books/nervno-psihicheskie-narusheniy.

35. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. “Mini-mental state”: A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975;12(3):189–198. https://doi.org/10.1016/0022-3956(75)90026-6.

36. Блейхер ВМ, Крук ИВ, Боков СН. Клиническая патопсихология. М.: Московский психолого-социальный институт; Воронеж: МОДЭК; 2002. 512 с.. Режим доступа: https://www.medbooks.org/index.files/book/Psihologija,_Psihiatrija/014041/Klinicheskaja_patopsihologija._Blejher_V.M.,_Kruk_I.V.,_Bokov_S.N.,_2002.-_512_s..pdf.

37. Mäntylä R, Erkinjuntti T, Salonen O, Aronen HJ, Peltonen T, Pohjasvaara T, Standertskjöld-Nordenstam CG. Variable agreement between visual rating scales for white matter hyperintensities on MRI. Stroke. 1997;28(8):1614–1623. https://doi.org/10.1161/01.str.28.8.1614.

38. Верещагин НВ, Брагина ЛК, Вавилов СБ, Левина ГЯ. Компьютерная томография мозга. М.: Медицина; 1986. 251 с.

39. Лазебник ЛБ. Старение и полиморбидность. Consilium Medicum. 2005;7(12):993–996. Режим доступа: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/92040.

40. Пурас ЮВ, Григорьева ЕВ. Методы нейровизуализации в диагностике черепно-мозговой травмы. Часть 1. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Нейрохирургия. 2014;(2):7–16. Режим доступа: https://www.therjn.com/jour/article/view/88.

41. Власов ЕА. Топографическая (КТ и МРТ) анатомия центральной нервной системы человека. Атлас. Видар; 2020. 144 с. Режим доступа: https://vidar.ru/Product.asp?prdCode=255p&ysclid=lky3dest6y58467545.

42. Плис АИ, Сливина НА. Практикум по прикладной статистике в среде SPSS. Часть 1: классические процедуры статистики (+CD). М.: Финансы и статистика; 2004. 288 с. Режим доступа: https://www.tnu.in.ua/study/books/entry-1597285.html.

43. Гельман ВЯ. Медицинская информатика: практикум. СПб.: Питер; 2002. 480 с. Режим доступа: https://knigogid.ru/books/80281-medicinskayainformatika-praktikum.

44. Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. М.: Практика; 1999. 459 c. Режим доступа: https://medstatistic.ru/articles/glantz.pdf?ysclid=lky3ybonux650832346.

45. Семченко ВВ, Степанов СС, Боголепов НН. Синаптическая пластичность головного мозга (фундаментальные и прикладные аспекты). Омск: Омская областная типография; 2008. 408 с. Режим доступа: https://neurology.ru/obrazovanie/monografii-uchebniki-uchebnye-posobiya/sinapticheskayaplastichnost-golovnogo-mozga-fundamentalnye-i-prikladnye-aspekty.html?ysclid=lkzi5homim917728233.

46. Sijens PE, Heijer T, Origgi D, Vermeer SE, Breteler MMB, Hofman A, Oudkerk M. Brain changes with aging: MP spectroscopy at supraventricular plane shows differences between women and men. Radiology. 2003;226(3):889–896. https://doi.org/10.1148/radiol.2263011937


Рецензия

Для цитирования:


Рубина СС, Чичановская ЛВ, Макарова ИИ, Юсуфов АА, Слюсарь НН. Взаимосвязь нейроспецифических белков с нейровизуализацией и когнитивными нарушениями у пациентов с обструктивным апноэ сна. Медицинский Совет. 2024;(5):98-106. https://doi.org/10.21518/ms2024-172

For citation:


Rubina SS, Chichanovskaia LV, Makarova II, Yusufov AA, Slyusar NN. Relationship of neurospecific proteins with neuroimaging and cognitive disorders in patients with obstructive sleep apnea. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2024;(5):98-106. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2024-172

Просмотров: 246


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)