Эпидемиология, лечение и профилактика поверхностных микозов кожи

Микозы гладкой кожи распространены по всему миру и встречаются у 20–30% населения. В настоящее время с изменением климата меняются ареалы распространения патогенных грибов, что отмечается по всему миру. В данной работе проведен анализ изменения эпидемиологических регионов распространения микозов стоп и кистей, микроспории, трихофитии и онихомикоза в России. Выявлены наиболее неблагополучные федеральные округа. Заболеваемость микозами стоп и кистей, а также онихомикозами повышена в Северо-Западном, Центральном, Уральском и Дальневосточном федеральных округах. При этом в Дальневосточном федеральном округе инфекции распространены преимущественно в Хабаровском крае, но не в Ямало-Ненецком округе. Микроспория распространена в Приволжском и Северо-Кавказском федеральных округах. Заболеваемость трихофитией повышена в Сибирском, Дальневосточном и особенно в Северо-Кавказском (в 10 раз выше, чем в среднем по стране) федеральных округах. В Южном и Дальневосточном федеральных округах в последние годы значительно снизилась заболеваемость микроспорией. В настоящее время Южный федеральный округ является самым благополучным по эпидемиологии всех типов поверхностных микозов кожи. В Северо-Кавказском федеральном округе необходимо выяснить причину заражения трихофитией. В первую очередь это может быть связано с аквафильными патогенами. В статье приведены рекомендации по терапии и профилактике микозов гладкой кожи. Основным препаратом в терапии поверхностных микозов кожи является сертаконазол. Гидрофобный характер препарата позволяет получать на его основе эффективные топические средства (кремы, гели, шампуни, свечи). В России разработано несколько препаратов на основе сертаконазола, например, крем Акримиколь, рекомендованный для терапии и профилактики микозов гладкой кожи и разноцветного лишая.

1. Martinez-Rossi NM, Peres NTA, Bitencourt TA, Martins MP, Rossi A. State-ofthe-Art Dermatophyte Infections: Epidemiology Aspects, Pathophysiology, and Resistance Mechanisms. J Fungi (Basel). 2021;7(8):629. https://doi.org/10.3390/jof7080629.

2. Mochizuki T, Tsuboi R, Iozumi K, Ishizaki S, Ushigami T, Ogawa Y et al. Guidelines for the management of dermatomycosis (2019). J Dermatol. 2020;47(12):1343–1373. https://doi.org/10.1111/1346-8138.15618.

3. Nenoff P, Reinel D, Mayser P, Abeck D, Bezold G, Bosshard PP et al. S1 Guideline onychomycosis. J Dtsch Dermatol Ges. 2023;21(6):678–692. https://doi.org/10.1111/ddg.14988.

4. Petrucelli MF, Abreu MH, Cantelli BAM, Segura GG, Nishimura FG, Bitencourt TA et al. Epidemiology and Diagnostic Perspectives of Dermatophytoses. J Fungi (Basel). 2020;6(4):310. https://doi.org/10.3390/jof6040310.

5. Кашкин ПН, Шеклаков НД. Руководство по медицинской микологии. М.: Медицина; 1978. 328 с.

6. Бутов ЮС, Скрипкин ЮК, Иванов ОЛ (ред.). Дерматовенерология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 896 с.

7. Уфимцева МА (ред.). Грибковые инфекции кожи у детей. 2-е изд. Екатеринбург: УГМУ; 2022. 116 с.

8. Огрызко ЕВ, Шевченко АГ, Иванова МА. Динамика заболеваемости дерматофитиями в Российской Федерации за 2005–2020 гг. Социальные аспекты здоровья населения. 2023;69(3):3. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2023-69-3-3.

9. Osman M, Kasir D, Rafei R, Kassem II, Ismail MB, El Omari K et al. Trends in the epidemiology of dermatophytosis in the Middle East and North Africa region. Int J Dermatol. 2022;61(8):935–968. https://doi.org/10.1111/ijd.15967.

10. The Lancet Infectious Diseases. Climate change: the role of the infectious disease community. Lancet Infect Dis. 2017;17(12):1219. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30645-X.

11. Garcia-Bustos V, Cabañero-Navalon MD, Ruiz-Gaitán A, Salavert M, Tormo-Mas MÁ, Pemán J. Climate change, animals, and Candida auris: insights into the ecological niche of a new species from a One Health approach. Clin Microbiol Infect. 2023;29(7):858–862. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2023.03.016.

12. Ashraf N, Kubat RC, Poplin V, Adenis AA, Denning DW, Wright L et al. Re-drawing the Maps for Endemic Mycoses. Mycopathologia. 2020;185(5):843–865. https://doi.org/10.1007/s11046-020-00431-2.

13. Ilkit M, Durdu M. Tinea pedis: the etiology and global epidemiology of a common fungal infection. Crit Rev Microbiol. 2015;41(3):374–388. https://doi.org/10.3109/1040841X.2013.856853.

14. Lass-Flörl C, Steixner S. The changing epidemiology of fungal infections. Mol Aspects Med. 2023;94:101215. https://doi.org/10.1016/j.mam.2023.101215.

15. Mazi PB, Sahrmann JM, Olsen MA, Coler-Reilly A, Rauseo AM, Pullen M et al. The Geographic Distribution of Dimorphic Mycoses in the United States for the Modern Era. Clin Infect Dis. 2023;76(7):1295–1301. https://doi.org/10.1093/cid/ciac882.

16. Verma SB, Panda S, Nenoff P, Singal A, Rudramurthy SM, Uhrlass S et al. The unprecedented epidemic-like scenario of dermatophytosis in India: I. Epidemiology, risk factors and clinical features. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2021;87(2):154–175. https://doi.org/10.25259/IJDVL_301_20.

17. Aref S, Nouri S, Moravvej H, Memariani M, Memariani H. Epidemiology of Dermatophytosis in Tehran, Iran: A Ten-year Retrospective Study. Arch Iran Med. 2022;25(8):502–507. https://doi.org/10.34172/aim.2022.82.

18. Хамаганова ИВ, Кашеваров ДФ, Маляренко ЕН, Максимова МВ. Применение сертаконазола в амбулаторной практике. РМЖ. 2018;8(2):87–91. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Primenenie_sertakonazola_v_ambulatornoy_praktike/.

19. Круглова ЛС, Майоров РЮ. Микозы кожи: вопросы эффективной терапии. Медицинский алфавит. 2022;1(27):24–28. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2022-27-24-28.

20. Сергеев АЮ, Бурцева ГН, Николаевский ВО, Сергеев ЮЮ. Доказательный опыт терапии дерматомикозов сертаконазолом. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2015;(4):92–104. Режим доступа: https://www.immunopathology.com/ru/article.php?carticle=669.

21. Abdellatif MM, Josef M, El-Nabarawi MA, Teaima M. Sertaconazole-NitrateLoaded Leciplex for Treating Keratomycosis: Optimization Using D-Optimal Design and In Vitro, Ex Vivo, and In Vivo Studies. Pharmaceutics. 2022;14(10):2215. https://doi.org/10.3390/pharmaceutics14102215.

22. Tavakoli N, Taymouri S, Saeidi A, Akbari V. Thermosensitive hydrogel containing sertaconazole loaded nanostructured lipid carriers for potential treatment of fungal keratitis. Pharm Dev Technol. 2019;24(7):891–901. https://doi.org/10.1080/10837450.2019.1616755.

23. Georgescu SR, Mitran CI, Mitran MI, Amuzescu A, Matei C, Tampa M. A MetaAnalysis on the Effectiveness of Sertaconazole 2% Cream Compared with Other Topical Therapies for Seborrheic Dermatitis. J Pers Med. 2022;12(9):1540. https://doi.org/10.3390/jpm12091540.

24. Gupta AK, Foley KA, Versteeg SG. New Antifungal Agents and New Formulations Against Dermatophytes. Mycopathologia. 2017;182(1-2):127–141. https://doi.org/10.1007/s11046-016-0045-0.

25. Chandana T, Saritha C, Shankaraiah Р. Сomparison of safety and efficacy of luliconazole and other antifungal agents. Int J Pharma Sci Research. 2014;5(1):1–9. Available at: https://www.ijpsr.info/docs/IJPSR14-05-01-001.pdf.

26. Selvan AT, Girisha G, Suthakaran R. Comparative evaluation of newer topical antifungal agents in the treatment of superficial fungal infections (tinea or dermatophytic). Int Res J Pharmacy. 2013;4(6):224–228. https://doi.org/10.7897/2230-8407.04651.

27. Матушевская ЕВ, Свирщевская ЕВ. Топические формы сертаконазола в терапии грибковых заболеваний гладкой кожи. Вестник дерматологии и венерологии. 2014;90(5):106–111. https://doi.org/10.25208/0042-4609-2014-90-5-106-111.

28. Carillo-Muñoz AJ, Tur-Tur C. Comparative study of antifungal activity of sertaconazole, terbinafine, and bifonazole against clinical isolates of Candida spp., Cryptococcus neoformans and dermatophytes. Chemotherapy. 1997;43(6):387–392. https://doi.org/10.1159/000239596.

29. Barnes TM, Mijaljica D, Townley JP, Spada F, Harrison IP. Vehicles for Drug Delivery and Cosmetic Moisturizers: Review and Comparison. Pharmaceutics. 2021;13(12):2012. https://doi.org/10.3390/pharmaceutics13122012.

30. Sheu MT, Hsia A, Ho HO. Polyglycolized saturated glyceride as a carrier and enhancer for drug penetration. J Chinese Pharm Sciences. 2001;53(3):107–118. Available at: https://hub.tmu.edu.tw/en/publications/polyglycolizedsaturated-glyceride-as-a-carrier-and-enhancer-for-.

31. Gupta AK, Venkataraman M, Renaud HJ, Summerbell R, Shear NH, Piguet V. A Paradigm Shift in the Treatment and Management of Onychomycosis. Skin Appendage Disord. 2021;7(5):351–358. https://doi.org/10.1159/000516112.