Обоснование фармакологической коррекции состояния глазной поверхности при постковидном синдроме

Введение. Оксидативный стресс является фактором патогенеза постковидных микроциркуляторных нарушений конъюнктивы. Препараты антиоксидантной защиты представлены витаминно-минеральными комплексами и глазными каплями, защищающими клетки от свободно-радикального окисления. К ним относится таурин.

Цель. Оценить эффективность влияния таурина на состояние микроциркуляторного русла конъюнктивы, а также репаративные свойства таурина при постковидном синдроме.

Материал и методы. В исследование включен 41 пациент (82 глаза) в постковидном периоде (более 12 мес. после перенесенной коронавирусной инфекции), разделенных на 2 группы. Обследование состояло из клинического осмотра, функциональных тестов (тест Ширмера, проба Норна, тесты с витальными красителями), лазерной допплеровской флоуметрии. Лечение: инстилляции 0,1%-й гиалуроновой кислоты, декспантенола. Пациенты 1-й группы дополнительно получали 4%-й таурин 3 раза в день.

Результаты и обсуждение. Эффективность терапии оценивали через 1, 3 и 6 мес. Контроль за состоянием роговицы проводили еженедельно в течение месяца. Результаты: улучшение клинико-функциональных (снижение индекса OSDI, уменьшение гиперемии конъюнктивы, восстановление эпителия роговицы) и инструментальных показателей (возрастание скорости кровотока в сосудах бульбарной конъюнктивы) у пациентов 1-й группы установлено через 1 нед. и 1 мес., с сохранением результатов к 6-му мес.; у пациентов 2-й группы (с менее выраженной динамикой) – через 2 нед. и 3 мес. и умеренным угнетением напряженности функционирования регуляторных систем микроциркуляции к 6-му мес. наблюдения.

Выводы. Благодаря цитопротективному и репаративному действию на глазную поверхность, улучшению основных показателей микроциркуляции, препарат может быть рекомендован к применению у пациентов с нарушением микроциркуляции конъюнктивы и наличием эпителиопатии роговицы при постковидном синдроме.

1. Улащик ВС. Активные формы кислорода, антиоксиданты и действие лечебных физических факторов. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2013;90(1):60–69. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/voprosy-kurortologii-fizioterapii-ilechebnoj-fizicheskoj-kultury/2013/1/030042-87872013111?clear_cache=Y.

2. Шанин ЮН, Шанин ВЮ, Зиновьев ЕВ. Антиоксидантная терапия в клинической практике. СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2003. 128 с. Режим доступа: https://www.mmbook.ru/catalog/arhiw/100937-detail.

3. Safonova TN, Zaitseva GV. Pathogenetic mechanisms of dry eye syndrome in a novel coronavirus infection caused by SARS-CoV-2. Russian Open Medical Journal. 2022;11(3):е0306. https://doi.org/10.15275/rusomj.2022.0306.

4. Донцов ВИ, Крутько ВН, Мрикаев БМ, Уханов СВ. Активные формы кислорода как система: значение в физиологии, патологии и естественном старении. В: Крутько ВН. (ред.) Информатика здоровья и долголетия: Сборник трудов ИСА РАН. М.: УРСС; 2006. С. 85–96. Режим доступа: https://studylib.ru/doc/2193956/aktivnye-formy-kisloroda-kak-sistema--znachenie-v.

5. Дубинина ЕЕ. Продукты метаболизма кислорода в функциональной активности клеток (жизнь и смерть, созидание и разрушение): физиологические и клинико-биохимические аспекты. СПб.: Медицинская пресса; 2006. 397 с. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?edn=qkpvrf.

6. Сафонова ТН, Зайцева ГВ, Кинтюхина НП. Влияние новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2, на микроциркуляцию в конъюнктиве. Медицинский совет. 2022;16(14):206–211. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-14-206-211.

7. Greenhalgh T, Sivan M, Delaney B, Evans R, Milne R. Long COVID-an update for primary care. BMJ. 2022;378:e072117. https://doi.org/10.1136/bmj-2022-072117

8. Rosa FT, Freitas EC, Deminice R, Jordao AA, Marchini JS. Oxidative stress and inflammation in obesity after taurine supplementation: a double-blind placebo-controlled study. Eur J Nutr. 2014;53(3):823–830. https://doi.org/10.1007/s00394-013-0586-7.

9. Schaffer SW, Shimada-Takaura K, Jong CJ, Ito T, Takahashi K. Impaired energy metabolism of the taurine-deficient heart. Amino Acids. 2016;48(2):549–558. https://doi.org/10.1007/s00726-015-2110-2.

10. Hultman K, Alexanderson C, Mannerås L, Sandberg M, Holmäng A, Jansson T. Maternal taurine supplementation in the late pregnant rat stimulates postnatal growth and induces obesity and insulin resistance in adult offspring. J Physiol. 2007;579(Pt 3):823–833. https://doi.org/10.1113/jphysiol.2006.124610.

11. Сафонова ТН, Зайцева ГВ, Кинтюхина НП, Медведева ЕС. Способ коррекции микроциркуляторных нарушений при постковидном синдроме. Патент RU 2791660 C1, 13.03.2023. Режим доступа: https://findpatent.ru/patent/279/2791660.html.

12. Сафонова ТН, Атькова ЕЛ, Кинтюхина НП, Резникова ЛВ. Современные методы исследования морфофункционального состояния век при дисфункции мейбомиевых желез. Вестник офтальмологии. 2018;134(5):276–281. https://doi.org/10.17116/oftalma2018134051276.

13. Luck JC, Kunselman AR, Herr MD, Blaha CA, Sinoway LI, Cui J. Multiple Laser Doppler Flowmetry Probes Increase the Reproducibility of Skin Blood Flow Measurements. Front Physiol. 2022;(13):876633. https://doi.org/10.3389/fphys.2022.876633.

14. Mauritzon S, Ginstman F, Hillman J, Wårdell K. Analysis of laser Doppler flowmetry long-term recordings for investigation of cerebral microcirculation during neurointensive care. Front Neurosci. 2022;(16):1030805. https://doi.org/10.3389/fnins.2022.1030805.

15. Guven G, Dijkstra A, Kuijper TM, Trommel N, van Baar ME, Topeli A et al. Comparison of laser speckle contrast imaging with laser Doppler perfusion imaging for tissue perfusion measurement. Microcirculation. 2023;30(1):e12795. https://doi.org/10.1111/micc.12795.

16. Deegan AJ, Wang RK. Microvascular imaging of the skin. Phys Med Biol. 2019;64(7):07TR01. https://doi.org/10.1088/1361-6560/ab03f1.

17. Surai PF, Earle-Payne K, Kidd MT. Taurine as a Natural Antioxidant: From Direct Antioxidant Effects to Protective Action in Various Toxicological Models. Antioxidants (Basel). 2021;10(12):1876. https://doi.org/10.3390/antiox10121876.

18. He L, He T, Farrar S, Ji L, Liu T, Ma X. Antioxidants Maintain Cellular Redox Homeostasis by Elimination of Reactive Oxygen Species. Cell Physiol Biochem. 2017;44(2):532–553. https://doi.org/10.1159/000485089.

19. Schaffer SW, Ito T, Azuma J. Clinical significance of taurine. Amino Acids. 2014;46(1):1–5. https://doi.org/10.1007/s00726-013-1632-8.

20. Park SH, Lee H, Park K, Kim HW, Lee DH, Park T. Taurine-induced changes in transcription profiling of metabolism-related genes in human hepatoma cells HepG2. Adv Exp Med Biol. 2006;(583):119–128. https://doi.org/10.1007/978-0-387-33504-9_12.

21. Ramila KC, Jong CJ, Pastukh V, Ito T, Azuma J, Schaffer SW. Role of protein phosphorylation in excitation-contraction coupling in taurine deficient hearts. Am J Physiol. 2015;308(3):H232-H239. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00497.2014.

22. Ito T, Miyazaki N, Schaffer S, Azuma J. Potential anti-aging role of taurine via proper protein folding: a study from taurine transporter knockout mouse. Adv Exp Med Biol. 2015;(803):481–487. https://doi.org/10.1007/978-3-319-15126-7_38.

23. Jong CJ, Ito T, Schaffer SW. The ubiquitin-proteasome system and autophagy are defective in the taurine-deficient heart. Amino Acids. 2015;47(12):2609–2622. https://doi.org/10.1007/s00726-015-2053-7.

24. Trachtman H, Futterweit S, Maesaka J, Valderrama E, Fuchs A, Tarectecan AA et al. Taurine ameliorates chronic streptozocin-in duced diabetic nephropathy in rats. Am J Physiol. 1995;269(3 Pt 2):F429–F438. https://doi.org/10.1152/ajprenal.1995.269.3.F429.

25. Ikubo N, Saito M, Tsounapi P, Dimitriadis F, Ohmasa F, Inoue S et al. Protective effect of taurine on diabetic rat endothelial dysfunction. Biomed Res. 2011;32(3):187–193. https://doi.org/10.2220/biomedres.32.187.

26. Murakami S. Role of taurine in the pathogenesis of obesity. MolNutr Food Res. 2015;59(7):1353–1363. https://doi.org/10.1002/mnfr.201500067.

27. Schaffer SW, Azuma J, Mozaffari M. Role of antioxidant activity of taurine in diabetes. Can J Physiol Pharmacol. 2009;87(2):91–99. https://doi.org/10.1139/Y08-110.

28. Басалай ОН, Радковец АЮ, Бушма МИ. Таурин: регулятор метаболизма и лекарственное средство. Медицинские новости. 2017;(5):3–7. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/taurin-regulyator-metabolizmai-lekarstvennoe-sredstvo.

29. Safonova TN, Kintyukhina NP. Analyzing the efficacy of conservative versus surgical treatment of chronic mixed blepharitis via laser Doppler flowmetry and interferometry. Russian Open Medical Journal. 2022;11(2):e0212. https://doi.org/10.15275/rusomj.2022.0212.

30. Сафонова ТН, Кинтюхина НП, Сидоров ВВ, Гладкова ОВ. Способ оценки эффективности лечения хронического блефарита методом лазерной допплеровской флоуметрии. Патент RU 2644699 C1, 13.02.2018. Режим доступа: https://patents.google.com/patent/RU2644699C1/ru.