Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, аспекты мукоактивной терапии

Введение. Острый ларинготрахеит встречается в любом возрасте и является осложнением острой респираторной инфекции с частотой встречаемости до 40%. Один из основных клинических симптомов – малопродуктивный приступообразный кашель. По литературным данным, фитотерапия является безопасной и эффективной частью консервативной терапии и включена в клинические рекомендации.

Цель. Провести оценку эффективности применения муколитического фитопрепарата в терапии острой респираторной инфекции, осложненной ларинготрахеитом.

Материалы и методы. Проведено рандомизированное простое контролируемое клиническое исследование, в котором участвовали 74 пациента в возрасте от 18 до 45 лет с острым ларингитом, осложненным ларинготрахеитом. Все пациенты методом случайной выборки были разделены на 3 группы: 1-я группа (n = 24) получала стандартную консервативную терапию без муколитических отхаркивающих препаратов; 2-я группа (n = 25) – стандартную консервативную терапию и ацетилцистеин; 3-я группа (n = 25) – стандартную терапию с применением растительного препарата на основе экстракта листьев плюща в виде сиропа. Оценка выраженности основных клинических симптомов и качества жизни проводилась на 5-й, 7-й и 10-й день терапии.

Результаты и обсуждение. Включение в стандартную терапию муколитического отхаркивающего фитопрепарата на основе листьев плюща привело к выраженному снижению интенсивности малопродуктивного кашля у пациентов 3-й группы, относительно 1-й и 2-й групп, на 5-й день, полному исчезновению его и значительному восстановлению всех исследуемых показателей качества жизни на 10-й день лечения.

Выводы. Применение экстракта листьев плюща обыкновенного, обладающего муколитическим и отхаркивающим действием, в комплексной терапии у пациентов с острым ларинготрахеитом на фоне острой респираторной вирусной инфекции позволило получить стойкую положительную динамику в более короткие сроки (5-й день лечения) с исчезновением всей основной клинической симптоматики на 7-й день.

1. Богомильский МР, Карнеева ОВ, Ким ИА, Рязанцев СВ, Свистушкин ВМ, Гуров АВ и др. Острый ларингит: клинические рекомендации. М.; 2020. 32 с. Режим доступа: https://old.stgmu.ru/userfiles/depts/pediatric_infectious_diseases/2021-2022/_Klinicheskie-rekomendacii-Ostryylaringit-2020.pdf.

2. Speich B, Thomer A, Aghlmandi S, Ewald H, Zeller A, Hemkens LG. Treatments for subacute cough in primary care: systematic review and meta-analyses of randomised clinical trials. Br J Gen Pract. 2018;68(675): e694–e702. https://doi.org/10.3399/bjgp18X698885.

3. Мельникова ИМ, Удальцова ЕВ, Мизерницкий ЮЛ. Алгоритмы дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся затяжным и хроническим кашлем у детей. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2018;97(2):8–18. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2018-97-2-8-18.

4. Махоткина НН, Степанова ЮЕ. Острый ларингит. Современные аспекты физиотерапевтического лечения с позиции синдромно-патогенетического подхода. Российская оториноларингология. 2022;21(6):114– 119. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-6-114-119.

5. Крюков АИ, Романенко СГ, Павлихин ОГ, Гуров АВ, Изотова ГН. Острый ларингит: диагностика и лечебная тактика. РМЖ. 2012;(27):1360–1364. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Ostryy_laringit_diagnostika_i_lechebnaya_taktika/?ysclid=lsn3zs0b1d209097324.

6. Орлова НВ. Комплексная терапия острых респираторных заболеваний. Медицинский совет. 2019;(15):91–97. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-15-91-97.

7. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Коркмазов АМ. Корнова НВ, Белошангин АС. Лечение и профилактика различных форм ларингита на фоне острых респираторных инфекций. Медицинский совет. 2022;16(8):79–87. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-8-79-87.

8. Hellings PW, Borrelli D, Pietikainen S, Agache I, Akdis C, Bachert C et al. European Summit on the Prevention and Self-Management of ChronicRespiratory Diseases: report of the European Union Parliament Summit (29 March 2017). Clin Transl Allergy. 2017;(7):49. https://doi.org/10.1186/s13601-017-0186-3.

9. Морозова СВ, Ракунова ЕБ, Сивохин ДА, Литвинова ЕП. Особенности терапии острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, сопровождающихся кашлем. Медицинский совет. 2022;16(8):34–39. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-8-34-39.

10. Балмасова ИП, Малова ЕС, Сепиашвили РИ. Вирусно-бактериальные коинфекции как глобальная проблема современной медицины. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2018;22(1):29–42. https://doi.org/10.22363/2313-0245-2018-22-1-29-42.

11. Пальчун ВТ (ред.). Оториноларингология. Национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022. 1024 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970466698.html.

12. Самсыгина, ГА. Острые респираторные заболевания у детей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. 224 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970451052.html.

13. Баранов АА, Намазова-Баранова ЛС, Лобзин Ю В, Таточенко ВК, Усков АН Куличенко ТВ и др. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ): клинические рекомендации. М.; 2022. 34 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/25_2.

14. Ястремский АП, Извин АИ, Корнова НВ, Захаров СД. Брагин АВ. Предикторы развития заболеваний лимфоглоточного кольца и их осложнений у спортсменов с различной двигательной активностью в условиях урало-сибирского региона. Человек. Спорт. Медицина. 2022;22(1):184–193. Режим доступа: https://hsm.susu.ru/hsm/article/view/1724/574.

15. Хисамова АА, Гизингер ОА, Корнова НВ, Зырянова КС, Коркмазов АМ, Белошангин АС. Исследование иммунологической и микробиологической эффективности терапии куркумином и метионином, входящих в состав разрабатываемых капсул. Российский иммунологический журнал. 2021;24(2):305–310. https://doi.org/10.46235/1028-7221-1001-SOI.

16. Рязанцев СВ, Кривопалов АА, Еремин СА. Особенности неспецифической профилактики и лечения пациентов с обострением хронического тонзиллита. РМЖ. 2017;(23):1688–1694. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Osobennosti_nespecificheskoy_profilaktiki_i_lecheniya_pacientov_s_obostreniem_hronicheskogo_tonzillita/.

17. Кривопалов АА, Рязанцев СВ, Шаталов ВА, Шервашидзе СВ. Острый ринит: новые возможности терапии. Медицинский совет. 2017;(8):18–23. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-8-18-23.

18. Дубинец ИД, Коркмазов МЮ, Коркмазов АМ, Смирнов АА, Горбунов АВ. Сравнительный анализ характера и динамики хирургического лечения пациентов с хроническим средним отитом по данным ЛОР-отделения города Челябинска. Вестник оториноларингологии. 2017;82(S5):64–65. Режим доступа: https://elibrary.ru/ylwhnw.

19. Дубинец ИД, Синицкий АИ, Коркмазов МЮ, Черных ЕИ, Кухтик СЮ. Окислительная модификация белков ткани височной кости при хронических средних отитах. Казанский медицинский журнал. 2019;100(2):226–231. https://doi.org/10.17816/KMJ2019-226.

20. Коркмазов МЮ, Крюков АИ, Дубинец ИД, Тюхай МВ, Учаев ДА, Маркелов АВ. Классификация структурных изменений костной ткани при хроническом гнойном среднем отите. Вестник оториноларингологии. 2019;84(1):12–17. https://doi.org/10.17116/otorino20198401112.

21. Дубинец ИД, Коркмазов МЮ, Синицкий АИ, Сычугов ГВ, Тюхай МВ. Варианты модификации костной ткани при хроническом среднем отите по данным световой и электронной микроскопии. Вестник оториноларингологии. 2019;84(3):16–21. https://doi.org/10.17116/otorino20198403116.

22. Дубинец ИД, Коркмазов МЮ, Синицкий АИ, Учаев ДА, Ангелович МС. Изменение элементного состава височной кости у пациентов с хроническим гнойным средним отитом. Вестник оториноларингологии. 2020;85(5):44–50. https://doi.org/10.17116/otorino20208505144.

23. Коркмазов МЮ, Корнова НВ, Ленгина МА, Смирнов АА, Коркмазов АМ, Дубинец ИД. Эффективная антибактериальная терапия внебольничной оториноларингологической респираторной инфекции (клиническое описание). Медицинский совет. 2022;16(20):73–81. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-73-81.

24. Ammerschlager H, Klein P, Weiser M, Oberbaum M. Treatment of inflammatory diseases of the upper respiratory tract – comparison of a homeopathic complex remedy with xylometazoline. Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd. 2005;12(1):24–31. https://doi.org/10.1159/000082934.

25. Коркмазов МЮ, Ангелович МС, Ленгина МА, Ястремский АП. Пятнадцатилетний опыт пластики ликворных свищей с применением высокоинтенсивного лазерного излучения. Медицинский совет. 2021;(18):192–201. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-192-201.

26. Niederman MS, Torres A. Respiratory infections. Eur Respir Rev. 2022;31(166):220150. https://doi.org/10.1183/16000617.0150-2022.

27. Ющук НД, Венгеров ЮЯ. (ред.). Инфекционные болезни: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. 1104 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970449127.html.

28. Гизингер ОА, Корнова НВ, Зырянова КС, Иванова РА, Назарова ВЕ. Эффективность комплексной терапии хронического аденоидита с использованием монохроматического когерентного излучения с длиной волны 635 нм. Российский иммунологический журнал. 2019;22(3):1113–1117. Режим доступа: https://api.semanticscholar.org/CorpusID:244985702.

29. Овчинников АЮ, Эдже МА, Коростелев СА, Митюк АМ. Постинфекционный кашель: основные заблуждения и возможности современной терапии. Лечебное дело. 2015;(1):76–82. Режим доступа: https://www.atmosphereph.ru/modules/Magazines/articles/delo/ld_1_2015_76.pdf.

30. Wu D, Xiang Y. Role of mucociliary clearance system in respiratory diseases. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2023;48(2):275–284. https://doi.org/10.11817/j.issn.1672-7347.2023.220372.

31. Galway NC, Shields MD. The child with an incessant dry cough. Paediatr Respir Rev. 2019;(30):58–64. https://doi.org/10.1016/j.prrv.2018.08.002.

32. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Коркмазов АМ. Биохимические показатели характера оксидативного стресса в зависимости от проводимой послеоперационной терапии у пациентов, перенесших внутриносовые хирургические вмешательства. Вестник оториноларингологии. 2016;81(S5):33–35. Режим доступа: https://elibrary.ru/ylvebm.

33. Sehanobish E, Asad M, Jerschow E. New concepts for the pathogenesis and management of aspirin-exacerbated respiratory disease. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2022;22(1):42–48. https://doi.org/10.1097/ACI.0000000000000795.

34. Коркмазов МЮ, Дубинец ИД, Ленгина МА, Солодовник АВ. Локальные концентрации секреторного иммуноглобулина А у пациентов с аденоидитом, риносинуситом и обострением хронического гнойного среднего отита на фоне применения в комплексной терапии физических методов воздействия. Российский иммунологический журнал. 2021;24(2):297–304. https://doi.org/10.46235/1028-7221-999-LCO.

35. Keller JA, McGovern AE, Mazzone SB. Translating Cough Mechanisms Into Better Cough Suppressants. Chest. 2017;152(4):833–841. https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.05.016.

36. Коркмазов МЮ, Дубинец ИД, Ленгина МА, Коркмазов А М, Корнова НВ, Рябенко ЮИ. Отдельные показатели иммунологической реактивности при хирургической альтерации лор-органов. Российский иммунологический журнал. 2022;25(2):201–206. https://doi.org/10.46235/1028-7221-1121-DIO.

37. Gilchrist FJ. An approach to the child with a wet cough. Paediatr Respir Rev. 2019;(31):75–81. https://doi.org/10.1016/j.prrv.2018.11.002.

38. Клячкина ИЛ, Синопальников АИ. Фиксированные комбинации мукоактивных препаратов в программе лечения кашля. Практическая пульмонология. 2015;(1):74–82. Режим доступа: https://atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles/pulmo/PP_1_2015_74.pdf.

39. Серебрякова ИЮ, Гаращенко ТИ, Кузнецов АО. Ахинян АО. Применение мукосекретолитиков растительного происхождения в оториноларингологии. Медицинский совет. 2021;(6):133–137. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-6-133-137.

40. Van Driel ML, Scheire S, Deckx L, Gevaert P, De Sutter A. What treatments are effective for common cold in adults and children? BMJ. 2018;363:k3786. https://doi.org/10.1136/bmj.k3786.

41. Зырянова КС, Коркмазов МЮ, Дубинец ИД. Роль элиминационноирригационной терапии в лечении и профилактике заболеваний ЛОРорганов у детей. Детская оториноларингология. 2013;(3):27–29. Режим доступа: https://elibrary.ru/wljzzh.

42. Щетинин СА, Гизингер ОА, Коркмазов МЮ. Клинические проявления и дисфункции иммунного статуса у детей с хроническим аденоидитом и методы их коррекции с использованием озонотерапии. Российский иммунологический журнал. 2015;9(3-1):255–257. Режим доступа: https://elibrary.ru/xaiqpr.

43. Степанова ЮЕ, Готовяхина ТВ, Корнеенков АА, Корень ЕЕ Комплексное лечение дисфоний у лиц голосоречевых профессий. Вестник оториноларингологии. 2017;(3):48–53. https://doi.org/10.17116/otorino201782348-53.

44. Лапидус НИ. Кашель. Место фитотерапии в лечении. Медицинский совет. 2021;(16):204–211. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-16-204-211.

45. Лазарева НБ, Карноух КИ. Фитопрепараты: современные возможности использования в терапии респираторных инфекций. Медицинский совет. 2020;(17):114–122. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-17-114-122.

46. Коркмазов МЮ, Ленгина МА. Необходимость дополнительных методов реабилитации больных с кохлео-вестибулярной дисфункцией. Вестник оториноларингологии. 2012;(S5):76–77. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/yncybq.

47. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Дубинец ИД, Коркмазов АМ, Смирнов АА. Возможности коррекции отдельных звеньев патогенеза аллергического ринита и бронхиальной астмы с оценкой качества жизни пациентов. Медицинский совет. 2022;16(4):24–34. https://doi.org/10.21518/2079- 701X-2022-16-4-24-34.

48. Талибов АХ, Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Кривопалов АА, Гришаев НВ. Персонифицированный подход к повышению качества жизни и психофизической готовности спортсменов-гиревиков коррекцией сенсорных и вазомоторных расстройств лор-органов. Человек. Спорт. Медицина. 2021;21(4):29–41. Режим доступа: https://hsm.susu.ru/hsm/article/view/1595/507.

49. Karimi M, Brazier J. Health, Health-Related Quality of Life, and Quality of Life: What is the Difference? Pharmacoeconomics. 2016;34(7):645–649. https://doi.org/10.1007/s40273-016-0389-9.

50. Дубинец ИД, Коркмазов МЮ, Синицкий АИ, Даньшова ЕИ, Скирпичников ИН, Мокина МВ, Мирзагалиев Д.М. Окислительный стресс на локальном и системном уровне при хронических гнойных средних отитах. Медицинский совет. 2021;(18):148–156. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-148-156.

51. Яковлев СВ. Новая концепция рационального применения антибиотиков в амбулаторной практике. Антибиотики и химиотерапия. 2019;64(3-4):47–57. Режим доступа: https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/article/view/129.

52. Крюков АИ, Кунельская НЛ, Гуров АВ, Изотова ГН, Романенко СГ, Павлихин ОГ, Муратов ДЛ. Возможности антисептических средств в терапии ларингеальной и тонзиллярной патологии. Медицинский совет. 2016;(6):36–40. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-6-36-40.

53. Цветков ВВ. Комбинированные препараты в терапии острых респираторных вирусных инфекций: обзор результатов исследований. Медицинский совет. 2021;(4):205–211. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-4-205-211.

54. Мизерницкий ЮЛ, Сулайманов ША. Современные комбинированные растительные препараты в практике пульмонолога. Медицинский совет. 2019;(11):82–88. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-11-82-88.

55. Яковишин ЛА, Бажан ПИ, Ратников ВД, Гришковец ВИ. Лекарственные препараты на основе плюща: ИК-Фурье-спектроскопический анализ. Ученые записки Крымского федерального университета имени В.И. Вернадского. Биология. Химия. 2019;5(3):259–267. Режим доступа: https://sn-biolchem.cfuv.ru/wp-content/uploads/2019/11/259-267_YAkovishin-L.-A.-Bazhan-P.-I.-Ratnikov-V.-D.-Grishkovets-V.-I..pdf.