Приоритеты самоконтроля гликемии – важная составляющая успеха терапии сахарного диабета

Эффективное лечение сахарного диабета (СД) – важная задача современной медицины. Хроническая гипергликемия – ключевой фактор в патогенезе хронических диабетических осложнений, определяющих прогноз жизни. Достижение и поддержание оптимального гликемического контроля имеет первостепенное значение для лечения СД и снижения риска всего спектра диабетических осложнений. Обсуждается роль самоконтроля гликемии (СКГ) в управлении СД и в профилактике развития диабетических осложнений. Стабильная компенсация СД может быть достигнута при использовании эффективной терапии и регулярного СКГ, несущего точную и оперативную информацию о состоянии углеводного обмена. Лечение СД как хронического заболевания представляет пожизненный процесс, в котором, несомненно, должен участвовать и врач, и пациент. СКГ вовлекает пациентов в лечебный процесс, наделяет их возможностью стать его активным полноценным участником, помогает улучшить гликемический контроль. Отсутствие должного контроля гликемии является одной из причин неудовлетворительных показателей гликемии у многих пациентов с СД. Представлены данные клинических исследований и реальной клинической практики, демонстрирующие улучшение показателей углеводного обмена при регулярном СКГ. Уровень HbA1c начинает значимо улучшаться, как только пациент увеличивает частоту СКГ независимо от типа СД или вида сахароснижающей терапии. Современное понимание СКГ подразумевает определенную кратность систематических измерений уровней глюкозы. Передовые технологии дают дополнительные возможности для достижения оптимального и безопасного уровня глюкозы в крови у пациентов с СД с помощью современных глюкометров. Соответствие стандартам точности является наиболее важным критерием для выбора глюкометра при удобстве и простоте его в использовании.

1. Khan MAB, Hashim MJ, King JK, Govender RD, Mustafa H, Al Kaabi J. Epidemiology of Type 2 Diabetes – Global Burden of Disease and Forecasted Trends. J Epidemiol Glob Health. 2020;10(1):107–111. https://doi.org/10.2991/jegh.k.191028.001.

2. Liu J, Ren ZH, Qiang H, Wu J, Shen M, Zhang L, Lyu J. Trends in the incidence of diabetes mellitus: results from the Global Burden of Disease Study 2017 and implications for diabetes mellitus prevention. BMC Public Health. 2020;20(1):1415. https://doi.org/10.1186/s12889-020-09502-x.

3. Wu H, Patterson CC, Zhang X, Ghani RBA, Magliano DJ, Boyko EJ et al. Worldwide estimates of incidence of type 2 diabetes in children and adolescents in 2021. Diabetes Res Clin Pract. 2022;185:109785. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2022.109785.

4. Dabelea D, Rewers A, Stafford JM, Standiford DA, Lawrence JM, Saydah S et al. Trends in the prevalence of ketoacidosis at diabetes diagnosis: the SEARCH for diabetes in youth study. Pediatrics. 2014;133(4):e938–45. https://doi.org/10.1542/peds.2013-2795.

5. Черников АА, Северина АС, Шамхалова МШ, Шестакова МВ. Роль механизмов «метаболической памяти» в развитии и прогрессировании сосудистых осложнений сахарного диабета. Сахарный диабет. 2017;20(2):126–134. https://doi.org/10.14341/7674.

6. Nathan DM, McGee P, Steffes MW, Lachin JM. Relationship of glycated albumin to blood glucose and HbA1c values and to retinopathy, nephropathy, and cardiovascular outcomes in the DCCT/EDIC study. Diabetes. 2014;63(1):282–290. https://doi.org/10.2337/db13-0782.

7. Xue C, Chen K, Gao Z, Bao T, Dong L, Zhao L et al. Common mechanisms underlying diabetic vascular complications: focus on the interaction of metabolic disorders, immuno-inflammation, and endothelial dysfunction. Cell Commun Signal. 2023;21(1):298. https://doi.org/10.1186/s12964-022-01016-w.

8. Marcovecchio ML. Complications of Acute and Chronic Hyperglycemia. US Endocrinology. 2017;13(1):17–21. https://doi.org/10.17925/USE.2017.13.01.17

9. Orasanu G, Plutzky J. The pathologic continuum of diabetic vascular disease. J Am Coll Cardiol. 2009;53(5 Suppl.):S35–42. https://doi.org/10.1016j.jacc.2008.09.055.

10. Yamagishi S, Nakamura N, Suematsu M, Kaseda K, Matsui T. Advanced Glycation End Products: A Molecular Target for Vascular Complications in Diabetes. Mol Med. 2015;21(Suppl. 1):S32–40. https://doi.org/10.2119/molmed.2015.00067.

11. Forbes JM, Cooper ME. Mechanisms of diabetic complications. Physiol Rev. 2013;93(1):137–188. https://doi.org/10.1152/physrev.00045.2011.

12. Vergès B. Pathophysiology of diabetic dyslipidaemia: where are we? Diabetologia. 2015;58(5):886–899. https://doi.org/10.1007/s00125-015-3525-8.

13. Pirola L. The DCCT/EDIC study: epigenetic clues after three decades. Diabetes. 2014;63(5):1460–1462. https://doi.org/10.2337/db14-0238.

14. Liang S, Yin H, Wei C, Xie L, He H, Liu X. Glucose variability for cardiovascular risk factors in type 2 diabetes: a meta-analysis. J Diabetes Metab Disord. 2017;16:45. https://doi.org/10.1186/s40200-017-0323-5.

15. Wei F, Sun X, Zhao Y, Zhang H, Diao Y, Liu Z. Excessive visit-to-visit glycemic variability independently deteriorates the progression of endothelial and renal dysfunction in patients with type 2 diabetes mellitus. BMC Nephrol. 2016;17(1):67. https://doi.org/10.1186/s12882-016-0300-0.

16. Rizzo MR, Marfella R, Barbieri M, Boccardi V, Vestini F, Lettieri B et al. Relationships between daily acute glucose fluctuations and cognitive performance among aged type 2 diabetic patients. Diabetes Care. 2010;33(10):2169–2174. https://doi.org/10.2337/dc10-0389.

17. Zinman B, Marso SP, Poulter NR, Emerson SS, Pieber TR, Pratley RE et al. Day-to-day fasting glycaemic variability in DEVOTE: associations with severe hypoglycaemia and cardiovascular outcomes (DEVOTE 2). Diabetologia. 2018;61(1):48–57. https://doi.org/10.1007/s00125-017-4423-z.

18. Stratton IM, Adler AI, Neil HA, Matthews DR, Manley SE, Cull CA et al. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. BMJ. 2000;321(7258):405–412. https://doi.org/10.1136/bmj.321.7258.405.

19. Ambrosi P, Daumas A, Villani P, Giorgi R. Glycosylated Hemoglobin as a Surrogate for the Prevention of Cardiovascular Events in Cardiovascular Outcome Trials Comparing New Antidiabetic Drugs to Placebo. Cardiology. 2020;145(6):370–374. https://doi.org/10.1159/000506004.

20. Khunti K, Ceriello A, Cos X, De Block C. Achievement of guideline targets for blood pressure, lipid, and glycaemic control in type 2 diabetes: A meta-analysis. Diabetes Res Clin Pract. 2018;137:137–148. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2017.12.004.

21. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Майоров АЮ (ред.). Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 11-й выпуск. М.; 2023. Режим доступа: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/2023_alg_sum.pdf.

22. Chrvala CA, Sherr D, Lipman RD. Diabetes self-management education for adults with type 2 diabetes mellitus: A systematic review of the effect on glycemic control. Patient Educ Couns. 2016;99(6):926–943. https://doi.org/10.1016/j.pec.2015.11.003.

23. Selvin E. Hemoglobin A1c-Using Epidemiology to Guide Medical Practice: Kelly West Award Lecture 2020. Diabetes Care. 2021;44(10):2197–2204. https://doi.org/10.2337/dci21-0035.

24. Gallagher EJ, Le Roith D, Bloomgarden Z. Review of hemoglobin A(1c) in the management of diabetes. J Diabetes. 2009;1(1):9–17. https://doi.org/10.1111/j.1753-0407.2009.00009.x.

25. McGeoch G, Derry S, Moore RA. Self-monitoring of blood glucose in type-2 diabetes: what is the evidence? Diabetes Metab Res Rev. 2007;23(6):423–440. https://doi.org/10.1002/dmrr.749.

26. Майоров АЮ, Мельникова ОГ, Филиппов ЮИ. Вопросы самоконтроля гликемии в практике лечения сахарного диабета. Справочник поликлинического врача. 2012;(12):32–36. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/tanxdb.

27. Schnell O, Hanefeld M, Monnier L. Self-monitoring of blood glucose: a prerequisite for diabetes management in outcome trials. J Diabetes Sci Technol. 2014;8(3):609–614. https://doi.org/10.1177/1932296814528134.

28. Benjamin EM. Self-Monitoring of Blood Glucose: The Basics. Clin Diabetes. 2002;20(1):45–47. https://doi.org/10.2337/diaclin.20.1.45.

29. ElSayed NA, Aleppo G, Aroda VR, Bannuru RR, Brown FM, Bruemmer D et al. 7. Diabetes Technology: Standards of Care in Diabetes-2023. Diabetes Care. 2023;46(Suppl. 1):S111–S127. https://doi.org/10.2337/dc23-S007.

30. Rao PV, Makkar BM, Kumar A, Das AK, Singh AK, Mithal A et al. RSSDI consensus on self-monitoring of blood glucose in types 1 and 2 diabetes mellitus in India. Int J Diabetes Dev Ctries. 2018;38:260–279. https://doi.org/10.1007/s13410-018-0677-3.

31. Clar C, Barnard K, Cummins E, Royle P, Waugh N. Self-monitoring of blood glucose in type 2 diabetes: systematic review. Health Technol Assess. 2010;14(12):1–140. https://doi.org/10.3310/hta14120.

32. Durán A, Martín P, Runkle I, Pérez N, Abad R, Fernández M et al. Benefits of self-monitoring blood glucose in the management of new-onset Type 2 diabetes mellitus: the St Carlos Study, a prospective randomized clinicbased interventional study with parallel groups. J Diabetes. 2010;2(3):203–211. https://doi.org/10.1111/j.1753-0407.2010.00081.x.

33. Polonsky WH, Fisher L, Schikman CH, Hinnen DA, Parkin CG, Jelsovsky Z et al. Structured self-monitoring of blood glucose significantly reduces A1C levels in poorly controlled, noninsulin-treated type 2 diabetes: results from the Structured Testing Program study. Diabetes Care. 2011;34(2):262–267. https://doi.org/10.2337/dc10-1732.

34. Poolsup N, Suksomboon N, Rattanasookchit S. Meta-analysis of the benefits of self-monitoring of blood glucose on glycemic control in type 2 diabetes patients: an update. Diabetes Technol Ther. 2009;11(12):775–784. https://doi.org/10.1089/dia.2009.0091.

35. Sia HK, Kor CT, Tu ST, Liao PY, Wang JY. Self-monitoring of blood glucose in association with glycemic control in newly diagnosed non-insulin-treated diabetes patients: a retrospective cohort study. Sci Rep. 2021;11(1):1176. https://doi.org/10.1038/s41598-021-81024-x.

36. Hou YY, Li W, Qiu JB, Wang XH. Efficacy of blood glucose self-monitoring on glycemic control in patients with non-insulin-treated type 2 diabetes: a meta-analysis. Int J Nurs Sci. 2014;1(2):191–195. https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2014.05.003.

37. Seaquist ER, Anderson J, Childs B, Cryer P, Dagogo-Jack S, Fish L et al. Hypoglycemia and diabetes: a report of a workgroup of the American Diabetes Association and the Endocrine Society. Diabetes Care. 2013;36(5):1384–1395. https://doi.org/10.2337/dc12-2480.

38. Willis WD, Diago-Cabezudo JI, Madec-Hily A, Aslam A. Medical resource use, disturbance of daily life and burden of hypoglycemia in insulin-treated patients with diabetes: results from a European online survey. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res. 2013;13(1):123–130. https://doi.org/10.1586/erp.12.80.

39. Ahmad I, Zelnick LR, Batacchi Z, Robinson N, Dighe A, Manski-Nankervis JE et al. Hypoglycemia in People with Type 2 Diabetes and CKD. Clin J Am Soc Nephrol. 2019;14(6):844–853. https://doi.org/10.2215/CJN.11650918.

40. Qi Y, Feng W. Cause analysis and nursing countermeasures of self-monitoring of blood glucose in diabetic patients. Electronic J Pract Clin Nurs. 2017;16:44–45. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-2479.2017.16.034.

41. Моргунов ЛЮ. Гипогликемия и возможности пероральной терапии сахарного диабета типа 2 при хронической болезни почек. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2018;7(4):23–31. https://doi.org/10.24411/2304-9529-2018-14003.

42. Nathan DM, Buse JB, Davidson MB, Heine RJ, Holman RR, Sherwin R, Zinman B. Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy. A consensus statement from the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetologia. 2006;49(8):1711–1721. https://doi.org/10.1007/s00125-006-0316-2.

43. Clarke SF, Foster JR. A history of blood glucose meters and their role in self-monitoring of diabetes mellitus. Br J Biomed Sci. 2012;69(2):83–93. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22872934.

44. Evans JM, Mackison D, Emslie-Smith A, Lawton J. Self-monitoring of blood glucose in Type 2 diabetes: cross-sectional analyses in 1993, 1999 and 2009. Diabet Med. 2012;29(6):792–795. https://doi.org/10.1111/j.1464-5491.2011.03567.x.

45. Freckmann G, Jendrike N, Baumstark A, Pleus S, Liebing C, Haug C. User Performance Evaluation of Four Blood Glucose Monitoring Systems Applying ISO 15197:2013 Accuracy Criteria and Calculation of Insulin Dosing Errors. Diabetes Ther. 2018;9(2):683–697. https://doi.org/10.1007/s13300-018-0392-6.

46. Pleus S, Freckmann G, Schauer S, Heinemann L, Ziegler R, Ji L et al. SelfMonitoring of Blood Glucose as an Integral Part in the Management of People with Type 2 Diabetes Mellitus. Diabetes Ther. 2022;13(5):829–846. https://doi.org/10.1007/s13300-022-01254-8.

47. Jimenez G, Lum E, Huang Z, Theng YL. Reminders for medication adherence in Type 2 diabetes management apps. J Pharm Pract Res. 2020;50(1):78–81. https://doi.org/10.1002/jppr.1595.

48. Parkin CG, Davidson JA. Value of self-monitoring blood glucose pattern analysis in improving diabetes outcomes. J Diabetes Sci Technol. 2009;3(3):500–508. https://doi.org/10.1177/193229680900300314.