Педиатрические маски синдрома обструктивного апноэ сна

Уже в раннем возрасте существует ряд факторов, способствующих возникновению у детей хронических отоларингологических заболеваний, нередко приобретающих длительное, волнообразное течение с обострениями, рецидивами и осложнениями. Возрастающая агрессия внешней среды, рост аллергизации населения, формирование штаммов микроорганизмов, устойчивых к действию лекарственных средств, приводят к неуклонному росту заболеваний носоглоточных миндалин и утяжелению их течения, особенно среди детей, как у нас в стране, так и за рубежом. Вместе с тем, аденотонзиллярная проблема давно вышла за рамки лор-патологии и привлекает внимание широкого круга медицинских исследователей. Цель работы: анализ данных литературы о клинических проявлениях, лабораторно-инструментальных методах диагностики и распространенности СОАС у детей. Проведен анализ публикаций с использованием поисковых систем PubMed, EMBASE и Web of Science в период с января 1970 по март 2024 г., связанных с исследованиями эпидемиологических, патогенетических, клиниколабораторных аспектов СОАС у детей и взрослых. Нарушение дыхания во сне термин, охватывающий различные клинические диагнозы от первичного храпа до обструктивного апноэ во сне. Данный клинический симптом регистрируется не менее чем у каждого девятого ребенка, что делает его одним из наиболее часто диагностируемых нарушений сна и выводит в разряд серьезных социальных проблем. Наиболее убедительные доказательства касаются гиперактивности, невнимательности и социальных проблем: снижения социальной компетентности, увеличения проблемного поведения и уменьшения показателей памяти. Несмотря на растущее количество доказательств, свидетельствующих о нарушении когнитивных функций у детей с храпом, результаты многих исследований противоречивы. Доступность педиатрических лабораторий сна даже в странах с развитыми системами здравоохранения ограничена, что стимулирует поиск менее сложных и более удобных методов тестирования. Своевременное обнаружение развития заболевания позволяет предупредить осложнения и улучшить качество жизни.

1. Бузунов РВ, Легейда ИВ, Царева ЕВ. Храп и синдром обструктивного апноэ сна у детей и взрослых. М.; 2012. 128 с. Режим доступа: https://www.cpap.ru/wordpress/wp-content/uploads/2013/02/posobie12.pdf.

2. Тастанова ГЕ, Ходжанов ШК, Абдусаматова ИИ. Показатели физического развития детей младшего школьного возраста с патологией аденотонзиллярной системы. Стоматология. 2021;(2):104-108. https://doi.org/10.34920/2091-5845-2021-63.

3. McNeill E, Houston R. Diseases of the adenoids and tonsils in children. Surgery (Oxford). 2021;9(39):617-624. https://doi.org/10.1016/j.mpsur.2021.08.003.

4. Агафонов ВН, Пасечник ИН, Тимашков ДА, Якушенкова АП, Маслова АС. Совершенствование анестезиологического пособия при аденотонзил-лэктомии у детей. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2022;4:65-69. https://doi.org/10.48612/cgma/u9md-z4rt-b1d8.

5. Ishman SL, Maturo S, Schwartz S, McKenna M, Baldassari CM, Bergeron M et al. Expert Consensus Statement: Management of Pediatric Persistent Obstructive Sleep Apnea After Adenotonsillectomy. Otolaryngol Head Neck Surg. 2023;168(2):115-130. https://doi.org/10.1002/ohn.159.

6. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Коркмазов АМ. Корнова НВ, Белошангин АС. Лечение и профилактика различных форм ларингита на фоне острых респираторных инфекций. Медицинский совет. 2022;16(8):79-87. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-8-79-87.

7. Isaiah A, Ernst T, Cloak CC, Clark DB, Chang L. Associations between frontal lobe structure, parent-reported obstructive sleep disordered breathing and childhood behavior in the ABCD dataset. Nat Commun. 2021;12(1):2205. https://doi.org/10.1038/s41467-021-22534-0.

8. Латышева ЕН, Русецкий ЮЮ, Лебедев ВВ, Кожевникова ОВ, Щеглов АН. Сравнительный анализ субъективных и объективных методов диагностики синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Российская ринология. 2024;32(1):11-15. https://doi.org/10.17116/rosrino20243201111.

9. Крюков АИ, Полуэктов МГ, Ивойлов АЮ, Тардов МВ, Туровский АБ, Архангельская И.И. Диагностика и коррекция синдрома обструктивного апноэ сна у детей с патологией лимфоглоточного кольца. Вестник оториноларингологии. 2022;87(1):4-8. https://doi.org/10.17116/otorino2022870114.

10. Рязанцев СВ, Кривопалов АА, Еремин СА. Особенности неспецифической профилактики и лечения пациентов с обострением хронического тонзилли-та. РМЖ. 2017;(23):1688-1694. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/ylayjg.

11. Савлевич ЕЛ, Козлов ВС, Анготоева ИБ. Современные представления о роли небных миндалин в системе иммунитета и анализ применения иммунотропных препаратов при хроническом тонзиллите. Российская оториноларингология. 2018;6:48-55. https://doi.org/10.18692/18104800-2018-6-48-55.

12. Gulotta G, Iannella G, Vicini C, Polimeni A, Greco A, de Vincentiis M et al. Risk Factors for Obstructive Sleep Apnea Syndrome in Children: State of the Art. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(18):3235. https://doi.org/10.3390/ijerph16183235.

13. Reiter RJ, Tan DX, Korkmaz A, Ma S. Obesity and metabolic syndrome: asso-ciation with chronodisruption, sleep deprivation, and melatonin suppression. Ann Med. 2012;44(6):564-577. https://doi.org/10.3109/07853890.2011.586365.

14. Калашникова ТП, Анисимов ГВ, Ястребова АВ, Старикова НЛ. Этиопатогенез обструктивного апноэ сна и его последствий у детей. Вестник оториноларингологии. 2018;83(5):79-83. https://doi.org/10.17116/otorino20188305179.

15. Nduhirabandi F, du Toit EF, Lochner A. Melatonin and the metabolic syndrome: a tool for effective therapy in obesity-associated abnormalities? Acta Physiol (Oxf). 2012;205(2):209-223. https://doi.org/10.1111/j.1748-1716.2012.02410.x.

16. Cardinali DP, Cano P, Jimenez-Ortega V, Esquifino AI. Melatonin and the metabolic syndrome: physiopathologic and therapeutical implications. Neuroendocrinology. 2011;93(3):133-142. https://doi.org/10.1159/000324699.

17. Егоров ВИ, Голубева ОБ, Василенко ИА. Особенности динамики параметров носового дыхания у детей с аденоидитом. Голова и Шея. 2022;10(2):87-90. https://doi.org/10.25792/HN.2022.10.2.S2.87-90.

18. Дроздова МВ, Ларионова СН, Тырнова ЕВ. Клинико-этиологические аспекты лимфопролиферативного синдрома у детей 2-3 лет. Российская оториноларингология. 2019;18(6):18-25. https://doi.org/10.18692/18104800-2019-6-18-25.

19. Хмельницкая НМ, Безрукова ЕВ, Махмудов РЧ, Мкртчян ЛА. Клиникоморфологические особенности хронического тонзиллита у часто болеющих детей разных возрастных групп. Российская оториноларингология. 2020;19(3):41-45. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-3-41-45.

20. Bitners AC, Arens R. Evaluation and Management of Children with Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Lung. 2020;198(2):257-270. https://doi.org/10.1007/s00408-020-00342-5.

21. Gozal D, Tan HL, Kheirandish-Gozal L. Treatment of Obstructive Sleep Apnea in Children: Handling the Unknown with Precision. J Clin Med. 2020;9(3):888. https://doi.org/10.3390/jcm9030888.

22. Mussi N, Forestiero R, Zambelli G, Rossi L, Caramia MR, Fainardi V, Esposito S. The First-Line Approach in Children with Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSA). J Clin Med. 2023;12(22):7092. https://doi.org/10.3390/jcm12227092.

23. Коркмазов МЮ, Корнова НВ, Ленгина МА, Смирнов АА, Коркмазов АМ, Дубинец ИД. Эффективная антибактериальная терапия внебольничной оториноларингологической респираторной инфекции (клиническое описание). Медицинский совет. 2022;16(20):73-81. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-73-81.

24. Vintilescu $B, Ionina E, Stepan AE, Simionescu CE, Matei M, Stepan MD et al. Comparative clinicopathological aspects of chronic tonsillitis and adenoiditis in children. Rom J Morphol Embryol. 2020;61(3):895-904. https://doi.org/10.47162/RJME.61.3.28.

25. Карпищенко СА, Кривопалов АА, Еремин СА, Шамкина ПА, Чуфистова АВ. Топическая антимикробная терапия инфекционновоспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух. РМЖ. 2020;(5):26-30. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/apgedi.

26. Tran-Minh D, Phi-Thi-Quynh A, Nguyen-Dinh P, Duong-Quy S. Efficacy of obstructive sleep apnea treatment by antileukotriene receptor and surgery therapy in children with adenotonsillar hypertrophy: A descriptive and cohort study. Front Neurol. 2022;13:1008310. https://doi.org/10.3389/fneur.2022.1008310.

27. Iannella G, Magliulo G, Greco A, De Virgilio A, Maniaci A, Lechien JR et al. Clinical Application of Pediatric Sleep Endoscopy: An International Survey. Children (Basel). 2024;11(1):94. https://doi.org/10.3390/children11010094.

28. Ikizoglu NB, Kiyan E, Polat B, Ay P, Karadag B, Ersu R. Are home sleep studies useful in diagnosing obstructive sleep apnea in children with down syndrome? Pediatr Pulmonol. 2019;54(10):1541-1546. https://doi.org/10.1002/ppul.24440.

29. Teplitzky TB, Zauher A, Isaiah A. Evaluation and diagnosis of pediatric obstructive sleep apnea—An update. Front. Sleep. 2023;2:1127784. https://doi.org/10.3389/frsle.2023.1127784.

30. Burghard M, Brozek-M^dry E, Krzeski A. Sleep disordered breathing in children Diagnostic questionnaires, comparative analysis. Int J Pediatr Oto rhinolaryngol. 2019;120:108-111. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2019.02.008.

31. Крюков АИ, Кунельская НЛ, Тардов МВ, Ивойлов АЮ, Царапкин ГЮ, Болдин АВ и др. Синдром обструктивного апноэ сна: диагностика и консервативноелечение. Позиция невролога. М.; 2020. 25 с. Режим доступа: httpsZ/nikio.ru/wp-content/uploads/2020/08/Свержевскогосиндромобструктивного-апноэ-a-ia.pdf.

32. Бородин АВ, Левко ТА, Ковальчук ТС, Образцова ГИ, Петрова НА. Проявления нарушений ритма сердца у младенца с сидромом обструктивного апноэ сна, связанного с врожденной аномалией верхних дыхательных путей. Российский журнал персонализированной медицины. 2022;2(2):113-120. https://doi.org/10.18705/2782-3806-2022-2-2-113-120.

33. Алексеенко СИ, Карпищенко СА, АрустамяИГ, Станчева ОА. Результаты лечения ронхопатии и сидрома обструктивного апноэ сна у детей с гипертрофией адеоидных вегетаций. Consilium Medicum. 2021;23(3):222-225. Режим доступа: https://elibrary.ru/nivgqm.

34. Section on Pediatric Pulmonology, Subcommittee on Obstructive Sleep Apnea Syndrome. American Academy of Pediatrics. Clinical practice guideline: diagnosis and management of childhood obstructive sleep apnea syndrome. Pediatrics. 2002;109(4):704-712. https://doi.org/10.1542/peds.109.4.704.

35. Everitt L, Roberts P, Evans HJ. Use of pulse oximetry as an investigative test for paediatric respiratory sleep disorders. Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2023;108(6):429-438. https://doi.org/10.1136/archdischild-2022-324846.

36. Galway NC, Maxwell B, Shields M. Use of oximetry to screen for paediatric obstructive sleep apnoea: is one night enough and is 6 hours too much? Arch Dis Child 2021;106:58-61. https://doi.org/10.1136/archdischild-2019-318559.

37. Hsieh HS, Kang CJ, Chuang HH, Zhuo MY, Lee GS, Huang YS et al. Screening Severe Obstructive Sleep Apnea in Children with Snoring. Diagnostics (Basel). 2021;11(7):1168. https://doi.org/10.3390/diagnostics11071168.

38. Qin H, Zhang L, Li X, Xu Z, Zhang J, Wang S et al. Pediatric obstructive sleep apnea diagnosis: leveraging machine learning with linear discriminant analysis. Front Pediatr. 2024;12:1328209. https://doi.org/10.3389/fped.2024.1328209.