Бессимптомное носоглоточное носительство Streptococcus pneumoniae у детей дошкольного возраста

Введение. Несмотря на наличие современных эффективных антибиотиков и вакцин, ежегодно во всем мире до 825 000 детей до пяти лет страдают тяжелой пневмококковой инфекцией.

Цель. Изучить распространенность и проявление бессимптомного носительства Streptococcus pneumoniae у невакцинированных детей дошкольного возраста.

Материалы и методы. Дизайн составило проспективное когортное исследование, начатое до включения вакцинации против пневмококка в Национальный календарь профилактических прививок Узбекистана 2015 г. Исследована микробиота носоглотки у 236 практически здоровых детей: из них дети, посещающие дошкольные учреждения (ДДУ), от 3 до 5 лет – 143 (60,6%), неорганизованные дети от 1,5 до 3 лет – 93 (39,4%). Проведен бактериологический анализ (бактериологический посев) на выявление Streptococcus pneumoniae в мазке из носоглотки по стандартной методике.

Результаты и обсуждение. Бессимптомное носоглоточное носительство Streptococcus pneumoniae выявлено у 40,7% наблюдаемых – выше, чем доля выявляемости H. influenzae – 22,0% (52/236), а также Moraxella catarrhalis – 13,6% (32/236); у детей, посещающих ДДУ, выявляемость превалировала в два раза (50,4% против 25,8%) по отношению к неорганизованным детям. По данным двухлетнего наблюдения, у детей младшего возраста (неорганизованные дети) отмечали более агрессивное действие патогенов. Отмечены повторные эпизоды пневмонии у 29,2%, что на 5,2 раза больше по отношению к детям из второй возрастной группы (5,6%). Полученные данные свидетельствуют о высокой степени заболеваемости детей до 3 лет с Streptococcus pneumoniae.

Выводы. Среди невакцинированных детей до 5 лет бессимптомное носительство Streptococcus pneumoniae в носоглотке составило 40,7% и переход бессимптомного носительства в инвазивные респираторные заболевания достигал 97,9%, что указывает на необходимость организации и проведения семейными врачами эффективной вакцинации детей до их поступления в детские дошкольные учреждения.

1. Харит СМ, Перова АЛ. Современные подходы к профилактике пневмококковой инфекции. Медицинский совет. 2015;(16):64–67. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2015-16-64-67.

2. Assefa A, Gelaw B, Shiferaw Y, Tigabu Z. Nasopharyngeal carriage and antimicrobial susceptibility pattern of St. pneumoniae among pediatric outpatients at Gondar University Hospital, North West Ethiopia. Pediatr Neonatol. 2013;54(5):315–321. https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2013.03.017.

3. Заплатников АЛ, Гирина АА, Леписева ИВ. Современные возможности и эффективность вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции у детей. Медицинский cовет. 2016;(16):51–55. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-16-51-55.

4. Wróbel-Pawelczyk I, Ronkiewicz P, Wanke-Rytt M, Rykowska D, Górska-Kot A, Włodkowska K et al.; GIL Study Team; Skoczyńska A, Trzciński K. Pneumococcal carriage in unvaccinated children at the time of vaccine implementation into the national immunization program in Poland. Sci Rep. 2022;12(1):5858. https://doi.org/10.1038/s41598-022-09488-z.

5. Tilahun M, Fiseha M, Ebrahim E, Ali S, Belete MA, Seid A et al. High Prevalence of Asymptomatic Nasopharyngeal Carriage Rate and Multidrug Resistance Pattern of St. pneumoniae Among Pre-School Children in North Showa Ethiopia. Infect Drug Resist. 2022;15:4253–4268. https://doi.org/10.2147/IDR.S377186.

6. Зайцев АА, Синопальников АИ. Внебольничная пневмония у госпитализированных больных: клинические рекомендации. Медицинский совет. 2019;(15):79–88. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-15-79-88.

7. Yan Z, Cui Y, Huang X, Lei S, Zhou W, Tong W et al. Molecular Characterization Based on Whole-Genome Sequencing of St. pneumoniae in Children Living in Southwest China During 2017–2019. Front Cell Infect Microbiol. 2021;11:726–740. https://doi.org/10.3389/fcimb.2021.726740.

8. Турдиева ШТ, Ганиева ДК, Насирова ГР. Влияние ингаляционной бактериофаг-терапии на мукозальный иммунитет ротовой полости у детей с острым тонзиллитом. Инфекция и иммунитет. 2023;13(5):939–946. https://doi.org/10.15789/2220-7619-IOI-2081.

9. Гирина АА, Петровский ФИ, Петровская ЮА, Заплатников АЛ. Чaстота носительства S. pneumoniae у организованных детей г. Ханты-Мансийска. РМЖ. Мать и дитя. 2023;6(2):164–168. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2023-6-2-164-168.

10. Kumar KL, Ashok V, Ganaie F, Ramesh AC. Nasopharyngeal carriage, antibiogram & serotype distribution of St. pneumoniae among healthy under five children. Indian J Med Res. 2014;140(2):216–220. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4216494.

11. Lewnard JA, Givon-Lavi N, Huppert A, Pettigrew MM, Regev-Yochay G, Dagan R, Weinberger DM. Epidemiological Markers for Interactions Among St. pneumoniae, Haemophilus influenzae, and Staphylococcus aureus in Upper Respiratory Tract Carriage. J Infect Dis. 2016;213(10):1596–1605. https://doi.org/10.1093/infdis/jiv761.

12. Карпова ЕП, Бурлакова КЮ. Топические антимикробные препараты для лечения воспалительных заболеваний носоглотки в педиатрической практике. Медицинский совет. 2017;(1):133–135. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-1-133-135.

13. Wu X, Gordon O, Jiang W, Antezana BS, Angulo-Zamudio UA, Del Rio C et al. Interaction between St. pneumoniae and Staphylococcus aureus Generates OH Radicals That Rapidly Kill Staphylococcus aureus Strains. J Bacteriol. 2019;201(21):e00474-19. https://doi.org/10.1128/JB.00474-19.

14. Турдиева ШТ, Насирова ГР, Ганиева ДК. Возможности ингаляционной бактериофаготерапии при лечении детей с острым тонзиллитом. Медицинский совет. 2021;(17):86–93. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-17-86-93.

15. Bennett JC, Emanuels A, Heimonen J, O’Hanlon J, Hughes JP et al. St. pneumoniae nasal carriage patterns with and without common respiratory virus detections in households in Seattle, WA, USA before and during the COVID-19 pandemic. Front Pediatr. 2023;11:1198278. https://doi.org/10.3389/fped.2023.1198278.

16. Turdieva ShT, Nasirova GR. Oral Microbiota in Children with Acute Tonsillitis. BBRJ. 2021;5(3):272–275, https://doi.org/10.4103/bbrj.bbrj_84_21.

17. Oh H, Heo ST, Kim M, Kim YR, Yoo JR. Antimicrobial Susceptibility Trends of St. pneumoniae by Age Groups Over Recent 10 Years in a Single Hospital in South Korea. Yonsei Med J. 2021;62(4):306–314. https://doi.org/10.3349/ymj.2021.62.4.306.

18. Miellet WR, van Veldhuizen J, Litt D, Mariman R, Wijmenga-Monsuur AJ, Badoux P et al. It Takes Two to Tango: Combining Conventional Culture with Molecular Diagnostics Enhances Accuracy of St. pneumoniae Detection and Pneumococcal Serogroup/Serotype Determination in Carriage. Front Microbiol. 2022;13:859736. https://doi.org/10.3389/fmicb.2022.859736.