Различие уровня депрессии у больных, перенесших аортокоронарное шунтирование и стентирование

Введение. Сердечно-сосудистые заболевания определяют патологический ландшафт 21 в. Личностные особенности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, перенесших операции стентирования и шунтирования, являются одними из главных факторов успешности их реабилитации или, наоборот, детерминации ухудшения состояния здоровья. В предупреждении послеоперационных осложнений учет личностных особенностей пациентов имеет ведущее значение. В исследовании проводилось сравнение групп пациентов (по показателю уровня депрессии) с различными формами сердечнососудистых заболеваний: острый коронарный синдром (ОКС) и хроническая ишемическая болезнь сердца (ХИБС); типами операционного вмешательства – стентирование или шунтирование.

Цель. Описать и объяснить различие уровня депрессии у пациентов с различными формами сердечно-сосудистых заболеваний, перенесших операции стентирования и шунтирования.

Материалы и методы. В исследование вошло 123 пациента обоих полов (34–85 лет). Пациенты были распределены на 3 группы: группа 1 – 26 (21,1%) пациентов с ХИБС, перенесших шунтирование; группа 2 – 45 (36,6%) пациентов с ХИБС, перенесших стентирование; группа 3 – 52 (42,3%) пациента с ОКС, перенесших стентирование. Средний возраст пациентов составил 61 ± 6 лет. Выраженность депрессии у пациентов оценивалась с помощью Шкалы самооценки депрессии Цунга. Для сравнения средних значений количественных данных использовался дисперсионный анализ ANOVA (p < 0,05).

Результаты. В группе 1, согласно результату Шкалы самооценки депрессии Цунга, среднее значение показателя депрессии составило 35,5 балла; в группе 2 среднее значение показателя депрессии составило 39,3 балла; в группе 3 среднее значение показателя депрессии составило 42,1 балла. Наблюдалось статистически достоверное различие в выраженности средних значений показателя депрессии между 1-й и 3-й группами по методу Шеффе (p < 0,05).

Выводы. Пациенты с ОКС, перенесшие стентирование, отличаются большей тенденцией к возникновению депрессивного расстройства, чем пациенты с ХИБС, перенесшие шунтирование. Полученный результат свидетельствует о большей тревожности пациентов с ОКС, вероятно, вследствие неожиданного проявления симптомов заболевания и экстренного решения о проведении операции.

1. Чермянин СВ, Кузина РХ, Рознова ИА. Поведенческие аномалии как этиопатогенетический фактор формирования заболеваний сердечнососудистой системы. Известия Российской военно-медицинской академии. 2019;38(3):117–120. Режим доступа: https://elibrary.ru/cggrbn.

2. Пушкарев ГС, Мацкеплишвили СТ. Психосоциальные факторы риска в кардиологической практике. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2021;25(4):30–40. http://doi.org/10.21688/1681-3472-2021-4-30-40.

3. Деев ИА, Кобякова ОС, Стародубов ВИ, Александрова ГА, Голубев НА, Оськов ЮИ и др. Заболеваемость всего населения России в 2023 году. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России; 2024. Часть 2. 154 с. Режим доступа: https://niig.su/images/documents/sgm/regions/02_Общая_заболеваемость_всего_населения_России_в_2023_году.pdf.

4. Галяутдинов ГС, Жидяевский АГ, Нестерина МК, Андрианов АА. Современные подходы к психотерапевтической реабилитации пациентов с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Практическая медицина. 2024;22(2):26–33. https://doi.org/10.32000/2072-1757-2024-2-26-33.

5. Гафаров ВВ, Суханов АВ, Громова ЕА, Гагулин ИВ, Гафарова АВ. Депрессия, как независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, и когнитивные нарушения у лиц 25–44 лет. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(5):3930. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2024-3930.

6. Довженко ТВ, Семиглазова МВ, Краснов ВН, Васюк ЮА. Тревожнодепрессивные расстройства при сердечно-сосудистых заболеваниях. Доктор.Ру. 2010;4(55):39–47. Режим доступа: https://elibrary.ru/mtzbll.

7. Шишкова ВН. Тревога у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: современные стратегии выявления и возможности терапии. Терапевтический архив. 2023;95(8):710–715. https://doi.org/10.26442/00403660.2023.08.202207.

8. Шишкова ВН. Эмоциональные нарушения, связанные со стрессом, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Медицинский совет. 2023;17(21):70–78. https://doi.org/10.21518/ms2023-322.

9. Драпкина ОМ, Федин АИ, Дорофеева ОА, Медведев ВЭ, Карева ЕН, Джиоева ОН и др. Влияние психосоциальных факторов риска на течение и прогноз сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(5):3280. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3280.

10. Шелехова ТЮ, Лазарева ИА, Щукина ЕП, Гаврилов ВБ, Попов МС. Риски сердечно-сосудистых заболеваний, связанные с дистанционным форматом обучения в условиях пандемии COVID-19 (обзорная статья). Человек. Спорт. Медицина. 2022;22(S1):34–40. Режим доступа: https://hsm.susu.ru/hsm/ru/article/view/1753.

11. Тулитбаева ГФ, Политика ОИ, Сальникова ЕП. Корреляционная структура отношения к болезни и жизнестойкости у лиц с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Живая психология. 2024;11(2):62–70. Режим доступа: https://elibrary.ru/bynqat.

12. Davidson KW, Mostofsky E. Anger expression and risk of coronary heart disease: evidence from the Nova Scotia Health Survey. Am Heart J. 2010;159(2):199–206. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2009.11.007.

13. Андреева ГФ, Горбунов ВМ. Враждебность, гнев, психоэмоциональные факторы и сердечно-сосудистые заболевания. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2022;18(2):191–199. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2022-04-09.

14. Березина ТН, Чумакова ЕА. Индивидуально-личностные предпосылки развития сердечно-сосудистых заболеваний в пожилом возрасте. Психология и психотехника. 2019;(3):45–58. https://doi.org/10.7256/2454-0722.2019.3.30494.

15. Medawar P.B. Type A Behavior and Your Heart. Hospital Practice. 1974;9(6):143–148. https://doi.org/10.1080/21548331.1974.11708033.

16. Березина ТН. Психологические факторы развития сердечно-сосудистых заболеваний на разных этапах жизненного пути. Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. 2020;11(1):75–84. Режим доступа: https://elibrary.ru/uihbay.

17. Сумин АН, Щеглова АВ. Концепция типа личности Д – это компонент в формировании персонифицированного подхода или прогностический фактор при лечении сердечно-сосудистых заболеваний? Российский кардиологический журнал. 2020;25(9):3996. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3996.

18. Кинаш ВИ, Воробьев АС, Урванцева ИА, Коваленко ЛВ, Кашталап ВВ. Клиническая значимость психологических особенностей личности у пациентов с ишемической болезнью сердца: фокус на тип личности Д. Атеросклероз и дислипидемии. 2021;4(45):24–32. https://doi.org/10.34687/2219-8202.JAD.2021.04.0003.

19. Вельтищев ДЮ. Взаимосвязь посттравматического стрессового расстройства и сердечно-сосудистых заболеваний. Социальная и клиническая психиатрия. 2023;33(4):76–80. https://doi.org/10.34757/08694893.2023.33.4.009.

20. Лилотхиа СХ. Гендерно-половое неравенство и сердечно-сосудистые заболевания. Российский кардиологический журнал. 2024;29(6):5873. https://doi.org/5873.10.15829/1560-4071-2024-5873.

21. Rutledge T, Linke SE, Krantz DS, Johnson BD, Bittner V, Eastwood JA et al. Comorbid depression and anxiety symptoms as predictors of cardiovascular events: results from the NHLBI-sponsored Women’s Ischemia Syndrome Evaluation (WISE) study. Psychosom Med. 2009;71(9):958–964. https://doi.org/10.1097/PSY.0b013e3181bd6062.

22. Гафаров ВВ, Громова ЕА, Гагулин ИВ, Денисова ДВ, Трипельгорн АН, Гафарова АВ. Ассоциации жизненного истощения и поведенческих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц молодого возраста. Атеросклероз. 2024;20(2):145–153. https://doi.org/10.52727/2078256X-2024-20-2-145-153.

23. Лямина НП, Голубев МВ, Зайцев ВП. Интернет-технологии в психологической реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями: обзор литературы. CardioСоматика. 2023;14(3):197–209. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/6da/57zhqzfw0qhlrmb99060q7a98zqvi0a7.pdf.

24. Гафаров ВВ, Громова ЕА, Каштанова ЕВ, Денисова ДВ, Гагулин ИВ, Полонская ЯВ и др. Психосоциальные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: жизненное истощение и его ассоциации с биохимическими маркерами воспаления среди лиц 25-44 лет. Российский кардиологический журнал. 2024;29(2):5674. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-5674.

25. Гафаров ВВ, Гагулин ИВ, Гафарова АВ, Панов ДО, Крымов ЭА, Громова ЕА. Психосоциальные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: гендерные различия и 22-летняя динамика среди населения Сибири (Программы ВОЗ «MONICA-психосоциальная», HAPIEE). Терапевтический архив. 2020;92(1):15–24. https://doi.org/10.26442/00403660.2020.01.000249.

26. Шишкова ВН, Адашева ТВ. Современный взгляд на механизмы развития когнитивных нарушений у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и возможность их коррекции. Нервные болезни. 2021;(2):41–47. https://doi.org/10.24412/2226-0757-2021-12317.

27. Чумакова ЕА, Терехина АВ, Голубев ИД, Седых ЮП, Бузанов КЭ. Индивидуально-личностные особенности здоровых пенсионеров и имеющих в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания. Человеческий капитал. 2019;(6-2):257–264. Режим доступа: https://elibrary.ru/jzqeut.

28. Ильницкий АН, Королева МВ, Шарова АА, Кудашкина ЕВ, Резник АВ, Бородулин АВ, Белоусова ОН. Гипомобильность – фактор снижения социализации и качества жизни у пациентов старшего возраста с сердечно-сосудистой патологией. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2019;(4):115–126. Режим доступа: https://elibrary.ru/murfkt.

29. Гафаров ВВ, Громова ЕА, Панов ДО, Гагулин ИВ, Гафарова АВ. Влияние стресса на работе на риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний среди населения 25-64 лет в России/Сибири (программа ВОЗ «MONICA-психосоциальная»). Терапевтический архив. 2019;91(1):13–18. https://doi.org/10.26442/00403660.2019.01.000022.

30. Gabbay FH, Krantz DS, Kop WJ, Hedges SM, Klein J, Gottdiener JS, Rozanski A. Triggers of myocardial ischemia during daily life in patients with coronary artery disease: physical and mental activities, anger and smoking. J Am Coll Cardiol. 1996;27(3):585–592. https://doi.org/10.1016/0735-1097(95)00510-2.

31. Малютина НН, Парамонова СВ, Сединина НС. Формирование психовегетативного фенотипа работников интенсивного труда. Вестник «Биомедицина и Социология». 2020;5(2):5–10. https://doi.org/10.26787/nydha-2618-8783-2020-5-2-5-10.

32. Бонь ЕИ. Особенности психогенных нарушений сердечно-сосудистой системы. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2020;19(3):172–177. https://doi.org/10.37903/vsgma.2020.3.25.

33. Шаповалова ЭБ, Максимов СА, Индукаева ЕВ, Артамонова ГВ. Ассоциация стресса с сердечно-сосудистыми заболеваниями и факторами риска в популяции (ЭССЕ-РФ в Кемеровской области). Российский кардиологический журнал. 2019;(9):7–13. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-9-7-13.

34. Romundstad S, Svebak S, Holen A, Holmen J. A 15-Year Follow-Up Study of Sense of Humor and Causes of Mortality: The Nord-Trøndelag Health Study. Psychosom Med. 2016;78(3):345–353. https://doi.org/10.1097/PSY.0000000000000275.