Оценка спектра сенсибилизации детей с бронхиальной астмой в Москве и Московской области

Введение. Патогенетической характеристикой атопической бронхиальной астмы является хроническое аллергическое воспаление дыхательных путей, инициируемое контактом с причинно-значимыми аллергенами. Идентификация сенсибилизации является необходимым условием успешной терапии бронхиальной астмы.

Цель. Изучить возрастную динамику спектра сенсибилизации к аллергенам у детей с бронхиальной астмой, наблюдающихся в лечебных учреждениях Москвы и Московской области.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное одномоментное популяционное исследование спектра аллергической сенсибилизации бронхиальной астмы у 970 детей от 0 до 17 лет 11 мес., проживающих в Москве и Московской области, на основании медицинской документации.

Результаты. В исследуемой когорте детей с бронхиальной астмой оценка общего IgE проведена лишь у 37,11% (n = 360) пациентов, из них повышенный уровень IgE выявлен в 81% случаев (292 ребенка), что свидетельствует о преобладании фенотипа атопической бронхиальной астмы над неатопической. Анализ показал, что паттерны сенсибилизации различались в зависимости от возрастной группы. Бытовая сенсибилизация преобладала у большинства пациентов всех возрастов. У детей до 4 лет, наряду с бытовой сенсибилизацией, в 36% случаев отмечена также пищевая сенсибилизация, которая была самой высокой по сравнению с другими возрастными периодами. Обнаружено, что сенсибилизация бытовым и пыльцевым аллергеном значительно увеличивается с возрастом (p < 0,05). Перекрестная (к пыльце ветроопыляемых растений) сенсибилизация к пищевым аллергенам была низкой, но увеличивалась с раннего возраста и до 15-18 лет. Наиболее часто бронхиальная астма сочетается с аллергическим ринитом - 18% с постепенным нарастанием показателей к 18 годам. Сочетание бронхиальной астмы и атопического дерматита практически одинаково у детей до 14 лет.

Выводы. Установлено, что у детей с бронхиальной астмой, проживающих в Москве и Московской области, выявлено превалирование сенсибилизации к пищевым аллергенам до 4-летнего возраста, а у детей старше 5 лет - к бытовым, пыльцевым и эпидермальным аллергенам, что должно быть учтено при ведении этих пациентов.

1. Чучалин АГ, Авдеев СН, Айсанов ЗР, Белевский АС, Васильева ОС, Геппе НА и др. Бронхиальная астма: клинические рекомендации. 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/359_2.

2. Геппе НА, Колосова НГ, Кондюрина ЕГ, Малахов АБ, Ревякина ВА. Национальная программа. Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика. 6-е изд. М.: МедКом-Про; 2021. 228 с.

3. Meher BK, Pradhan DD, Mahar J, Sahu SK. Prevalence of Allergic Sensitization in Childhood Asthma. Cureus. 2021;13(5):e15311. https://doi.org/10.7759/cureus.15311.

4. Onell A, Whiteman A, Nordlund B, Baldracchini F, Mazzoleni G, Hedlin G et al. Allergy testing in children with persistent asthma: comparison of four diagnostic methods. Allergy. 2017;72(4):590-597. https://doi.org/10.1111/all.13047.

5. Konradsen JR, Fujisawa T, van Hage M, Hedlin G, Hilger C, Kleine-Tebbe J et al. Allergy to furry animals: New insights, diagnostic approaches, and challenges. J Allergy Clin Immunol. 2015;135(3):616-625. https//doi.org/10.1016/j.jaci.2014.08.026.

6. Muraro A, Lemanske RF Jr, Hellings PW, Akdis CA, Bieber T, Casale TB et al. Precision medicine in patients with allergic diseases: Airway diseases and atopic dermatitis-PRACTALL document of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology and the American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. J Allergy Clin Immunol. 2016;137(5):1347-1358. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2016.03.010.

7. Azad MB, Chan-Yeung M, Chan ES, Dytnerski AM, Kozyrskyj AL, Ramsey C, Becker AB. Wheezing patterns in early childhood and the risk of respiratory and allergic diseases in adolescence. JAMA Pediatr. 2016;170:393-395. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2015.4127.

8. Aranda CS, Cocco RR, Pierotti FF, Sarinho E, Sano F, Porto A et al. Allergic sensitization pattern of patients in Brazil. J Pediatr. 2021;97(4):387-395. https://doi.org/10.1016/j.jped.2020.08.005.

9. Шахова НВ, Камалтынова ЕМ, Лобанов ЮФ, Кашинская ТС. Распространенность аллергической и неаллергической бронхиальной астмы и спектр сенсибилизации среди детей дошкольного возраста, проживающих в городских условиях Алтайского края: популяционное одномоментное исследование. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019;64:(1):88-93. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2019-64-1-88-93.

10. Froidure A, Mouthuy J, Durham SR, Chanez P, Sibille Y, Pilette C. Asthma phenotypes and IgE responses. Eur Respir J. 2016;47(1):304-319. https://doi.org/10.1183/13993003.01824-2014.

11. Bousquet J, Anto JM, Akdis M, Auffray C, Keil T, Momas I et al. Paving the way of systems biology and precision medicine in allergic diseases: the MeDALL success story. Allergy. 2016;71(11):1513-1525. https://doi.org/10.1111/all.12880.

12. Bousquet J, Anto JM, Wickman M, Keil T, Valenta R, Haahtelaet T et al. Are allergic multimorbidities and IgE polysensitization associated with the persistence or re-occurrence of fetal type 2 signaling? The MeDALL hypothesis. Allergy. 2015;70(9):1062-1078. https://doi.org/10.1111/all.12637.

13. Rathoria E, Bansal U, Gupta A, Gupta NB, Ahuja R, Rathoria R. Study of serum IgE levels in childhood asthma in Barabanki region, India. Int J Contemp Pediatr. 2018;5:1755-1758. https://doi.org/https://doi.org/10.18203/2349-3291.ijcp20183369.

14. Gupta N, Agarwal P, Sachdev A, Gupta D. Allergy Testing - An Overview. Indian Pediatr. 2019;56(11):951-957. https://doi.org/10.1007/s13312-019-1652-x.

15. Schimke LF, Sawalle-Belohradsky J, Roesler J, Wollenberg A, Rack A, Borte M et al. Diagnostic approach to the hyper-IgE syndromes: immunologic and clinical key findings to differentiate hyper-IgE syndromes from atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2010;126(3):611-7.e1. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2010.06.029.

16. Norback D, Zock JP, Plana E, Heinrich J, Tischer C, Jacobsen Bertelsen R et al. Building dampness and mold in European homes in relation to climate, building characteristics and socio-economic status: The European Community Respiratory Health Survey ECRHS II. Indoor Air. 2017;27(5):921-932. https://doi.org/10.1111/ina.12375.

17. Posa D, Hofmaier S, Arasi S, Matricardi PM. Natural Evolution of IgE Responses to Mite Allergens and Relationship to Progression of Allergic Disease: a Review. Curr Allergy Asthma Rep. 2017;17(5):28. https://doi.org/10.1007/s11882-017-0697-y.

18. Трусова OB, Камаев АВ, Ляшенко НЛ, Макарова ИВ, Столярова ЕА. Сенсибилизация к бытовым аллергенам у детей с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом в г. Санкт-Петербурге. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2021;(2):11-18. Режим доступа: https://journal.adair.ru/originalnaya-statya/sensibilizatsiya-k-bytovym-allergenam-u-detey-s-bronhialnoy-astmoy-i-allergicheskim-rinitom-v-g-sankt-peterburge.

19. Iweala OI, Nagler CR. The Microbiome and Food Allergy. Annu Rev Immunol. 2019;37:377-403. https//doi.org/10.1146/annurev-immunol-042718-041621.

20. Caffarelli C, Garrubba M, Greco C, Mastrorilli C, Povesi Dascola C. Asthma and Food Allergy in Children: Is There a Connection or Interaction? Front Pediatr. 2016;4:34. https://doi.org/10.3389/fped.2016.00034.

21. Pinart M, Benet M, Annesi-Maesano I, von Berg A, Berdel D, Carlsen KC et al. Comorbidity of eczema, rhinitis, and asthma in IgE-sensitised and non-IgE-sensitised children in MeDALL: a population-based cohort study. Lancet Respir Med. 2014;2(2):131-140. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(13)70277-7.

22. Chang TS, Lemanske RF Jr, Guilbert TW, Gern JE, Coen MH, Evans MD et al. Evaluation of the modified asthma predictive index in high-risk preschool children. J Allergy Clin Immunol Pract. 2013;1(2):152-156. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2012.10.008.

23. Muraro A, Lemanske RF Jr, Castells M, Torres MJ, Khan D, Simon H-U et al. Precision medicine in allergic disease-food allergy, drug allergy, and anaphylaxis-PRACTALL document of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology and the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. Allergy. 2017;72(7):1006-1021. https://doi.org/10.1111/all.13132.

24. Нилова МЮ, Туш ЕВ, Елисеева ТИ, Красильникова СВ, Халецкая ОВ, Попов КС, Новикова НА. Структура сенсибилизации к аэроаллергенам у детей с атопической бронхиальной астмой. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2019;(2):17-23. Режим доступа: https://journal.adair.ru/allergologiya-i-immunologiya-v-pediatrii/arhiv-nomerov/struktura-sensibilizatsii-k-aeroallergenam-u-detey-s-atopicheskoy-bronhialnoy-astmoy.

25. Лебеденко АА, Семерник ОЕ, Янченко ВВ, Аляхнович НС, Рудякова ВС. Спектр пыльцевой сенсибилизации у детей с аллергическими заболеваниями, проживающими на территории Ростовской области. Медицинский вестник Юга России. 2023;14(1):50-55. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2023-14-1-50-55.