Неаллергические хронические риниты у детей: что мы знаем о влиянии триггерных факторов на течение заболевания?
https://doi.org/10.21518/ms2025-010
Аннотация
В статье уделено внимание проблеме неаллергического ринита. Неаллергические хронические риниты – это собирательный диагноз для всех остальных фенотипов хронических ринитов, имеющих различную этиологию и патогенез, не связанные с аллергическим и инфекционным воспалением, но перманентно или периодически проявляющихся схожими клиническими симптомами: заложенностью носа, передней и задней ринореей, чиханием/зудом в полости носа. Результаты последних исследований по эпидемиологии неаллергических хронических ринитов в общей популяции свидетельствуют, что данной патологией страдает от 10,9 до 28% людей. По мнению экспертов Российского общества ринологов, в России насчитывается около 100 тыс. пациентов с установленным диагнозом «вазомоторный ринит». Не подвергается сомнению тезис, что хроническими ринитами болеют преимущественно взрослые люди, хотя заболевание может отмечаться и у детей. Подробно описаны триггерные факторы при ринологической патологии, а именно: низкомолекулярные вещества с молекулярной массой менее 5 килодальтон (кДа), которые провоцируют неаллергические воспалительные реакции со стороны слизистой оболочки полости носа или поддерживают текущий воспалительный процесс. Уделено внимание основным механизмам минимизации их воздействия, особенно в педиатрической практике, концентрируется внимание на регулярном использовании средств ирригационно-элиминационной терапии. Орошение полости носа приводит к снижению количества антигенных структур и молекул триггеров, попадающих на слизистую оболочку полости носа при дыхании. На сегодняшний день ирригационно-элиминационная терапия соляными растворами является неотъемлемой частью терапии воспалительной ринологической патологии, что нашло отражение в ряде национальных клинических рекомендаций и международных согласительных документов. Однако исследования, посвященные применению ирригационно-элиминационной терапии при неаллергическом хроническом рините, единичны.
Ключевые слова
Об авторах
Д. А. Тулупов
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова
Россия
Россия
Тулупов Денис Андреевич - к.м.н., доцент, доцент кафедры детской оториноларингологии имени профессора Б.В. Шеврыгина, РМНПО; врач-оториноларинголог, Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова.
125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1; 123001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15
Е. П. Карпова
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия
Россия
Карпова Елена Петровна - д.м.н., профессор, заведующая кафедрой детской оториноларингологии имени профессора Б.В. Шеврыгина.
125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
О. Г. Наумов
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова
Россия
Россия
Наумов Олег Геннадьевич - к.м.н., доцент кафедры детской оториноларингологии имени профессора Б.В. Шеврыгина, РМНПО; врач-оториноларинголог, Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова.
125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1; 123001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15
В. А. Белов
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Научно-исследовательский клинический институт педиатрии и детской хирургии имени академика Ю.Е. Вельтищева Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова
Россия
Россия
Белов Владимир Алексеевич - к.м.н., ассистент кафедры детской оториноларингологии имени профессора Б.В. Шеврыгина, РМНПО; заведующий отделением дневного стационара, Научно-исследовательский клинический институт педиатрии и детской хирургии имени академика Ю.Е. Вельтищева РНИМУ имени Н.И. Пирогова.
125993, Москва, ул. Баррикадная д. 2/1; 125412, Москва, ул. Талдомская, д. 2
И. В. Зябкин
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Федеральный научно-клинический центр детей и подростков Федерального медико-биологического агентства
Россия
Россия
Зябкин Илья Владимирович - д.м.н., профессор кафедры детской оториноларингологии имени профессора Б.В. Шеврыгина РМНПО; директор, Федеральный научноклинический центр детей и подростков Федерального медико-биологического агентства.
125993, Москва, ул. Баррикадная д. 2/1; 115409, Москва, ул. Москворечье, д. 20
В. А. Грабовская
Детская городская клиническая больница имени Н.Ф. Филатова
Россия
Россия
Грабовская Вера Александровна - врач-оториноларинголог, заведующая отделением оториноларингологии.
123001, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15
Список литературы
1. Астафьева НГ, Баранов АА, Вишнева ЕА, Дайхес НА, Жестков АВ, Ильина НИ и др. Аллергический ринит: клинические рекомендации. М.; 2024. 88 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/261_2.
2. Settipane RA. Other causes of rhinitis: mixed rhinitis, rhinitis medicamentosa, hormonal rhinitis, rhinitis of the elderly, and gustatory rhinitis. Immunol Allergy Clin North Am. 2011;31(3):457–467. https://doi.org/10.1016/j.iac.2011.05.011.
3. Hellings PW, Klimek L, Cingi C, Agache I, Akdis C, Bachert C et al. Nonallergic rhinitis: Position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 2017;72(11):1657–1665. https://doi.org/10.1111/all.13200.
4. Dykewicz MS, Wallace DV, Amrol DJ, Baroody FM, Bernstein JA, Craig TJ et al. Rhinitis 2020: A practice parameter update. J Allergy Clin Immunol. 2020;146(4):721–767. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.07.007.
5. Wise SK, Damask C, Roland LT, Ebert C, Levy JM, Lin S et al. International consensus statement on allergy and rhinology: Allergic rhinitis – 2023. Int Forum Allergy Rhinol. 2023;13(4):293–859. https://doi.org/10.1002/alr.23090.
6. Avdeeva KS, Fokkens WJ, Segboer CL, Reitsma S. The prevalence of non-allergic rhinitis phenotypes in the general population: A cross-sectional study. Allergy. 2022;77(7):2163–2174. https://doi.org/10.1111/all.15223.
7. Savouré M, Bousquet J, Leynaert B, Renuy A, Siroux V, Goldberg M et al. Rhinitis phenotypes and multimorbidities in the general population: the CONSTANCES cohort. Eur Respir J. 2023;61(2):2200943. https://doi.org/10.1183/13993003.00943-2022.
8. Арефьева НА, Вишняков ВВ, Карпищенко СА, Козлов ВС, Косяков СЯ, Лаврова ОВ и др. Вазомоторный ринит: патогенез, диагностика и принципы лечения: клинические рекомендации. М.; 2014. Режим доступа: http://rhinology.ru/2014/05/10/vazomotornyj-rinit-klinicheskierekomendacii/.
9. Roberts G, Xatzipsalti M, Borrego LM, Custovic A, Halken S, Hellings PW et al. Paediatric rhinitis: position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 2013;68(9):1102–1116. https://doi.org/10.1111/all.12235.
10. Baroody FM. Nonallergic Rhinitis: Mechanism of Action. Immunol Allergy Clin North Am. 2016;36(2):279–287. https://doi.org/10.1016/j.iac.2015.12.005.
11. Segboer CL, Holland CT, Reinartz SM, Terreehorst I, Gevorgyan A, Hellings PW et al. Nasal hyper-reactivity is a common feature in both allergic and nonallergic rhinitis. Allergy. 2013;68(11):1427–1434. https://doi.org/10.1111/all.12255.
12. Brunekreef B, Strak M, Chen J, Andersen ZJ, Atkinson R, Bauwelinck M et al. Mortality and Morbidity Effects of Long-Term Exposure to Low-Level PM2.5, BC, NO2, and O3: An Analysis of European Cohorts in the ELAPSE Project. Res Rep Health Eff Inst. 2021;2021(208):1–127. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9476567/.
13. Lu C, Liu Z, Yang W, Liao H, Liu Q, Li Q, Deng Q. Early life exposure to outdoor air pollution and indoor environmental factors on the development of childhood allergy from early symptoms to diseases. Environ Res. 2023;216(Pt 2):114538. https://doi.org/10.1016/j.envres.2022.114538.
14. Rocco I, Cilluffo G, Ferrante G, Cibella F, Marcon A, Marchetti P et al. Investigating the Relationship between Parental Education, Asthma and Rhinitis in Children Using Path Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(21):14551. https://doi.org/10.3390/ijerph192114551.
15. Agache I, Ricci-Cabello I, Canelo-Aybar C, Annesi-Maesano I, Cecchi L, Biagioni B et al. The impact of exposure to tobacco smoke and e-cigarettes on asthma-related outcomes: Systematic review informing the EAACI guidelines on environmental science for allergic diseases and asthma. Allergy. 2024;79(9):2346–2365. https://doi.org/10.1111/all.16151.
16. Agache I, Canelo-Aybar C, Annesi-Maesano I, Cecchi L, Rigau D, Rodríguez-Tanta LY et al. The impact of outdoor pollution and extreme temperatures on asthma-related outcomes: A systematic review for the EAACI guidelines on environmental science for allergic diseases and asthma. Allergy. 2024;79(7):1725–1760. https://doi.org/10.1111/all.16041.
17. Olsson P, Berglind N, Bellander T, Stjärne P. Prevalence of self-reported allergic and nonallergic rhinitis symptoms in Stockholm: relation to age, gender, olfactory sense and smoking. Acta Otolaryngol. 2003;123(1):75–80. https://doi.org/10.1080/0036554021000028071.
18. Shargorodsky J, Garcia-Esquinas E, Navas-Acien A, Lin SY. Allergic sensitization, rhinitis, and tobacco smoke exposure in U.S. children and adolescents. Int Forum Allergy Rhinol. 2015;5(6):471–476. https://doi.org/10.1002/alr.21444.
19. Shargorodsky J. Secondhand smoke and rhinitis. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;24(3):241–244. https://doi.org/10.1097/MOO.0000000000000250.
20. Yao TC, Chang SW, Chang WC, Tsai MH, Liao SL, Hua MC et al. Exposure to tobacco smoke and childhood rhinitis: a population-based study. Sci Rep. 2017;7:42836. https://doi.org/10.1038/srep42836.
21. Mozun R, Ardura-Garcia C, de Jong CCM, Goutaki M, Usemann J, Singer F et al. Cigarette, shisha, and electronic smoking and respiratory symptoms in Swiss children: The LUIS study. Pediatr Pulmonol. 2020;55(10):2806–2815. https://doi.org/10.1002/ppul.24985.
22. Тулупов ДА, Карпова ЕП, Грабовская ВА. Ирригационно-элиминационная терапия в лечении ринологической патологии у детей. Медицинский совет. 2019;(2):76–81. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-2-76-81.
23. Favilli A, Laurenti E, Stagni GM, Tassi L, Ricci G, Gerli S. Effects of Sodium Hyaluronate on Symptoms and Quality of Life in Women Affected by Pregnancy Rhinitis: A Pilot Study. Gynecol Obstet Invest. 2019;84(2):159–165. https://doi.org/10.1159/000493137.
24. Jin L, Fan K, Tan S, Liu S, Ge Q, Wang Y et al. The Beneficial Effects of Hydrogen-Rich Saline Irrigation on Chronic Rhinitis: A Randomized, Double-Blind Clinical Trial. J Inflamm Res. 2022;15:3983–3995. https://doi.org/10.2147/JIR.S365611.
25. Карпищенко СА, Карпова ЕП, Курдюкова АВ, Лопатин АС, Пелишенко ТГ, Пискунов ГЗ и др. Ирригационная терапия в ринологии и ринохирургии. Практические рекомендации. Фармакология & Фармакотерапия. 2024;(спецвыпуск):70–88. Режим доступа: http://rhinology.ru/wp-content/uploads/2024/03/ПР_2024_compressed.pdf.
Рецензия
Для цитирования:
Тулупов ДА, Карпова ЕП, Наумов ОГ, Белов ВА, Зябкин ИВ, Грабовская ВА. Неаллергические хронические риниты у детей: что мы знаем о влиянии триггерных факторов на течение заболевания? Медицинский Совет. 2025;(1):54-59. https://doi.org/10.21518/ms2025-010
For citation:
Tulupov DA, Karpova EP, Naumov OG, Belov VA, Zyabkin IV, Grabovskaya VА. Non-allergic chronic rhinitis in children: What can we know of the influence of trigger factors on the course of the disease? Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2025;(1):54-59. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2025-010
Просмотров:
117
Послать статью по эл. почте 