Терапевтические возможности антисептического средства на основе гипохлорита натрия в купировании симптомов обострения хронического риносинусита

Введение. Хронический риносинусит, сопровождающийся затруднением носового дыхания, назальными выделениями, гипосмией и лицевыми болями, является распространенным заболеванием.

Цель. Изучить корригирующую роль гипохлорита натрия 0,08% и гипертонического раствора 2,1% в купировании симптомов обострения хронического риносинусита и улучшении качества жизни пациентов.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 79 человек (от 18 до 63 лет) с диагнозом «хронический риносинусит, обострение» (код по МКБ-10: J32). Пациенты были распределены на две группы. Контрольная получала стандартное лечение обострений хронического риносинусита согласно клиническим рекомендациям. Пациентам основной группы дополнительно к курсу консервативной терапии был назначен антисептический спрей для носа, в состав которого входят гипохлорит натрия в концентрации ≤ 0,08%, 2,1% хлорид натрия, 0,05% литий магния силикат натрия и очищенная вода. Коэффициент неблагополучия жизни пациентов определялся по данным результатов опросника PSOM-31. Контрольными точками являлись 5-й и 10-й день лечения.

Результаты и обсуждение. Наибольшие изменения выраженности назальных симптомов к 10-му дню проводимого лечения были зарегистрированы у лиц основной группы и составили 6,2 балла, в контрольной группе – 10,7 балла. Общие симптомы на 10-й день беспокоили пациентов контрольной группы в большей мере по сравнению с больными основной группы: 16 и 18,3 балла соответственно. Эмоциональные недостатки были на 10-й день менее выражены у пациентов основной группы (7 баллов) по сравнению с контрольной группой (8,7 балла).

Заключение. Добавление к стандартной терапии обострения хронического риносинусита средства на основе гипохлорита натрия с содержанием 2,1%-ного гипертонического раствора хлорида натрия повышает показатели благополучия пациентов. Анализ результатов анкетирования с применением опросника PSOM-31 демонстрирует минимизацию выраженности клинических симптомов, повышение коэффициента благополучия на 10-й день лечения, что подтверждает накопление терапевтического эффекта антисептического средства.

1. Кривопалов АА. Риносинусит: классификация, эпидемиология, этиология и лечение. Медицинский совет. 2016;(6):22–25. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-6-22-25.

2. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, Hellings PW, Kern R, Reitsma S et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl. S29):1–464. https://doi.org/10.4193/Rhin20.600.

3. Коркмазов МЮ, Ястремский АП, Корнова НВ, Ленгина МА, Коркмазов АМ. Лечебно-диагностические подходы в терапии хронического тонзиллита. Медицинский совет. 2022;16(20):90–99. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-90-99.

4. Иванченко ОА, Лопатин АС. Хронический риносинусит: эпидемиология, классификация, этиология, патогенез. Современный взгляд на проблему. Вестник оториноларингологии. 2012;77(2):91–96. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2012/2/030042-46682012222.

5. Коркмазов МЮ, Корнова НВ, Ленгина МА, Смирнов АА, Коркмазов АМ, Дубинец ИД. Эффективная антибактериальная терапия внебольничной оториноларингологической респираторной инфекции (клиническое описание). Медицинский совет. 2022;16(20):73–81. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-73-81.

6. Dietz de Loos D, Lourijsen ES, Wildeman MAM, Freling NJM, Wolvers MDJ, Reitsma S, Fokkens WJ. Prevalence of chronic rhinosinusitis in the general population based on sinus radiology and symptomatology. J Allergy Clin Immunol. 2019;143(3):1207–1214. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.12.986.

7. Коркмазов МЮ, Казачков ЕЛ, Ленгина МА, Дубинец ИД, Коркмазов АМ. Причинно-следственные факторы развития полипозного риносинусита. Российская ринология. 2023;31(2):124–130. https://doi.org/10.17116/rosrino202331021124.

8. Лазарева АМ, Смирнова ОВ. Иммунологические особенности различных фенотипов хронического риносинусита. Медицинская иммунология. 2025;27(2):275–286. https://doi.org/10.15789/1563-0625-IFO-3026.

9. Sedaghat AR, Kuan EC, Scadding GK. Epidemiology of Chronic Rhinosinusitis: Prevalence and Risk Factors. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022;10(6):1395–1403. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2022.01.016.

10. Kato A, Schleimer RP, Bleier BS. Mechanisms and pathogenesis of chronic rhinosinusitis. J Allergy Clin Immunol. 2022;149(5):1491–1503. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2022.02.016.

11. Bachert C, Marple B, Schlosser RJ, Hopkins C, Schleimer RP, Lambrecht BN et al. Adult chronic rhinosinusitis. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):86. https://doi.org/10.1038/s41572-020-00218-1.

12. Hildenbrand T, Milger-Kneidinger K, Baumann I, Weber R. The Diagnosis and Treatment of Chronic Rhinosinusitis. Dtsch Arztebl Int. 2024;121(19):643–653. https://doi.org/10.3238/arztebl.m2024.0167.

13. Пискунов ГЗ, Арефьева НА, Карпищенко СА, Карпова ЕП, Лопатин АС, Моисеева ЮП и др. Полипозный риносинусит: клинические рекомендации. 2022. 57 с. Режим доступа: http://rhinology.ru/wp-content/uploads/2022/10/ПРС-Клинические_рекомендации_финал.pdf.

14. Коркмазов МЮ, Ангелович МС, Ленгина М., Белоусов СЮ. Клинический случай ангиосаркомы решетчатого лабиринта и лобной пазухи, вопросы морфологической верификации диагноза. Вестник оториноларингологии. 2022;87(4):102–106. https://doi.org/10.17116/otorino202287041102.

15. Шумкова ГЛ, Амелина ЕЛ, Красовский СА, Крылова НА. Особенности течения хронического риносинусита у взрослых больных муковисцидозом на фоне таргетной терапии CFTR-модуляторами. Пульмонология. 2024;34(2):257–263. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2024-34-2-257-263.

16. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Коркмазов АМ, Кравченко АЮ. Влияние постковидного синдрома на качество жизни пациентов с аллергическим ринитом и эозинофильным фенотипом хронического полипозного риносинусита. Российский медицинский журнал. 2023;29(4):277–290. https://doi.org/10.17816/medjrf472079.

17. Смирнова ОВ, Маркина АН, Парилова ОВ. Патофизиологические особенности хронических IgЕ-опосредованных риносинуситов бактериальной этиологии. Медицинская иммунология. 2024;26(1):27–36. https://doi.org/10.15789/1563-0625-PFO-2634.

18. Зырянова КС, Дубинец ИД, Коркмазов МЮ, Солодовник АВ. Дифференцированный подход к лечению экссудативного среднего отита с применением мукорегулирующей терапии в детском возрасте. Российская оториноларингология. 2014;(2):31–34. Режим доступа: https://elibrary.ru/ryyujp.

19. Зырянова К, Дубинец И, Ершова И, Коркмазов М. Стартовая терапия острого среднего отита у детей. Врач. 2016;(1):43–45. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/vrxvph.

20. Коркмазов МЮ. Теории биорезонанса и возможности его применения в лор-практике Российская оториноларингология. 2009;(2):92–96. Режим доступа: https://elibrary.ru/mgszax.

21. Щетинин СА, Коркмазов МЮ, Гизингер ОА, Коченгина СА, Сокол ЕВ. Эффективность терапии хронического аденоидита у детей, проживающих в городе Челябинске, по результатам передней активной риноманометрии и цитокинового профиля смывов с поверхности глоточной миндалины. Вестник Челябинской областной клинической больницы. 2015;(3):59–63. Режим доступа: https://elibrary.ru/yjjnhh.

22. Гизингер ОА, Коркмазов МЮ, Щетинин СА. Анамнестические особенности детей с хроническим аденоидитом. Российская оториноларингология. 2017;(3):24–29. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2017-3-24-29.

23. Dallas A, van Driel M, Morgan S, Tapley A, Henderson K, Oldmeadow C. Antibiotic prescribing for acute otitis media and acute sinusitis: a cross-sectional analysis of the ReCEnT study exploring the habits of early career doctors in family practice. Fam Pract. 2017;34(2):180–187. https://doi.org/10.1093/fampra/cmw144.

24. Коркмазов АМ, Коркмазов МЮ. Методы коррекции функцинальных нарушений фагоцитов и локальных проявлений окислительного стресса в слизистой оболочке полости носа с использованием ультразвуковой кавитации. Российский иммунологический журнал. 2018;12(3):325–328. https://doi.org/10.31857/S102872210002404-9.

25. Баранов АА, Намазова-Баранова ЛС, Лобзин ЮВ, Таточенко ВК, Усков АН, Куличенко ТВ и др. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ): клинические рекомендации. 2022. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/25_2.

26. Kumar N, Brar T, Kita H, Marks LA, Miglani A, Marino MJ, Lal D. Viruses in chronic rhinosinusitis: a systematic review. Front Allergy. 2023;4:1237068. https://doi.org/10.3389/falgy.2023.1237068.

27. Хисамова АА, Гизингер ОА, Корнова НВ, Зырянова КС, Коркмазов АМ, Белошангин АС. Исследование иммунологической и микробиологической эффективности терапии куркумином и метионином, входящих в состав разрабатываемых капсул. Российский иммунологический журнал. 2021;24(2):305–310. https://doi.org/10.46235/1028-7221-1001-SOI.

28. Jiao J, Wang C, Zhang L. Epithelial physical barrier defects in chronic rhinosinusitis. Expert Rev Clin Immunol. 2019;15(6):679–688. https://doi.org/10.1080/1744666X.2019.1601556.

29. Chen Q, Tan KS, Liu J, Ong HH, Zhou S, Huang H et al. Host Antiviral Response Suppresses Ciliogenesis and Motile Ciliary Functions in the Nasal Epithelium. Front Cell Dev Biol. 2020;8:581340. https://doi.org/10.3389/fcell.2020.581340.

30. Коркмазов МЮ. Хронические тонзиллиты и анализ физических методов воздействия. Вестник оториноларингологии. 2006;(S5):299–300. Режим доступа: https://elibrary.ru/sicbel.

31. Jiao J, Yang J, Li J, Li Y, Zhang L. Hypertonic saline and seawater solutions damage sinonasal epithelial cell air-liquid interface cultures. Int Forum Allergy Rhinol. 2020;10(1):59–68. https://doi.org/10.1002/alr.22459.

32. He Y, Fu Y, Wu Y, Zhu T, Li H. Pathogenesis and treatment of chronic rhinosinusitis from the perspective of sinonasal epithelial dysfunction. Front Med. 2023;10:1139240. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1139240.

33. Коркмазов АМ. Актуальные вопросы послеоперационного ведения ринохирургических больных. Российская ринология. 2018;26(1):38–42. https://doi.org/10.17116/rosrino201826138-42.

34. Gosepath J, Grebneva N, Mossikhin S, Mann WJ. Topical antibiotic, antifungal, and antiseptic solutions decrease ciliary activity in nasal respiratory cells. Am J Rhinol. 2002;16(1):25–31. Available at: https://www.sci-hub.ru/10.1177/194589240201600105.

35. Barshak MB, Durand ML. The role of infection and antibiotics in chronic rhinosinusitis. Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2017;2(1):36–42. https://doi.org/10.1002/lio2.61.

36. Криштопова МА., Бизунков АБ. Ирригационная терапия гипохлоритом натрия у пациентов с хроническим риносинуситом. Оториноларингология. Восточная Европа. 2023;13(1):62–74. https://doi.org/10.34883/PI.2023.13.1.026.

37. Кривопалов АА, Рязанцев СВ, Туриева ВВ. Местное лечение острого риносинусита в эпоху COVID-19. Медицинский совет. 2022;16(20):53–63. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-20-53-63.

38. Овчинников АЮ, Мирошниченко НА, Николаева ЮО. Новые подходы к профилактике бактериальных осложнений лор-органов при острой респираторной вирусной инфекции. Эффективная фармакотерапия. 2024;20(3):24–30. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/novye_podkhody_k_profilaktike_bakterialnykh_oslozhneniy_lororganov_pri_ostroy_respiratornoy_virusnoy.html.

39. Мирошниченко НА, Николаева ЮО, Савранская КВ, Рыжкова НС. Сохранение нормальных показателей мукоцилиарного транспорта – основа адекватного и корректного использования местных антисептиков. Эффективная фармакотерапия. 2024;20(16):10–13. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/sokhranenie_normalnykh_pokazateley_mukotsiliarnogo_transporta_osnova_adekvatnogo_i_korrektnogo_ispol.html.

40. Piccirillo JF, Edwards D, Haiduk A, Yonan C, Thawley SE. Psychometric and Clinimetric Validity of the 31-Item Rhinosinusitis Outcome Measure (RSOM-31). Am J Rhinol. 1995;9(6):297–308. https://doi.org/10.2500/105065895781808711.

41. Нестерова КИ, Нестеров ИА. Влияние ультразвуковой безпункционной технологии санации околоносовых пазух на качество жизни пациентов при хронических гнойных полисинуситах. Российская оториноларингология. 2011;(6):110–114. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-ultrazvukovoy-bespunktsionnoy-tehnologii-sanatsii-okolonosovyh-pazuh-na-kachestvo-zhizni-patsientov-pri-hronicheskih-gnoynyh.

42. Мусиенко АИ, Нестерова КИ, Гилева ОС, Иорданишвили АК, Музыкин МИ, Невтеров АА и др. Пути улучшения качества жизни у пациентов с частичной адентией и хроническим пародонтитом, ассоциированным с верхнечелюстным синуситом на этапах дентального протезирования. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2023;29(2):12–23.