Метилэтилпиридинол в офтальмологии: механизмы действия и клинические результаты

Метилэтилпиридинол является часто используемым в офтальмологии препаратом. Многолетний опыт применения в клинической практике и многообразие фармакологических эффектов обусловили его широкое внедрение в лечение обширного спектра офтальмопатологий, а также в самые различные области медицины. Известно, что метилэтилпиридинол обладает антиоксидантной активностью, способностью стабилизировать клеточные мембраны, улучшать микроциркуляцию и оказывать нейропротекторное воздействие. Эти свойства открывают широкие возможности для его применения в терапии заболеваний органа зрения, в которых окислительный стресс и ухудшение кровоснабжения играют ключевую роль. Широкий спектр действия метилэтилпиридинола полезен при проведении комбинированной терапии с другими лекарственными средствами, что позволяет достичь синергического и повышенного терапевтического эффекта. Это, в свою очередь, может быть применено для лечения различных заболеваний, включая офтальмологическую патологию переднего и заднего отрезков глаза, а также глазные проявления системных заболеваний. Значимым преимуществом метилэтилпиридинола является наличие лекарственной формы в виде глазных капель, которая имеет равнозначный эффект в сравнении с парабульбарным введением препарата. Это определяет уникальную позицию препарата в форме глазных капель в офтальмофармакотерапии, потому как к настоящему времени на фармацевтическом рынке нет альтернативных средств, обладающих столь широким спектром фармакологических свойств в удобной и безопасной лекарственной форме, целенаправленно воздействующих на структуры глаза. В данном обзоре рассматриваются терапевтические свойства метилэтилпиридинола и результаты доклинических и клинических исследований этого препарата, что важно для расширения перспектив его клинического применения и обеспечения безопасности пациента.

1. Мунц ИВ, Диреев АО, Гусаревич ОГ, Щербакова ЛВ, Маздорова ЕВ, Малютина СК. Распространенность офтальмологических заболеваний в популяционной выборке старше 50 лет. Вестник офтальмологии. 2020;136(3):106–115. https://doi.org/10.17116/oftalma2020136031106.

2. Приходько ВА, Оковитый СВ. Возможности и перспективы антиоксидантной терапии в лечении заболеваний глаз. Медицинский совет. 2022;16(23):263–273. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-23-263-273.

3. Новиков ВЕ, Ковалева ЛА, Лосенкова СО, Климкина ЕИ. Фармакология антиоксидантов на основе 3-оксипиридина. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2004;(3):69–77. Режим доступа: https://sgma.info/ru/issues-archive/2000-2009/2004/2004-3.html.

4. Лисовская МВ, Квасюк ЕИ. Синтез эфиров эмоксипина. Журнал Белорусского государственного университета. Экология. 2018;(4):119–127. Режим доступа: https://elib.bsu.by/bitstream/123456789/217620/1/119-127.pdf.

5. Gupta DS, Bagwe Parab S, Kaur G. Promising effects of emoxypine and its succinate derivative in the management of various diseases-with insights on recent patent applications. Curr Res Pharmacol Drug Discov. 2022;3:100121. https://doi.org/10.1016/j.crphar.2022.100121.

6. Воронина ТА, Иванова ЕА. Комбинированное применение мексидола с известными лекарственными средствами. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(4):115–124. https://doi.org/10.17116/jnevro2019119041115.

7. Волчегорский ИА, Мирошниченко ИЮ, Рассохина ЛМ, Файзуллин РМ. Исследование антидепрессивной активности производных 3-оксипиридина и янтарной кислоты в эксперименте на мышах. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2013;76(7):6–10. Режим доступа: http://www.ekf.folium.ru/index.php/ekf/article/view/88.

8. Волчегорский ИА, Мирошниченко ИЮ, Рассохина ЛМ, Файзуллин РМ, Малкин МП, Пряхина КЕ, Калугина АВ. Сравнительный анализ анксиолитической активности производных 3-оксипиридина и янтарной кислоты. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2014;158(12):719–724. Режим доступа: http://iramn.ru/journals/bbm/2014/12/3797/.

9. Волчегорский ИА, Тур ЕВ, Солянникова ОВ, Рыкун ВС, Сумина МС, Дмитриенко ВН, Бердникова ЕВ. Эффективность приме нения производных 3-оксипиридина и янтарной кислоты в комплексном лечении первичной открытоугольной глаукомы. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2012;75(7):20–26. Режим доступа: http://www.ekf.folium.ru/index.php/ekf/article/view/184.

10. Babizhayev MA, Bunin AYa. Lipid peroxidation in open-angle glaucoma. Acta Ophthalmol. 1989;67(4):371–377. https://doi.org/10.1111/j.1755-3768.1989.tb01617.x

11. Яновская НП, Штолько ВН, Бурлакова ЕБ. Влияние малых доз эмоксипина и пиридоксина гидрохлорида на состояние больных катарактой и глаукомой. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1993;115(5):479–481. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8043826/.

12. Лозникова CЖ, Cуxодола АА, Шчаpбина НЮ, Шчаpбин ДГ. Влияние магния, ацетилcалициловой киcлоты и эмокcипина на агpегацию тpомбоцитов. Биофизика. 2014;59(6):1108–1112. Режим доступа: https://elibrary.ru/tgwdfj.

13. Громова ОА, Торшин ИЮ, Громов АН. Хемореактомный анализ метилэтилпиридинола и возможные механизмы офтальмопротекции. Медицинский совет. 2024;18(23):189–198. https://doi.org/10.21518/ms2024-547.

14. Даутова ЗА, Митрофанова НВ. Применение препарата Эмоксипин в комплексном лечении глаукомы. Практическая медицина. 2016;(2-1):153–159. Режим доступа: https://pmarchive.ru/primenenie-preparata-emoksipinv-kompleksnom-lechenii-glaukomy/.

15. Столярова ВВ. Влияние Эмоксипина на электрическую нестабильность миокарда и показатели гомеостаза у больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2002;65(3):13–15. Режим доступа: http://www.ekf.folium.ru/index.php/ekf/article/view/1520.

16. Гацура ВВ, Смирнов ЛД. Кардиопротекторные свойства некоторых синтетических антиоксидантов. Химико-фармацевтический журнал. 1992;26(11-12):10–15.

17. Конорев ЕА, Полумисков ВЮ, Авилова OA, Голикова АП. Эмоксипин при реперфузии ишемизированного миокарда у собак: влияние на размер инфаркта и креатинкиназпую активность плазмы крови. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1990;110(9):252–254. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2268707/.

18. Шевченко ОП, Праскурничий ЕА, Яхно НН, Парфенов ВА. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. М.: Реафарм; 2001.

19. Болдина НВ, Михин ВП, Чернятина МА. Эффективность некоторых кардиоцитопротекторов у больных артериальной гипертонией, осложнённой острым ишемическим инсультом. Эффективная фармакотерапия. Кардиология и ангиология. 2008;(2):18−23. Режим доступа: https://umedp.ru/upload/iblock/c98/mexikor.pdf.

20. Торшин ИЮ, Громова ОА, Сардарян ИС, Федотова ЛЭ. Сравнительный хемореактомный анализ мексидола. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(1-2):75−83. https://doi.org/10.17116/jnevro20171171275-84.

21. Литвиненко ИВ, Красаков ИВ, Бисага ГН, Скулябин ДИ, Полтавский ИД. Современная концепция патогенеза нейродегенеративных заболеваний и стратегия терапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(6-2):3−10. https://doi.org/10.17116/jnevro2017117623-10.

22. Barnham KJ, Colin L, Masters BAI. Neurodegenerative diseases and oxidative stress. Nat Rev Drug Discov. 2004;3(3):205–214. https://doi.org/10.1038/nrd1330.

23. Imam M, Zhang SM, Ma J, Wang H, Wang F. Antioxidants Mediate Both Iron Homeostasis and Oxidative Stress. Nutrients. 2017;9(7):671. https://doi.org/10.3390/nu9070671.

24. Зорькина АВ, Просвирина ОН. Влияние рубомицина, мексидола и эмоксипина на некоторые метаболические показатели и процесс спонтанного метастазирования в условиях экспериментальной неоплазии. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2007;70(1):57−59. Режим доступа: http://www.ekf.folium.ru/index.php/ekf/article/view/879.

25. Сологуб АА, Акберова СИ, Зиангирова PP. Эмоксипин как ингибитор ангиогенеза. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1992;114(12): 620–622. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1284038/.

26. Курышева АП, Кидралеева СР. Лечение гипоксических изменений роговицы у пациентов с контактной коррекцией зрения. Глаз. 2014;(6):13−17. Режим доступа: http://emoxypin.ru/sites/default/files/gipoksiya_rogovicy.pdf.

27. Разгулин АС, Жданович ИВ, Столярова ВВ, Лапшин РД, Лобач АР. Обоснование комплексной терапии синдрома «сухого глаза» по данным фармакоэкономического анализа и экспериментальной модели. Уральский медицинский журнал. 2016;(11):46–50. Режим доступа: https://elibrary.ru/xfwopp.

28. Архипова ЛТ, Долгова ИГ. Прогностическая значимость местных и системных показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы при проникающих ранениях глаз и их динамика на фоне местного применения антиоксидантов. Вестник офтальмологии. 2001;117(5):37–40. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11765467/.

29. Кваша ОИ, Чеснокова НБ. Оксид азота и эмоксипин при лечении ожоговой ишемии коньюнктивы (экспериментальные исследования). Биорадикалы и антиоксиданты. 2016;(3):204–205. Режим доступа: https://elibrary.ru/zurhlt.

30. Нероев ВВ, Гундорова РА, Макаров ПВ (ред.). Ожоги глаз. М.: ГЭОТАРМедиа; 2013. 223 с.

31. Чеснокова НБ, Безнос ОВ, Павленко ТА, Забозлаев АА, Павлова МВ. Действие производных оксипиридина мексидола и эмоксипина на репаративные процессы в глазу кролика на моделях эпителиального дефекта роговицы и ишемии конъюнктивы. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2014;158(9):332–335. Режим доступа: https://elibrary.ru/smnwbd.

32. Аксенова ОА, Аксенова СВ, Куликова МП. Влияние эмоксипина на некоторые показатели системы иммунитета при герпетических кератитах. В: Тахчиди ХП (ред.). Актуальные проблемы офтальмологии: материалы VI Всероссийской научной конференции молодых ученых. Москва, 21 июня 2011 г. М.; 2011. Режим доступа: https://eyepress.ru/article.aspx?9186.

33. Курышева НИ. Глаукомная оптическая нейропатия. М.: МЕДпресс-информ; 2006. 136 с.

34. Антонов АА, Астахов СЮ, Борзунов ОИ, Борзунова НС, Брежнев АЮ, Бржеский ВВ и др. Глаукома первичная открытоугольная: клинические рекомендации. М.; 2024. 91 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/96_2.

35. Антонов АА, Астахов СЮ, Брежнев АЮ, Бржеский ВВ, Газизова ИР, Голубев СЮ и др. Глаукома первичная закрытоугольная: клинические рекомендации. М.; 2024. 76 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/631_2.

36. Синицкий АИ, Кочкина ОТ, Гробовой СИ. Влияние 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина на функциональное состояние митохондрий печени крыс in vitro. Химико-фармацевтический журнал. 2021;55(1):8–12. https://doi.org/10.30906/0023-1134-2021-55-1-8-12.

37. Воронина ТА. Мексидол: спектр фармакологических эффектов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;112(12):86–90. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologiii-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2012/12/031997-729820121215.

38. Крутенков ОА, Евграфов ВЮ. Влияние эмоксипина и препаратов тромболитического ряда на состояние зрительных функций у больных диабетической ретинопатией. В: Материалы II Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. Екатеринбург, 25–28 апреля 2001 г. Екатеринбург; 2001. Ч. 2. С. 326–327.

39. Петрачков ДВ. Новый комплексный способ лечения тромбоза центральной вены сетчатки и ее ветвей. Бюллетень сибирской медицины. 2008;7(1):99–101. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2008-1-99-101.

40. Разумовская АМ, Разумовский МИ, Коровянский ЮА. Сравнительная эффективность применения метилэтилпиридинола путем эндоназального электрофореза и парабульбарных инъекций при хориоретинальной дистрофии. Офтальмология. 2017;14(3):268–273. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2017-3-268-273.

41. Борисова НА, Рахимкулов АС, Хазиахметов РМ, Ризванова АС, Аверцев ГН. Эндоназальный электрофорез с церулоплазмином, церебролизатом и танаканом при цереброваскулярных заболеваниях. Нижегородский медицинский журнал. 2003;(2):111–114. Режим доступа: https://elibrary.ru/xwognb.

42. Разумовская АМ, Разумовский МИ, Коровянский ЮА, Разумовский ЕС. Оценка лечебного эффекта эндоназального электрофореза с метилэтилпиридинолом при частичной атрофии зрительного нерва. Офтальмология. 2018;15(2):219–224. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-2-219-224.

43. Поваляева ДА, Егоров ВВ, Смолякова ГП, Данилова ЛП. Клинические аспекты применения этиотропной иммунотерапии в комплексном лечении больных с острым герпесвирус-ассоциированным оптическим невритом. Офтальмология. 2018;15(1):80–86. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-1-80-86.

44. Francisco BM, Salvador M, Amparo N. Oxidative stress in myopia. Oxid Med Cell Longev. 2015:750637. https://doi.org/10.1155/2015/750637.

45. Shih YF, Horng IH, Yang CH, Lin LL, Peng Y, Hung PT. Ocular pulse amplitude in myopia. J Ocul Pharmacol. 1991;7(1):83–87. https://doi.org/10.1089/jop.1991.7.83.

46. Бржеский ВВ, Воронцова ТН, Догадова ЛП, Жукова ОВ, Иомдина ЕН, Маркова ЕЮ и др. Миопия: клинические рекомендации. М.; 2024. 87 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/109_2.

47. Тарутта ЕП, Иомдина ЕН, Тарасова НА, Маркосян ГА, Максимова МВ. Комплексный подход к профилактике и лечению прогрессирующей миопии у школьников. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2018;18(2):70–76. https://doi.org/10.21689/2311-7729-2018-18-2-70-76.

48. Волчегорский ИА, Синицкий АИ, Мирошниченко ИЮ, Рассохина ЛМ. Влияние производных 3-оксипиридина и янтарной кислоты на активность моноаминоксидаз in vitro. Химико-фармацевтический журнал. 2018;52(1):3–7. https://doi.org/10.30906/0023-1134-2018-52-1-3-7.

49. Гундорова РА, Ромащенко АД, Цыпин АБ, Смирнов ЛД. Антигеморрагическое средство «Эмоксипин» для рассасывания внутриглазных кровоизлияний. Патент SU1537247A1, 23.01.1990. Режим доступа: https://yandex.ru/patents/doc/SU1537247A1_19900123.

50. Мохаммед И, Черкасов ИС. Эффективность лечения больных с внутриглазными кровоизлияниями эмоксипином. Офтальмологический журнал. 1990;(1):29–30. Режим доступа: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2280919/.

51. Гуськова ТА, Либерман СС. Применение препарата Эмоксипин при заболеваниях глаза. Фарматека. 1999;(6):25–26. Режим доступа: http://elib.fesmu.ru/Article.aspx?id=46238.

52. Подколзин АА, Мегреладзе АГ, Донцов ВИ, Арутюнов СД, Мрикаева ОМ, Жукова ЕА. Cистема антиоксидантной защиты организма и старение. Профилактика старения. 2000;(3):3–6. Режим доступа: https://medi.ru/info/8441/.

53. Макогон СИ, Макогон АС, Момот АП. Способ профилактики прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы. Патент RU 2705040 C1 11.01.12019. Режим доступа: https://yandex.ru/patents/doc/RU2705040C1_20191101.

54. Пономарева ЕЮ, Руднева ЛФ, Пономарева МН, Борщенко ЯА, Коновалова НА, Патрикеев ИМ, Савина ЕЕ. Способ лечения патологии суммарной слезопродукции у пациентов с ревматоидным артритом. Патент RU 2677190 С1, 15.01.2019. Режим доступа: https://yandex.ru/patents/doc/RU2677190C1_20190115.