Современные клинико-лабораторные показатели тяжелого течения малярии, вызванной Plasmodium falciparum
А. А. Еровиченков,
Д. Д. Арутюнова,
Н. Ю. Пшеничная,
Г. В. Гопаца,
А. А. Сохликов,
Е. А. Ляпейкова,
С. К. Пылаева,
Н. Ф. Фролова,
Л. В. Кудрявцева,
М. А. Ильина,
Е. В. Кардонова,
Н. Н. Зверева,
Н. А. Антипят,
И. Н. Тюрин,
А. А. Ишмухаметов https://doi.org/10.21518/ms2025-159
Аннотация
По данным ВОЗ 2024 г., малярия в современных условиях остается глобальной мировой проблемой здравоохранения, особенно в странах Африки, Азии и Южной Америки. По мнению авторов, ошибки, допущенные в адекватной оценке клинических и лабораторных данных Р. falciparum-малярии (тропическая малярия) у пациента, являются основными причинами, которые могут привести к летальному исходу заболевания. Цель работы: описать с учетом анализа данных современной научной медицинской литературы и собственного опыта клинико-лабораторные показатели тяжелого течения тропической малярии пациентки с тяжелым и осложненным течением заболевания. Приведена выписка из истории болезни пациентки М. 56 лет, находившейся на лечении в инфекционном стационаре с основным диагнозом «Малярия, вызванная Plasmodium falciparum, с церебральными осложнениями, с развитием острой почечной недостаточности, тяжелое течение». Заболела на 7-й день после поездки в Танзанию (о-в Занзибар). Заболевание протекало в тяжелой, осложненной форме с развитием острой почечной недостаточности, сепсиса, тяжелой анемии, двусторонней полисегментарной пневмонии, носового кровотечения. Уровень паразитемии достигал 1,428 000 в микролитре крови. Для лечения малярии использовали препарат Коартем. На фоне проводимой интенсивной терапии была достигнута положительная динамика, отмечалось стойкое отсутствие паразитемии, сохранялись периферические отеки, высокий уровень азотемии. Лечение пациентки в дальнейшем проводилось в нефрологическом отделении, где достигнут значимый клинический результат в виде снижения показателей азотемии. Женщина выписана домой в удовлетворительном состоянии. Клинический пример полноценно отражает современные клинико-лабораторные критерии тяжелого, осложненного течения тропической малярии, демонстрирует быстрое развитие серьезных осложнений в результате позднего поступления в стационар и представляет практический интерес не только для инфекционистов, но и для терапевтов, нефрологов, неврологов, реаниматологов и врачей других специальностей.
Об авторах
А. А. Еровиченков
Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М.П. Чумакова РАН (Институт полиомиелита);
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия
Россия
Еровиченков Александр Анатольевич, д.м.н., профессор, заведующий клиническим отделом, Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М.П. Чумакова РАН (Институт полиомиелита); 117218, Россия, Москва, поселок Института полиомиелита, вл. 8, корп. 1; профессор кафедры инфекционных болезней, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования;
117218, Москва, поселок Института полиомиелита, вл. 8, корп. 1,
125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Д. Д. Арутюнова
Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М.П. Чумакова РАН (Институт полиомиелита)
Россия
Россия
Арутюнова Дарья Дмитриевна, к.м.н., старший научный сотрудник клинического отдела
117218, Москва, поселок Института полиомиелита, вл. 8, корп. 1
Н. Ю. Пшеничная
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования;
Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Россия
Россия
Пшеничная Наталья Юрьевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; заместитель директора по клинико-аналитической работе, Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1,
111123, Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а
Г. В. Гопаца
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования;
Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;
Инфекционная клиническая больница №1
Россия
Россия
Гопаца Галина Витальевна, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; старший научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии, Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; заведующая отделением, Инфекционная клиническая больница №1
125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1,
111123, Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а,
125367, Москва, Волоколамское шоссе, д. 63, стр. 2
А. А. Сохликов
Инфекционная клиническая больница №1
Россия
Россия
Сохликов Алексей Александрович, руководитель Центра анестезиологии и реанимации
125367, Москва, Волоколамское шоссе, д. 63, стр. 2
Е. А. Ляпейкова
Инфекционная клиническая больница №1
Россия
Россия
Ляпейкова Екатерина Александровна, заведующая отделением
125367, Москва, Волоколамское шоссе, д. 63, стр. 2
С. К. Пылаева
Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М.П. Чумакова РАН (Институт полиомиелита);
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия
Россия
Пылаева София Константиновна, младший научный сотрудник клинического отдела, Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М.П. Чумакова РАН (Институт полиомиелита); заведующая учебной лабораторией кафедры инфекционных болезней у детей, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
117218, Москва, поселок Института полиомиелита, вл. 8, корп. 1,
117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 7
Н. Ф. Фролова
Городская клиническая больница №52;
Научно-образовательный институт клинической медицины имени Н.А. Семашко Российского университета медицины
Россия
Россия
Фролова Надия Фиятовна, к.м.н., заместитель главного врача по нефрологической помощи, руководитель межокружного центра нефрологии, Городская клиническая больница №52; доцент кафедры нефрологии, Научно-образовательный институт клинической медицины имени Н.А. Семашко Российского университета медицины
123182, Москва, ул. Пехотная, д. 3,
111398, Москва, ул. Кусковская, д. 1а, стр. 4
Л. В. Кудрявцева
Московский научно-практический центр лабораторных исследований
Россия
Россия
Кудрявцева Лариса Владимировна, д.м.н., заведующая клинико-диагностической лабораторией
115580, Москва, Ореховый бульвар, д. 49, корп. 1
М. А. Ильина
Инфекционная клиническая больница №1;
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия
Россия
Ильина Мария Аркадьевна, и.о. заместителя главного врача по амбулаторно-поликлинической работе, заведующая Московским центром хронических инфекционных заболеваний, клещевых инфекций, медицины путешествий и вакцинопрофилактики, Инфекционная клиническая больница №1; ассистент кафедры инфекционных болезней у детей, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
125367, Москва, Волоколамское шоссе, д. 63, стр. 2,
117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Е. В. Кардонова
Инфекционная клиническая больница №1;
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия
Россия
Кардонова Елена Викторовна, к.м.н., заведующая организационно-методическим отделом по инфекционным болезням, Инфекционная клиническая больница №1; доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
125367, Москва, Волоколамское шоссе, д. 63, стр. 2,
117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Н. Н. Зверева
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия
Россия
Зверева Надежда Николаевна, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней у детей педиатрического факультета
117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Н. А. Антипят
Инфекционная клиническая больница №1
Россия
Россия
Антипят Наталья Александровна, заместитель главного врача по медицинской части
125367, Москва, Волоколамское шоссе, д. 63, стр. 2
И. Н. Тюрин
Инфекционная клиническая больница №1;
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия
Россия
Тюрин Игорь Николаевич, д.м.н., главный врач, Инфекционная клиническая больница №1; доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
125367, Москва, Волоколамское шоссе, д. 63, стр. 2,
117513, Москва, ул. Островитянова, д. 1
А. А. Ишмухаметов
Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М.П. Чумакова РАН (Институт полиомиелита);
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Ишмухаметов Айдар Айратович, академик РАН, д.м.н., профессор, генеральный директор, Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М.П. Чумакова РАН (Институт полиомиелита); заведующий кафедрой организации и технологии производства иммунобиологических препаратов, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
117218, Москва, поселок Института полиомиелита, вл. 8, корп. 1,
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Список литературы
1. Walker IS, Rogerson SJ. Pathogenicity and virulence of malaria: Sticky problems and tricky solutions. Virulence. 2023;14(1):2150456. https://doi.org/10.1080/21505594.2022.2150456.
2. Plewes K, Turner GDH, Dondorp AM. Pathophysiology, clinical presentation, and treatment of coma and acute kidney injury complicating falciparum malaria. Curr Opin Infect Dis. 2018;31(1):69–77. https://doi.org/10.1097/QCO.0000000000000419.
3. Song X, Wei W, Cheng W, Zhu H, Wang W, Dong H, Li J. Cerebral malaria induced by plasmodium falciparum: clinical features, pathogenesis, diagnosis, and treatment. Front Cell Infect Microbiol. 2022;12:939532. https://doi.org/10.3389/fcimb.2022.939532.
4. Wangu Z, Schwartz K, Barnett ED. Protection of Travelers. Chapter 8. In: Long SS, Prober ChG, Fischer M, Kimberlin DW (eds.). Principles and Practice of pediatric infectious disease. Sixth ed. Elsevier, Inc. Philadelphia, PA; 2023, рр. 81–86. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-40181-4.00008-6.
5. Zvereva NN, Saifullin MA, Sayfullin RF, Erovichenkov AA, Bazarova MV, Pshenichnaya NY. Epidemiological and etiological features of travelrelated febrile illnesses in hospitalized Russian children and adults: A single-centre, retrospective analysis in Moscow. Travel Med Infect Dis. 2020;34:101447. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2019.07.003
6. Еровиченков АА, Зверева НН, Сайфуллин МА, Околот НВ. Профилактика завозных инфекционных заболеваний у путешественников. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2018;17(5):89–95. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2018-17-5-89-95.
7. Lalloo DG, Magill AJ. 14 – Malaria: Epidemiology and Risk to the Traveler. In: Keystone JS, Kozarsky PhE, Connor BA, Nothdurft HD, Mendelson M, Leder K (eds.). Travel Medicine. Fourth ed. Elsevier; 2019, pр. 137–144. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-54696-6.00014-8.
8. Chiodini PL, Patel D, Goodyer L, Frise C, Mabayoje D, Aggarwal D. Guidelines for malaria prevention in travellers from the UK 2024. London: UK Health Security Agency; 2024. 183 р. Available at: https://assets.publishing.service.gov.uk/media/67596f7851df3604e0a292c0/guidelines-for-malariaprevention-in-travellers-from-the-UK-2024.pdf.
9. Mace KE, Lucchi NW, Tan KR. Malaria Surveillance – United States, 2018. MMWR Surveill Summ. 2022;71(8):1–35. https://doi.org/10.15585/mmwr.ss7108a1.
10. Daily JP, Minuti A, Khan N. Diagnosis, Treatment, and Prevention of Malaria in the US: A Review. JAMA. 2022;328(5):460–471. https://doi.org/10.1001/jama.2022.12366.
11. Сергиев ВП, Баранова АМ, Кожевникова ГМ, Токмалаев АК, Чернышев ДВ, Ченцов ВБ, Куасси ДМ. Проблемы клинической диагностики и лечения Р. falciparum-малярии в Российской Федерации. Терапевтический архив. 2018;90(11):4–8. https://doi.org/10.26442/terarkh201890114-8.
12. Savi MK. An Overview of Malaria Transmission Mechanisms, Control, and Modeling. Med Sci. 2022;11(1):3. https://doi.org/10.3390/medsci11010003.
13. Duffy PE, Gorres JP, Healy SA, Fried M. Malaria vaccines: a new era of prevention and control. Nat Rev Microbiol. 2024;22(12):756–772. https://doi.org/10.1038/s41579-024-01065-7.
14. Nicholas JW. 49 – Malaria. In: Farrar J, Hotez PJ, Junghanss T, Kang G, Lalloo D, White NJ, Garcia PJ (eds.). Manson’s Tropical Diseases. 24th ed. Elsevier; 2024, рр. 569–617. https://doi.org/10.1016/B978-0-7020-7959-7.00049-X.
15. Poespoprodjo JR, Douglas NM, Ansong D, Kho S, Anstey NM. Malaria. Lancet. 2023;402(10419):2328–2345. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)01249-7.
16. Chaudhary A, Kataria P, Surela N, Das J. Pathophysiology of Cerebral Malaria: Implications of MSCs as A Regenerative Medicinal Tool. Bioengineering. 2022;9(6):263. https://doi.org/10.3390/bioengineering9060263.
17. Moxon CA, Gibbins MP, McGuinness D, Milner DA Jr, Marti M. New Insights into Malaria Pathogenesis. Annu Rev Pathol. 2020;15:315–343. https://doi.org/10.1146/annurev-pathmechdis-012419-032640.
18. Wiser MF. Knobs, Adhesion, and Severe Falciparum Malaria. Trop Med Infect Dis. 2023;8(7):353. https://doi.org/10.3390/tropicalmed8070353.
19. Milner DA. Malaria Pathogenesis. Cold Spring Harb Perspect Med. 2018;2;8(1):a025569. https://doi.org/10.1101/cshperspect.a025569.
20. Sharma I, Kataria P, Das J. Cerebral malaria pathogenesis: Dissecting the role of CD4+ and CD8+ T-cells as major effectors in disease pathology. Int Rev Immunol. 2024;43(5):309–325. https://doi.org/10.1080/08830185.2024.23365.
21. White NJ. Severe malaria. Malar J. 2022;21(1):284. https://doi.org/10.1186/s12936-022-04301-8.
22. Krishna P, Chalamalasetty MK. Thrombocytopenia in malaria and its diagnostic significance: A prospective study. J Clin Sci Res. 2023;12(Suppl. 1):S1–S4. https://doi.org/10.4103/jcsr.jcsr_9_23.
23. Ashley EA, Phyo AP, Woodrow CJ. Malaria. Lancet. 2018;391(1030):1608–1621. http://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30324-6.
24. Sassmannshausen J, Pradel G, Bennink S. Perforin-Like Proteins of Apicomplexan Parasites. Front Cell Infect Microbiol. 2020;10:578883. https://doi.org/10.3389/fcimb.2020.578883.
25. Djokic V, Rocha SC, Parveen N. Lessons Learned for Pathogenesis, Immunology, and Disease of Erythrocytic Parasites: Plasmodium and Babesia. Front Cell Infect Microbiol. 2021;11:685239. https://doi.org/10.3389/fcimb.2021.685239.
26. Hegde A. Malaria in the Intensive Care Unit. Indian J Crit Care Med. 2021;25(Suppl. 2):S127-S129. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10071-23871.
27. Fairhursta RM, Wellems TE. Malaria (Plasmodium Species). Chapter 274. In: Bennett JE. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Elsevier Limited; 2020, рp. 3299–3320.
28. Akafity G, Kumi N, Ashong J. Diagnosis and management of malaria in the intensive care unit. J Intensive Med. 2023;4(1):3–15. https://doi.org/10.1016/j.jointm.2023.09.002.
29. Сергиев ВП, Рабинович СА, Морозов ЕН, Максаковская ЕВ, Лебедева МН, Кукина ИВ и др. Лабораторная диагностика малярии и бабезиозов: методические указания. М.: ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора; 2015. 43 с. Режим доступа: http://labclub.pro/f/laboratornaya_dignostika_malyarii_i_babeziozov.pdf.
30. Cunningham J, Jones S, Gatton ML, Barnwell JW, Cheng Q, Chiodini PL et al. A review of the WHO malaria rapid diagnostic test product testing programme (2008–2018): performance, procurement and policy. Malar J. 2019;18(1):387. https://doi.org/10.1186/s12936-019-3028-z.
31. Jejaw Zeleke A, Hailu A, Bayih AG, Kefale M, Amare AT, Tegegne Y, Aemero M. Plasmodium falciparum histidine-rich protein 2 and 3 genes deletion in global settings (2010–2021): a systematic review and meta-analysis. Malar J. 2022;21(1):26. https://doi.org/10.1186/s12936-022-04051-7.
32. Trivedi S, Chakravarty A. Neurological Complications of Malaria. Curr Neurol Neurosci Rep. 2022;22(8):499–513. https://doi.org/10.1007/s11910-022-01214-6.
33. Beare NA, Lewallen S, Taylor TE, Molyneux ME. Redefining cerebral malaria by including malaria retinopathy. Future Microbiol. 2011;6(3):349–355. https://doi.org/10.2217/fmb.11.3.
34. Beare NAV. Cerebral malaria-using the retina to study the brain. Eye. 2023;37(12):2379–2384. https://doi.org/10.1038/s41433-023-02432-z.
35. Lee WC, Russell B, Lau YL, Nosten F, Rénia L. Rosetting Responses of Plasmodium-infected Erythrocytes to Antimalarials. Am J Trop Med Hyg. 2022;106(6):1670–1674. https://doi.org/10.4269/ajtmh.21-1229.
Рецензия
Для цитирования:
Еровиченков АА, Арутюнова ДД, Пшеничная НЮ, Гопаца ГВ, Сохликов АА, Ляпейкова ЕА, Пылаева СК, Фролова НФ, Кудрявцева ЛВ, Ильина МА, Кардонова ЕВ, Зверева НН, Антипят НА, Тюрин ИН, Ишмухаметов АА. Современные клинико-лабораторные показатели тяжелого течения малярии, вызванной Plasmodium falciparum. Медицинский Совет. 2025;(5):206-215. https://doi.org/10.21518/ms2025-159
For citation:
Erovichenkov AA, Arutyunova DD, Pshenichnaya NY, Gopatsa GV, Sokhlikov AA, Liapeikova EA, Pylaeva SK, Frolova NF, Kudryavtseva LV, Ilina MA, Kardanova EV, Zvereva NN, Antipyat NA, Tyurin IN, Ishmukhametov AA. Modern clinical and laboratory indicators of severe Plasmodium falciparum malaria. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2025;(5):206-215. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2025-159
Просмотров:
100
Послать статью по эл. почте 