Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Клиническая фармакология ацетилсалициловой кислоты и особенности лекарственных форм – ключ к эффективному и безопасному применению для профилактики тромбозов

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-05-26-33

Полный текст:

Аннотация

В настоящее время низкодозовая ацетилсалициловая кислота (АСК) является основным препаратом для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. При использовании в качестве профилактического средства АСК имеет фармакокинетические и фармакодинамические особенности, понимание которых принципиально важно при использовании препарата в качестве антитромботика. В частности, максимальная антитромботическая эффективность АСК развивается при использовании низких доз в диапазоне 75–150 мг/сут. Показана возможность снижения антитромботической активности АСК при совместном применении с некоторыми нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Наиболее серьезной нежелательной реакцией при приеме АСК является кровотечение из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), мерами профилактики которого являются: использование низких доз АСК, учет факторов риска со стороны пациента и выбор оптимальной лекарственной формы АСК, предотвращение лекарственных взаимодействий. Используется несколько лекарственных форм АСК. Так, кишечнорастворимые формы не только улучшают переносимость препарата, но и предупреждают кровотечения из ЖКТ. Использование АСК в комбинации с антацидами не приводит к снижению гастротоксичности АСК. 

Об авторах

В. В. Рафальский
Смоленский государственный университет Минздрава России; Институт клинической фармакологии, Смоленск
Россия
д.м.н., профессор


А. В. Крикова
Смоленский государственный университет Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Berg J et al. Continuing decrease in coronary heart disease mortality in Sweden. BMC Cardiovasc Disord, 2014, 14: 9.

2. Bjorklund L et al. Aspirin in cardiology–benefits and risks. Int J Clin Pract, 2009, 63(3): 468-77.

3. Antithrombotic Trialists C. Collaborative metaanalysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ, 2002, 324(7329): 71-86.

4. Eikelboom JW et al. Antiplatelet drugs: Antithrom botic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest, 2012, 141(2 Suppl): e89S-119S.

5. Nansseu JR and Noubiap JJ. Aspirin for primary prevention of cardiovascular disease. Thromb J, 2015, 13: 38.

6. Guirguis-Blake JM et al. Aspirin for the Primary Prevention of Cardiovascular Events: A Systematic Evidence Review for the U.S. Preventive Services Task Force, f.S.E.R. U.S. Preventive Services Task Force Evidence Syntheses, Editor. 2015, Agency for Healthcare Research and Quality (US).

7. Aspirin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Colorectal Cancer: Recommendations From the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med, 2016.

8. Guirguis-Blake JM et al. Aspirin for the Primary Prevention of Cardiovascular Events: A Systematic Evidence Review for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med, 2016.

9. Cao Y et al. Population-wide Impact of Longterm Use of Aspirin and the Risk for Cancer. JAMA Oncol, 2016.

10. Chubak J et al. Aspirin Use for the Prevention of Colorectal Cancer: An Updated Systematic Evidence Review for the U.S. Preventive Ser vices Task Force in Aspirin Use for the Preven tion of Colorectal Cancer: An Updated Systematic Evidence Review for the U.S. Preventive Services Task Force. 2015: Rockville (MD).

11. Bosetti C et al. Aspirin and cancer risk: a quan￾titative review to 2011. Ann Oncol, 2012, 23(6): 1403-15.

12. Coyle C, Cafferty FH and Langley RE. Aspirin and Colorectal Cancer Prevention and Treatment: Is It for Everyone? Curr Colorectal Cancer Rep, 2016, 12: 27-34.

13. Paez Espinosa EV, Murad JP and Khasawneh FT. Aspirin: pharmacology and clinical applications. Thrombosis, 2012, 2012: 173124.

14. Kim J and Becker RC. Aspirin dosing frequency in the primary and secondary prevention of cardiovascular events. J Thromb Thrombolysis, 2016, 41(3): 493-504.

15. Gaglia MA, Clavijo Jr and L. Cardiovascular pharmacology core reviews: aspirin. J Cardiovasc Pharmacol Ther, 2013, 18(6): 505-13.

16. Gurbel PA et al. Evaluation of dose-related effects of aspirin on platelet function: results from the Aspirin-Induced Platelet Effect (ASPECT) study. Circulation, 2007, 115(25): 3156-64.

17. Ganjehei L and Becker RC. Aspirin dosing in cardiovascular disease prevention and management: an update. J Thromb Thrombolysis, 2015, 40(4): 499-511.

18. Dretzke J et al. The prognostic utility of tests of platelet function for the detection of ‘aspirin resistance’ in patients with established cardiovascular or cerebrovascular disease: a systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess, 2015, 19(37): 1-366.

19. Berent R and Sinzinger H. «Aspirin – resistance»? A few critical considerations on definition, terminology, diagnosis, clinical value, natural course of atherosclerotic disease, and therapeutic consequences. Vasa, 2011, 40(6): 429-38.

20. Angiolillo DJ. The evolution of antiplatelet therapy in the treatment of acute coronary syndromes: from aspirin to the present day. Drugs, 2012, 72(16): 2087-116.

21. Angiolillo DJ, Kastrati A and Simon DI. Clinical guide to the use of antithrombotic drugs in coronary artery disease. 2008, London: Informa Healthcare. xxviii, 276 p.

22. Vane JR and Botting RM. The mechanism of action of aspirin. Thromb Res, 2003, 110(5-6): 255-8.

23. Benedek I et al. Variability in the pharmacokinetics and pharmacodynamics of low dose aspirin in healthy male volunteers. J Clin Pharmacol, 1995, 35(12): 1181-1186.

24. Levy G. Clinical pharmacokinetics of salicylates: a re-assessment. Br J Clin Pharmacol, 1980, 10(Suppl 2): 285S-290S.

25. Bae SK et al. Determination of acetylsalicylic acid and its major metabolite, salicylic acid, in human plasma using liquid chromatography-tandem mass spectrometry: application to pharmacokinetic study of Astrix in Korean healthy volunteers. Biomed Chromatogr, 2008, 22(6): 590-5.

26. Bliden KP et al. Drug delivery and therapeutic impact of extended-release acetylsalicylic acid. Future Cardiol, 2016, 12(1): 45-58.

27. Brouwers JR and de Smet PA. Pharmacokineticpharmacodynamic drug interactions with nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Clin Pharmacokinet, 1994, 27(6): 462-85.

28. Miners JO. Drug interactions involving aspirin (acetylsalicylic acid) and salicylic acid. Clin Pharmacokinet, 1989, 17(5): 327-44.

29. Stepensky D and Rimon G. Competition between low-dose aspirin and other NSAIDs for COX-1 binding and its clinical consequences for the drugs’ antiplatelet effects. Expert Opin Drug Metab Toxicol, 11(1): 41-52.

30. FDA. Information for Healthcare Professionals: Concomitant Use of Ibuprofen and Aspirin Postmarket Drug Safety Information for Patients and Providers 2006. Available from: http://www.fda.gov/ Drugs/DrugSafety/PostmarketDrug Safety Information forPatientsandProviders/ucm125222.htm.

31. Cryer B et al. Double-blind, randomized, parallel, placebo-controlled study of ibuprofen effects on thromboxane B2 concentrations in aspirin-treated healthy adult volunteers. Clin Ther, 2005, 27(2): 185-91.

32. Capone ML et al. Pharmacodynamic interaction of naproxen with low-dose aspirin in healthy subjects. J Am Coll Cardiol, 2005, 45(8): 1295-301.

33. Hohlfeld T and Schror K. Inhibition of anti￾platelet effects of aspirin by nonopioid analgesics. Clin Pharmacol Ther, 97(2): 131-4.

34. Ruzov M et al. Celecoxib interferes to a limited extent with aspirin-mediated inhibition of platelets aggregation. Br J Clin Pharmacol, 2016, 81(2): 316-26.

35. Rowcliffe M et al. Topical diclofenac does not affect the antiplatelet properties of aspirin as compared to the intermediate effects of oral diclofenac: A prospective, randomized, complete crossover study. J Clin Pharmacol, 2016, 56(4): 422-8.

36. Catella-Lawson F et al. Cyclooxygenase inhibitors and the antiplatelet effects of aspirin. N Engl J Med, 2001, 345(25): 1809-17.

37. Gladding A et al. The antiplatelet effect of six non-steroidal anti-inflammatory drugs and their pharmacodynamic interaction with aspirin in healthy volunteers. Am J Cardiol, 2008, 101(7): 1060-3.


Для цитирования:


Рафальский В.В., Крикова А.В. Клиническая фармакология ацетилсалициловой кислоты и особенности лекарственных форм – ключ к эффективному и безопасному применению для профилактики тромбозов. Медицинский Совет. 2016;(5):26-33. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-05-26-33

For citation:


., . . Medical Council. 2016;(5):26-33. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-05-26-33

Просмотров: 257


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)