Современное понимание факторов риска и механизмов формирования гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов пожилого возраста
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-05-158-160
Abstract
Одним из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения у пожилых является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Настоящий обзор подготовлен с целью систематизации данных по факторам риска и механизмам формирования ГЭРБ в возрастном аспекте. Ведущим фактором развития ГЭРБ является несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера (НПС), формированию которой у пожилых способствуют возрастные анатомические изменения, связанные с процессом старения. В результате на фоне нарушений перистальтики пищевода, а также снижения антирефлюксной защиты и развития атрофических процессов в слизистой оболочке начинают преобладать факторы агрессии желудочного содержимого. Важным отягощающим фактором формирования ГЭРБ у пожилых является высокий уровень полиморбидности. В настоящее время недостаточно изучены факторы, способствующие развитию ГЭРБ и ее осложнений у лиц пожилого возраста. Среди таких факторов чаще всего упоминают избыточную массу тела и ожирение, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), курение, прием некоторых лекарственных препаратов. ГЭРБ у лиц пожилого возраста, будучи полиморбидным кислотозависимым заболеванием, имеет многофакторное формирование на фоне дисфункции антирефлюксного барьера, нарушения пищеводного транзита, клиренса, а также расстройства автономной нервной системы. Из факторов риска наиболее значимыми являются: ГПОД и регулярный прием лекарственных препаратов, снижающих тонус НПС и предрасполагающих «стареющий» пищевод к повреждению.
About the Authors
О. Денисова
Омская государственная медицинская академия Минздрава России
Russian Federation
Russian Federation
М. Ливзан
Омская государственная медицинская академия Минздрава России
Russian Federation
Russian Federation
А. Денисов
Омская государственная медицинская академия Минздрава России
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Лазебник Л. Б. Диагностика и лечение ГЭРБ у пожилых. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. Специальный выпуск, 2004, 5: 16-20.
2. Янова О. Б. Современное понимание патофизиологических аспектов ГЭРБ и подходы к ее фармакотерапии. Врач, 2013, 3: 41-45.
3. Шишко В.И., Петрулевич Ю.Я. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: анатомо-физиологические особенности пищевода, факторы риска и механизмы развития (обзор литера- туры, часть 1). Журнал Гродненского государственного медицинского университета, 2015, 1(49): 19-25.
4. Lee J, Anggiansah A, Anggiansah R, Young A, Wong T, Fox M. Age-related changes gastroesophageal junction, esophageal motility and severity of GERD. Clinical gastroenterology and Hepatology, 2012, 5(2): 73-80.
5. Ferriolli E, Olivera RB, Matsuda NM et al. Aging, esophageal motility, and gastroesophageal reflux. Amer. Geriatr. Soc., 1998, 46: 1534-1537.
6. Маев И.В., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: от патогенеза к терапевтическим аспектам. Consilium medicum, 2013, 15(8): 30-34.
7. Hirani V. Generalized and abdominal are important risk factors for cronic diseas in older people: Resalts from a nationally representative survey. The Journal of Nutrition, Health and Aging, 2011, 15(6): 469-478.
8. Van OOstrom SH, Pikavet HC, van Gelder et al. Multimorbidity and comorbidity in the Dutch population – data from general practices. BMC Public. Health, 2012, 12: 715-717.
9. Зверева С.И. Клинические варианты течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Медицинский альманах, 2012, 1: 34-38.
10. Rey E, Moreno-Elola-Olaso C, Artalejo FR et al. Association between weight gain and symptoms of gastroesophageal reflux in the general population. Am. J. Gastroenterol., 2006, 101: 229-233.
11. Cremonini F, Locke GR 3rd, Schleck CD et al. Relationship between upper gastrointestinal symptoms and changes in body weight in a population-based cohort. Neurogastroenterol. Motil., 2006, 18: 987-994.
12. Pandolfino JE, El-Serag HB, Zhang Q et al. Obesity: a challenge to esophagastric junction integrity. Gastroenterology, 2006, 130: 639-649.
13. Пасечников В.Д., Пасечников Д.В. Современные представления о патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Новости медицины и фармации. Гастроэнтерология, 2011, 382.
14. Трухманов А.С. Клинический калейдоскоп: что дает возможность качественно вести полиморбидных пациентов в современных условиях. Эффективная фармакотерапия, 2014, 50: 56-58.
15. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Эволюция представлений о роли нарушений двигательной функции пищевода в патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. РЖГГК, 2010, 20(2): 13-19.
16. Лазебник Л.Б., Бордин Д.С., Машарова А.А. и соавт. Больной с изжогой: тактика врача общей практики. Лечащий Врач, 2009, 7: 5-8.
17. Гончаренко А.Ю. Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных пожилого возраста: автореферат. дис. … канд. мед. наук. Москва. 2007.
18. Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Никифоров П.А., Шулешова А.Г. Распространенность катарального и эрозивного эзофагита по данным эзофагогастродуоденоскопии. Гастро энтерология Санкт-Петербурга, 2008, 2(3): 73.
19. Джулай Г.С., Секарева Е.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: состояние и перспективы решения проблемы. Под редакцией проф. В.В. Чернина. Тверь. 2010: 88-90.
20. Лазебник Л.Б., Котельникова А.В., Сафонова О.В., Фирсова Л.Д. Табакокурение у пожилых пациентов с хроническими болезнями органов пищеварения. Клиническая геронтология, 2011, 17(1-2):18-22.
21. Белявцева Е.В. Оценка клинической и фармакоэкономической эффективности антацидов в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. : автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва. 2011.
22. Васильев Ю.В. Табакокурение и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: патогенетические аспекты. Consilium Medicum, 2011, 13(8): 5-8.
23. Бордин Д.С. Алгоритм ведения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Человек и лекарство, 2011, 2: 326-38.
24. Погромов А.П. Принципы терапии ГЭРБ у больных с ИБС и АГ. РМЖ, 2011, 19(17): 1072-1074.
25. Онучина Е. В. Клинические проявления, факторы риска и эффективность лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у лиц пожилого возраста. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Красноярск. 2011. 41 с.
26. Шоломицкая И.А., Капралов Н.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у пожилых. XI съезд НОГР. Тезисы докл. М.: ЦНИИ гастроэнтерологии. 2011: 61-63.
Review
For citations:
, , . . Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2016;(5):158-160. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-05-158-160
Views:
460
Email this article 