Введение. Хирургическое лечение пациентов с ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна – актуальная проблема современной медицины. Наносимая в ходе вмешательства на мягком небе травма велофарингеальных мышц различной интенсивности приводит к воспалению, некрозу или частичному отторжению ткани и заживлению раны путем рубцевания, гипотрофии и гипотонии мышц, птозу неба и, как следствие, рецидиву заболевания.

Цель. Оценить эффективность лазерного хирургического вмешательства на мягком небе у пациентов с ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна.

Материалы и методы. Представлены результаты обследования и лечения 523 пациентов ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна различной степени тяжести в возрасте от 23 до 78 лет (мужчин 299, женщин 224). Хирургическое вмешательство на мягком небе выполнено 352 (67,3%) пациентам: 309 проведена лазерная скульптурная увулопалатопластика, 43 – операция по методу М. Remacl et al. (группа сравнения).

Результаты. Сравнительный анализ субъективных и объективных показателей, полученных у одних и тех же пациентов по данным мониторинговой компьютерной пульсоксиметрии, полисомнографии и компьютерной сомнографии до и в различное время после лазерной скульптурной увулопалатопластики, демонстрирует стойкие и достоверные (р ≥ 0,005) позитивные изменения. Данные исследования пациентов группы сравнения демонстрируют положительную динамику результатов, полученных в различное время после операции по М. Remacl et al. лишь при наличии у них неосложненного храпа и легкой степени СОАС.

Выводы. Лазерная скульптурная увулопалатопластика является высокоэффективным методом лечения пациентов с ронхопатией независимо от наличия и степени синдрома обструктивного апноэ сна. При качественном и адекватном отборе к операции, точном определении уровней обструкции, формы и степени коллапса мягких тканей верхних дыхательных путей, тщательном учете индивидуальных особенностей строения мягкого неба и глотки и минимизации хирургической травмы небной занавески можно добиться положительного эффекта операции у подавляющего числа пациентов.

Введение. Повышение эффективности консервативного лечения экссудативного среднего отита (ЭСО) у детей остается актуальной проблемой ввиду полиэтиологичности данного заболевания, а также частого использования хирургической тактики разрешения секреторного отита. Статья объединяет кафедральный опыт наблюдения за течением ЭСО после ОРИ верхних дыхательных путей при различных видах терапии, направленной на разные звенья патогенеза заболевания.

Цель. Оценить клиническую эффективность лечения ЭСО у детей, перенесших ОРИ, интраназальным введением азоксимера бромида в сравнении с комплексной терапией мукорегулятором, топическими антибактериальными средствами и деконгестантом.

Материалы и методы. Проведено клиническое рандомизированное простое открытое проспективное сравнительное исследование с участием 49 детей в возрасте 4–7 лет с ЭСО после ОРИ. Группа наблюдения – 23 пациента, которые получали монотерапию азоксимера бромида (раствор) интраназально по 3 капли в каждый носовой ход 3 раза в день в течение 2 нед. Группа контроля – 26 пациентов, которые получали комплексную терапию (интраназально комбинированный спрей неомицина и полимиксина, дексаметазона метабензоата и фенилэфрина по одному впрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза в день в течение 10 дней) и пероральный прием карбоцистеина в дозе, соответствующей возрасту, в течение 2 нед.

Результаты. На фоне терапии азоксимера бромидом динамика восстановления интратимпанального давления не уступала таковой при стандартном лечении, при этом число рецидивов ЭСО в последующие 3 и 6 мес. было меньше.

Выводы. Возрастные особенности местного иммунитета, характерные для детей 4–7 лет могут быть предрасполагающим фактором вялотекущего катарального воспаления слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости после ОРИ. Интраназальная иммунокоррекция азоксимера бромидом купирует катаральный воспалительный процесс барабанной полости и слуховой трубы при развитии ЭСО после ОРВИ.

Введение. Достаточно часто пациенты с бесплодием нуждаются в помощи вспомогательных репродуктивных технологий для решения своей проблемы. Две трети неудач в циклах ВРТ связаны с недостаточностью восприимчивости эндометрия.

Цель. Оценить эффективность применения эстрадиола валерата (Прогинова®) у женщин с тонким эндометрием в циклах ВРТ.

Материалы и методы. В исследование были включены пациентки с тонким эндометрием ≤ 7,0 мм по данным ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза на 10–14-й день менструального цикла (пик содержания в крови лютеинизирующего гормона (ЛГ) или в день назначения прогестерона в цикле заместительной гормональной терапии). Пациентки с тонким эндометрием (n = 74) были разделены на две группы: 1-я группа (n = 43) – пациентки с хроническим эндометритом, установленным по данным гистологического исследования и иммуногистохимии (ИГХ); 2-я группа (n = 31) – пациентки с тонким эндометрием без хронического эндометрита. Все пациентки получали препарат эстрадиола валерата по одной из схем: 4 мг эстрадиола валерата в естественном цикле с момента достижения доминантным фолликулом диаметра 13 мм или 4 мг эстрадиола валерата с 3-го дня менструального цикла.

Результаты. Назначение эстрадиола валерата статистически значимо увеличивало толщину эндометрия у женщин с тонким эндометрием (p < 0,05). Прирост толщины эндометрия у пациенток 1-й группы в среднем составлял 1,9279 мм, у пациенток 2-й группы – 2,09 мм. Средняя толщина эндометрия до лечения эстрадиолом валерата составляла 6,315 (4,7; 7,0) мм, после лечения – 8,311 (5,6; 11,0). Беременность в цикле ЭКО или ПЭ наступила у 44 пациенток с тонким эндометрием (62,5%) после лечения эстрадиолом валерата.

Выводы. Применение эстрадиола валерата в циклах ЭКО и ПЭ увеличивает толщину эндометрия и повышает частоту наступления беременности и живорождения у пациенток с тонким эндометрием.

Введение. Выбор лекарственного препарата для лечения железодефицитной анемии (ЖДА) у беременной предопределен терапевтической эффективностью и безопасностью, формируя высокую приверженность пациентки к длительной терапии.

Цель. Оценить терапевтическую эффективность, клиническую переносимость и безопасность применения препарата на основе сульфата железа и аскорбиновой кислоты при лечении железодефицитной анемии у беременных.

Материалы и методы. В исследование включены 155 женщин с диагностированной ЖДА: в I триместре – 24 беременных (1-я группа), во II триместре – 45 беременных (2-я группа) и 86 пациенток в III триместре (3-я группа). Антианемическая терапия проведена всем беременным препаратом Сорбифер Дурулес (железа сульфат 100 мг Fe²⁺ и аскорбиновая кислота 60 мг) по 100 мг 2 раза в сут., длительно до нормализации гематологических показателей и улучшения клинической картины, с переходом на 100 мг/сут до родов с целью профилактики ЖДА.

Результаты. Срок беременности при включении в наблюдение 10,6 (1,6), 20,2 (2,6) и 30,9 (2,6) нед. соответственно. При изучении гематологических показателей через 1 мес. после старта терапии выявлена положительная динамика: увеличение уровня гемоглобина на 5,4 и 7,2 г/л у пациенток 1-й и 2-й групп соответственно (р < 0,05), при сохраняющейся тенденции к нарастанию в сроке 37,1 ± 1,1 нед. на 10,3 и 9,7 г/л (р < 0,05). Отмечено уменьшение количества пациенток с ЖДА в 1-й группе до 20,8%, что в 1,5 и 2,1 раза ниже, по сравнению со 2-й и 3-й группами (р = 0,03). Нежелательные явления на фоне лечения зарегистрированы у 3,2% беременных, клинических ситуаций, потребовавших отмены препарата, не было.

Заключение. Комбинация сульфата железа, аскорбиновой кислоты в пролонгированной формуле высвобождения (Сорбифер Дурулес) обладает хорошей переносимостью и эффективна в лечении ЖДА на любом сроке беременности.