Введение. Комбинация ингибитора протонной помпы и прокинетика считается наиболее перспективной стратегией при монопатологии как гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), так и функциональной диспепсии (ФД). Между тем имеются лишь единичные исследования по влиянию комбинации рабепразол + акотиамид на перекрест ГЭРБ и ФД.

Цель. Оценить эффективность лечения в течение 4 нед. комбинацией рабепразола в дозе 20 мг 1 раз в сутки и акотиамида в дозе 100 мг 3 раза в сутки у пациентов с перекрестом ГЭРБ и ФД.

Материалы и методы. Выполнено одноцентровое проспективное открытое наблюдательное несравнительное исследование «ОВЕРЛАП». Результаты лечения оценивали на основании: анализа динамики частоты, выраженности по шкале Likert, баллов по шкале MFSSG симптомов ГЭРБ и ФД; тестирования качества жизни по опросникам SF-8 и SF-NDI; сравнения показателей исходных и заключительных суточной pH-импедансометрии, ФЭГДС; оценки удовлетворенности лечением пациентом и врачом; переносимости терапии.

Результаты. Купирование ГЭРБ-ассоциированных жалоб было установлено у 96,7%, ФД-ассоциированных жалоб – 93,3% пациентов. На фоне проведенного лечения достоверно снизились АЕТ и индекс DeMeester. Раздельный анализ динамики фенотипов рефлюксов показал снижение числа кислотных в 2,2, некислотных – в 1,7; жидких – в 1,9, смешанных – в 1,6 раза. Существенно усилились защитные механизмы: установлен достоверный рост индекса пострефлюкса глоток-индуцированной перистальтической волны и среднего ночного базального импеданса Z1 со снижением время экспозиции болюса. Зарегистрирована выраженная положительная динамика по всем параметрам качества жизни.

Выводы. Комбинированная терапия рабепразолом Разо® и акотиамидом Диспевикт® у пациентов с сочетанием ГЭРБ и ФД способствует регрессу клинических проявлений и улучшению КЖ пациентов. Патогенетической основой положительной клинической динамики явилось подавление желудочной гиперсекреции и устранение моторно-эвакуаторной дисфункции. Комбинация безопасна, хорошо переносится и может быть рекомендована к широкому использованию у пациентов с коморбидностью ГЭРБ и ФД.

Введение. Существующие сегодня инструменты диагностики нарушений нейроразвития (анкеты, опросники) либо акцентируют внимание на отдельных линиях, либо недостаточно адаптированы для массового скрининга детей 3–36 мес., что обусловливает острую потребность в универсальном опроснике.

Цель. Оценить надежность и валидность авторского опросника для выявления особенностей и отклонений в развитии детей 3–36 мес.

Материалы и методы. Проведено мультицентровое проспективное валидационное исследование на базе медицинских и благотворительных учреждений г. Уфы. Выборка составила 693 ребенка 3–36 мес. со сбалансированным распределением по полу и возрасту. Сбор данных проводился при помощи авторской анкеты. Применялись методы описательной статистики, расчет α Кронбаха, ICC, коэффициент корреляции Пирсона, критерий Манна – Уитни, факторный анализ (метод главных компонент), ROC-анализ.

Результаты и обсуждение. Опросник продемонстрировал высокую оценку внутренней согласованности (α Кронбаха = 0,87) и интеррейтерной надежности (ICC = 0,94; корреляция Пирсона r = 0,94), различие в ответах родителей и врачей не превышало 0,1 балла. Опросник дифференцирует группы детей: средний балл с типичным развитием составил 20,2 ± 3,2, с нарушениями – 16,8 ± 4,1 (p < 0,0001 размер эффекта r = 0,52). Диагностическая эффективность показала высокий уровень: AUC = 0,88, чувствительность –0,86, специфичность – 0,82, NPV – 0,87, данные показатели позволяют исключать значимые нарушения при отрицательном результате. Динамика баллов по опроснику соответствует возрастным закономерностям: средний балл растет с 11,2 ± 2,4 (3 мес.) до 22,1 ± 1,8 (36 мес.), после 24 мес. темпы замедляются (+0,6–0,7). Среднее время заполнения анкеты 5–10 мин (родитель) и 15–20 мин (врач), процент отказов – менее 2%.

Выводы. Опросник соответствует международным стандартам психометрических характеристик, позволяет дифференцировать детей с типичным и атипичным развитием, пригоден для скрининга в различных условиях медицинскими работниками и родителями.

Бремя нарушений липидного обмена существенно и велико. По результатам проведенного в 15 регионах Российской Федерации в 2020‒2022 гг. популяционного исследования ЭССЕ-РФ 3, включившего 28 731 мужчину и женщину в возрасте 35‒74 лет, распространенность гиперхолестеринемии (ГХС) составила 58,8%, а липидснижающую терапию получали лишь 7,6%. Остро стоит необходимость контроля холестерина на амбулаторном этапе, учитывая численность населения РФ, важен популяционный подход с целью первичной профилактики атеросклероза, когда помимо пропаганды и проведения мероприятий по здоровому образу жизни, необходимо использовать доступные инновационные стратегии в виде немедикаментозной коррекции дислипидемии с помощью нутрицевтиков. Монаколин К, полученный из красного дрожжевого риса, является нутрицевтиком, оказывающим статиноподобное влияние на липидный профиль за счет ингибирования ГМГ-КоАредуктазы. Современные руководства рекомендуют использование нутрицевтиков со стандартизированным содержанием Монаколина К у лиц с низким и умеренным сердечно-сосудистым риском при отсутствии показаний к лекарственной терапии. Монаколин К может быть использован для вторичной профилактики при непереносимости статинов, нежелании пациента принимать статины и другие липидснижающие препараты, несмотря на наличие показаний. Из современных нутрицевтиков на основе красного дрожжевого риса наиболее оправданным для коррекции ГХС является комбинированное средство Армолипид, обладающее не только доказанной гипохолестеринемической эффективностью (-15‒25%), но и способностью снижать риск сердечно-сосудистых осложнений. Армолипид повышает эффективность диеты, приверженность к терапии и здоровому образу жизни. Целый ряд клинических исследований доказывает эффективность и безопасность Армолипида. В статье рассматриваются современные рекомендации по тактике лечения ГХС в зависимости от сердечно-сосудистого риска и исходного холестерина липопротеидов низкой плотности. Проанализированы результаты ключевых рандомизированных клинических исследований, метаанализов, экспериментальных и клинических работ, касающихся эффективности и безопасности монаколина. Особый акцент сделан на оценке результатов применения Армолипида.

Введение. Сочетание патологии пищевода и бронхиальной астмы (БА) нередко встречается в клинической практике, но в ряде случаев может оставаться нераспознанным, что связано с трудностями диагностики и отсутствием клинической настороженности.

Цель. Оценить структурно-функциональные и лабораторные нарушения, выявляемые у пациентов с БА в сочетании с патологией пищевода.

Материалы и методы. Исследование проводилось на базе отделения аллергологии красноярской ККБ. Обследовано 69 пациентов, поступающих на стационарное лечение с диагнозом «бронхиальная астма». В соответствии с клинико-анамнестическими данными пациенты были разделены на 2 группы: БА без патологии пищевода (1-я группа: 38 пациентов (55,07%)) и БА в сочетании с патологией пищевода (2-я группа: 31 пациент (44,93%)). Методы обследования включали в себя: анамнестический метод, физикальный осмотр, заполнение опросника ACQ-5, АСТ, GERDQ, опросник на выявление дисфагии, инструментальные (спирография с бронхолитиком, ФГС), лабораторные методы, морфологическое исследование пищевода.

Результаты. У пациентов с БА в сочетании с патологией пищевода количество дневных и ночных приступов и, соответственно, потребности в КДБА были значимо больше. По данным спирометрии, фиксированная обструкция дыхательных путей значимо чаще регистрировалась среди пациентов 2-й группы. В иммунном статусе отмечается значимое снижение NKТ-клеток у пациентов 2-й группы. Снижение NKТ-клеток у пациентов БА в сочетании с патологией пищевода, а также наличие отрицательной взаимосвязи с грибковым эзофагитом может косвенно свидетельствовать о снижении барьерной функции эпителия и, соответственно, большей уязвимости пациентов по отношению к факторам внешней среды, что также подтверждается показателями опросника AQLQ по домену «окружающая среда».

Выводы. Полученные данные подтверждают отягощающее влияние патологии пищевода на течение БА, а также косвенно свидетельствуют о наличии изменений в системе мукозального иммунитета, что может приводить к сочетанному поражению слизистых оболочек пищевода и респираторного тракта.

Введение. Распространение избыточной массы тела приобрело характер эпидемии. При этом известен феномен «парадокса ожирения», а некоторые аспекты патогенеза связанных с ним кардио-рено-метаболических нарушений остаются невыясненными. Целесообразно проведение комплексного исследования оценки состояния эндотелия, сердечно-сосудистой системы и почек при избыточной массе тела.

Цель. Охарактеризовать состояние эндотелия, сердечно-сосудистой системы и почек у пациентов с избыточной массой тела посредством исследования биомаркеров эндотелиальной, кардиальной и ренальной дисфункции, а также суточного мониторирования артериального давления.

Материалы и методы. В одномоментное исследование включено 88 человек, разделенных на 2 группы: основную – 58 пациентов с избыточной массой тела и группу сравнения – 30 человек с нормальной массой тела. В данных группах определены и проанализированы концентрации рутинных биохимических показателей крови (креатинин, мочевина), маркеров эндотелиальной (эндотелин-1, фактор роста фибробластов-23, фактор Виллебранда, общий антиоксидантный статус), миокардиальной (N-терминальный фрагмент мозгового натрийуретичекого пептида про-В-типа) и ренальной дисфункции (цистатин C) и показатели суточного мониторирования артериального давления.

Результаты. У пациентов с избыточной массой тела наблюдалось значимое (p < 0,05) повышение величины и скорости утреннего подъема систолического артериального давления. Концентрации креатинина и мочевины в основной группе были значимо (p < 0,05) выше, чем в группе сравнения. У пациентов с избыточной массой тела фиксировались более высокие уровни N-терминального фрагмента мозгового натрийуретичекого пептида про-В-типа и общего антиоксидантного статуса сыворотки крови (p = 0,001). Выявлены положительные корреляционные связи величины индекса массы тела с показателями креатинина, цистатина С, N-терминального фрагмента мозгового натрийуретичекого пептида про-В-типа, фактора Виллебранда и общего антиоксидантного статуса сыворотки крови.

Выводы. При избыточной массе тела наблюдается комплексное, функционально взаимосвязанное субклиническое поражение эндотелия, сердца и почек. Необходимо проведение долгосрочных исследований, отражающих динамику показателей кардио-рено-метаболических нарушений у пациентов с избыточной массой тела.

Введение. Хронические заболевания печени (ХЗП) – гетерогенная группа заболеваний, требующих новых терапевтических подходов для снижения бремени болезней.

Цель. Оценить эффективность и безопасность таблетированного препарата Ремаксолив (комбинация инозин, метионин, никотинамид, янтарная кислота) в сравнении с инфузионным препаратом Ремаксол (комбинация инозин, меглюмин, метионин, никотинамид, янтарная кислота) и плацебо у пациентов с внутрипеченочным холестазом (ВПХ) при ХЗП.

Материалы и методы. В многоцентровое проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое двухэтапное сравнительное исследование в параллельных группах были включены пациенты от 18 до 70 лет с ВПХ при ХЗП. На первом этапе определяли режим дозирования, эффективность и безопасность препарата Ремаксолив. На втором – оценивали его эффективность и безопасность на расширенной выборке: группа II-1 (n = 130) получала Ремаксолив перорально (2 таблетки 1 раз в день), группа II-2 (n = 129) – Ремаксол внутривенно (400 мл/сут), группа II-3 (n = 69) – плацебо перорально. Курс терапии 10 дней. Ответ на терапию (день 11) определяли как снижение от исходного уровня: активности гамма-глутамилтрансферазы ≥ 40%, и/или щелочной фосфатазы ≥ 30%, и/или уровня общего билирубина ≥ 30%. Сравнивалась доля пациентов, ответивших на терапию, в группе препарата Ремаксолив по сравнению с группой препарата Ремаксол, а также с группой плацебо.

Результаты. В анализ включено 296 пациентов. Доля ответивших пациентов составила 65,6% (Ремаксолив), 73,3% (Ремаксол; различия незначимы) и 42,4% (плацебо; значимо ниже по сравнению с группой Ремаксолив, р = 0,003). Межгрупповых различий по частоте нежелательных явлений не выявлено.

Выводы. Ремаксолив (2 таблетки 1 раз в день, 10 дней) продемонстрировал не меньшую эффективность по сравнению с препаратом Ремаксол, превосходство над плацебо и благоприятный профиль безопасности у пациентов с ВПХ при ХЗП.