ПОСТИНСУЛЬТНЫЕ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ

В. А. ПАРФЕНОВ

doi:10.21518/2079-701X-2016-11-8-14

ПОСТИНСУЛЬТНЫЕ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ

В. А. ПАРФЕНОВ

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-11-8-14

Полный текст:

PDF (Rus)

Аннотация

Двигательные нарушения в виде центрального гемипареза представляют наиболее частую причину инвалидности пациентов, перенесших инсульт. Активизация пациента составляет основу ведения пациентов с постинсультным гемипарезом, лечебная гимнастика направлена на тренировку движений в паретичных конечностях и предотвращение контрактур. У пациентов, у которых высокий мышечный тонус (спастичность) ухудшает двигательные функции, могут быть эффективны пероральные антиспастические средства и(или) местное ведение препаратов ботулинического токсина. Представлены результаты недавно опубликованного исследования CARS, в котором у 208 пациентов (средний возраст 64 года) изучалась эффективность церебролизина (30 мл внутривенно в течение 21 дня) в сравнении с плацебо; показано достоверное улучшение восстановления функции паретичной руки у пациентов, получавших церебролизин, в сравнении с группой плацебо.
Внедрение в клиническую практику современных методов лечения последствий инсульта позволяет улучшить восстановление и качество жизни больных.

Ключевые слова

постинсультные двигательные нарушения, спастичность, лечебная гимнастика, антиспастические средства, исследование CARS, церебролизин

Об авторе

В. А. ПАРФЕНОВ

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия
д.м.н., профессор

Список литературы

1. Фейгин В., Виберс Д., Браун Р. Инсульт: Клиническое руководство. М.: Бином; СПб.: Диалект, 2005. [Feigin V., Vibers D., Brown R. Stroke: Clinical guidance. M.: Binom; SPb: Dialect, 2005].

2. Инсульт: диагностика, лечение и профилактика. Под ред. З.А. Суслиной, М.А. Пирадова. М.: МЕДпресс-информ, 2008. [Stroke: diagnostics, therapy and prevention.Ed. by Z.A. Suslina, M.A. Piradova. M: MEDPressinform, 2008].

3. European Stroke Organisation Executive C, Committee ESOW. Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack 2008. Cerebrovasc. Dis., 2008, 25: 457-507.

4. Парфенов В.А., Хасанова Д.Р. Ишемический инсульт. М., МИА, 2012. 288 с. [Parfenov V.A., Khasanova D.R. Ischemic stroke. M, MIA, 2012, 288 p].

5. Meijer R, Plotnik M, Zwaaftink EG et al. Markedly impaired bilateral coordination of gait in post-stroke patients: Is this deficit distinct from asymmetry? A cohort study. J Neuroeng Rehabil, 2011, 8: 23. doi: 10.1186/1743-0003-8-23.

6. Ward AB, Wissel J, Borg J et al. Functional goal achievement in post-stroke spasticity patients: the BOTOX® Economic Spasticity Trial (BEST). J Rehabil Med, 2014, 46: 504-513.

7. Santamato A. Safety and efficacy of incobotulinumtoxinA as a potential treatment for poststroke spasticity. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 2016, 12: 251-263.

8. Veerbeek JM, van Wegen E, van Peppen R. What Is the Evidence for Physical Therapy Poststroke? A Systematic Review and MetaAnalysis. PLOS ONE, 2014, 9: e87987.

9. Kim JH, Sim WS, Won BH. Effectiveness of elastic band-type ankle-foot orthoses on postural control in poststroke elderly patients as determined using combined measurement of the stability index and body weight-bearing ratio. Clinical Interventions in Aging, 2015, 10: 1839-1847.

10. Francisco GE, McGuire JR. Poststroke Spasticity Management. Stroke, 2012, 43: 3132-3136.

11. Garber CE, Blissmer B, Deschenes MR et al; American College of Sports Medicine. American College of Sports Medicine position stand. Quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory, musculoskeletal, and neuromotor fitness in apparently healthy adults: guidance for prescribing exercise. Med Sci Sports Exerc, 2011, 43: 1334-1359.

12. Lee CD, Folsom AR, Blair SN. Physical activity and stroke risk: a meta-analysis. Stroke, 2003, 34: 2475-2481.

13. Popovi MD, Kosti MD, Rodi SZ, Konstantinovi LM. Feedback-Mediated Upper Extremities Exercise: Increasing Patient Motivation in Poststroke Rehabilitation. BioMed Research International, 2014. ID 520374.

14. Tiozzo E, Youbi M, Dave K et al. Aerobic, Resistance, and Cognitive Exercise Training Poststroke. Stroke, 2015, 46: 2012-2016.

15. Francisco GE, Boake C. Improvement in walking speed in poststroke spastic hemiplegia after intrathecal baclofen therapy: a preliminary study. Arch Phys Med Rehabil, 2003, 84: 1194-1199.

16. Shaw LC, Price CIM, van Wijck FMJ et al. Botulinum Toxin for the Upper Limb After Stroke (BoTULS) Trial: Effect on Impairment, Activity Limitation, and Pain. Stroke, 2011, 42: 1371-1379.

17. Lim SM, Yoo J, Lee E et al. Acupuncture for Spasticity after Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2015. ID 870398.

18. Galva˜o SCB, dos Santos RBC, dos Santos PB et al. Efficacy of Coupling Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation and Physical Therapy to Reduce Upper-Limb Spasticity in Patients With Stroke: A Randomized Controlled Trial. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 2014, 95: 222-229.

19. Kim DH, Shin JC, Jung S et al. Effects of intermittent theta burst stimulation on spasticity after stroke. NeuroReport, 2015, 26: 561-566.

20. Muresanu DF, Heiss WD, Hoemberg V, et al. Cerebrolysin and Recovery After Stroke (CARS). A Randomized, Placebo-Controlled, DoubleBlind, Multicenter Trial. Stroke, 2016, 47: 3. doi:10.1161/STROKEAHA.115.012181.

21. Lang W, Stadler CH, Poljakovic Z, Fleet D. Lyse Study Group. A prospective, randomized, placebo-controlled, double-blind trial about safety and efficacy of combined treatment with alteplase (rt-PA) and Cerebrolysin in acute ischaemic hemispheric stroke. Int J Stroke, 2013, 8(2): 95-104.