ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА И КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ

В. А. ПАРФЕНОВ; С. В. ВЕРБИЦКАЯ

doi:10.21518/2079-701X-2016-11-18-24

ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА И КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ

В. А. ПАРФЕНОВ, С. В. ВЕРБИЦКАЯ

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-11-18-24

Полный текст:

PDF (Rus)

Аннотация

Обсуждаются вопросы профилактики ишемического инсульта (ИИ) и когнитивных расстройств (КР) у больных, перенесших ИИ или транзиторную ишемическую атаку. Отмечается эффективность в профилактике ИИ и КР нелекарственных методов (отказ от курения и злоупотребления алкоголем, рациональное питание, снижение избыточного веса, регулярная физическая активность), приема лекарственных средств (антитромботические препараты, антигипертензивные средства, статины). Представлены результаты наблюдения в течения 5,5 лет 350 больных, перенесших инсульт, согласно которым применение нелекарственных методов и регулярная лекарственная терапия снижают риск повторного инсульта, но не позволяют остановить нарастание КР. Отмечается широкое использование в нашей стране препарата Диваза у больных с цереброваскулярным заболеванием, приводятся результаты многоцентрового исследования, анонсируется планируемое плацебо-контролируемое исследование Дивазы по вторичной профилактике ИИ и КР.

Ключевые слова

вторичная профилактика ишемического инсульта, нелекарственные средства профилактики инсульта, антитромботические средства, антигипертензивные средства, постинсультные когнитивные нарушения, Диваза

Об авторах

В. А. ПАРФЕНОВ

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия
д.м.н., профессор

С. В. ВЕРБИЦКАЯ

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия

Список литературы

1. Sacco RL, Adams R, Albers G et al. Guidelines for Prevention of Stroke in Patients With Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack: A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association Council on Stroke: Co-Sponsored by the Council on Cardiovascular Radiology and Intervention: The American Academy of Neurology affirms the value of this guideline. Stroke, 2006, 37: 577-617.

2. European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee; ESO Writing Committee. Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack. Cerebrovasc Dis, 2008, 25: 457-507.

3. Furie KL, Kasner SE, Adams RJ et al. Guidelines for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke or Transient Ischemic Attack A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke, 2011, 42: 227-276.

4. Cerebrovascular disease, cognitive impairment and dementia. Second edition of Cerebrovascular disease and dementia. Edited by O’Brien J, Ames D, Gustafson L et al. Martin Dunitz. 2004.

5. Gorelick PB, Scuteri A, Black SE et al. Vascular Contributions to Cognitive Impairment and Dementia: A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke, 2011, 42: 2672-2713.

6. Eskes GA, Lanctôt KL, Herrmann N et al. Canadi an Stroke Best Practice Recommendations: Mood, Cognition and Fatigue Following Stroke practice guidelines, update 2015. Int J Stroke, 2015 Jun 29. doi: 10.1111/ijs.12557

7. Larrieu S, Letenneur L, Helmer C et al. Nutritional factors and risk of incident dementia in the PAQUID longitudinal cohort. J Nutr Health Aging, 2004, 8: 150-154.

8. Colcombe S, Kramer AF. Fitness effects on the cognitive function of older adults: a meta-analytic study. Psychological Science, 2003, 14: 125-130.

9. Scarmeas N, Stern Y, Mayeux R et al. Mediterranean diet and mild cognitive impairment. Arch Neurol, 2009, 66: 216-225.

10. Gates N, Valenzuela M. Cognitive exercise and its role in cognitive function in older adults. Curr Psychiatry Rep, 2010, 12: 20-27.

11. Antithrombotic Trialists’ Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ, 2002, 324: 71-86.

12. Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR. et al. Guidelines for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke, 2014, 45: 2160-2236.

13. Connolly S, Ezekowitz MD, Ysuf S et al. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med, 2009, 361: 1139-1151.

14. Granger CB, Alexander JH, McMurray JJV et al. Apixaban versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation. N Engl J Med, 2011, 365: 981-992.

15. Patel МR, Mahaffey KW, Garg J et al. Rivaroxaban versus Warfarin in Nonvalvular trial Fibrillation. N Engl J Med, 2011, 365: 883-891.

16. Rashid P, Leonardi-Bee J, Bath PP. Blood Pressure Reduction and Secondary Prevention of Stroke and Other Vascular Events. Stroke, 2003, 34: 2741-2748.

17. Patterson C, Feightner JW, Garcia A et al. Diagnosis and treatment of dementia: 1. Risk assessment and primary prevention of Alzheimer disease. Canadian Medical Association Journal, 2008, 178: 548-556.

18. Rothwell PM, Howard SC, Spence JD for the Carotide Endarterectomy Trialist`s Collaboration. Relationship between Blood Pressure and Stroke Risk in Patients With Symptomatic Carotid Occlusive Disease. Stroke, 2003, 34: 2583-2592.

19. Вербицкая С.В., Парфенов В.А. Вторичная профилактика инсульта в амбулаторных условиях. Неврологический журнал, 2011, 1: 17-21.

20. Schaapsmeerders P, Maaijwee NAM, van Dijk EJ et al. Long-Term Cognitive Impairment After First-Ever Ischemic Stroke in Young Adults. Stroke, 2013, 44: 1621-1628.

21. Sachdev PS, Lipnicki DM, Crawford JD et al. Progression of cognitive impairment in stroke/ TIA patients over 3 years. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2014, 85: 1324-1330.

22. Парфенов В.А., Хасанова Д.Р. Ишемический инсульт. М.: МИА, 2012. 288 с.

23. Эпштейн О.И. Сверхмалые дозы (история одного исследования). М.: Издательство РАМН, 2008. 336 с.

24. Эпштейн О.И., Дыгай А.М., Шерстобоев Е.Ю. и др. Экспериментальное исследование фармакологических эффектов сверхмалых доз антител к эндогенным регуляторам функций. Бюл. экспер. биол. и медицины, 2008, Приложение 2: 82-88.

25. Камчатнов П.Р., Воробьева О.В., Рачин А.П. Коррекция эмоциональных и когнитивных нарушений у пациентов с хронической ишемией головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии, 2014, 4: 52-57.