Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

ОПТИМИЗАЦИЯ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕВРОПАТИЕЙ С ПОМОЩЬЮ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОГО ПОДХОДА

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-0-71-79

Полный текст:

Аннотация

Введение. Ведущее значение в ведении пациентов с диабетической полиневропатией (ДПН) имеет междисциплинарный подход, включающий фармакотерапию, образовательную терапию, когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). Отсутствует отечественный опыт междисциплинарного лечения пациентов с ДПН.
Цель исследования – изучение эффективности лечения пациентов с ДПН с использованием междисциплинарного подхода. Пациенты и методы. В исследование было включено 50 пациентов (29 женщин и 21 мужчина) в возрасте от 20 до 78 лет (средний возраст 57,6 ± 10,2 года) с сахарным диабетом (СД) 1-го и 2-го типов и ДПН. Все пациенты получали междисциплинарное лечение, состоящее из фармакотерапии, образовательной программы, КПТ. Всем пациентам проводилась лекарственная коррекция уровня гликемии (постоянно) и терапия Кокарнитом (в течение 9 дней). Период наблюдения за пациентами составил 12 недель. У всех пациентов проводилась оценка невропатических и астенических симптомов. Результаты. У многих пациентов были впервые диагностированы сочетанные неврологические (люмбоишиалгия, цервикалгия, туннельные синдромы, головные боли, инсомния) и эмоциональные (тревога, депрессия) расстройства. Достоверно значимые снижения средних показателей позитивных невропатических и астенических симптомов, улучшение среднего показателя болевой чувствительности наблюдалось с 10-го дня и сохранялось до 12-й недели наблюдения. Наилучшие показатели эффективности междисциплинарного лечения отмечены у пациентов с 2а-стадией ДПН.
Заключение. Наблюдается низкий уровень диагностики сочетанных неврологических и эмоциональных расстройств у пациентов с СД и ДПН. Междисциплинарное лечение позволяет относительно быстро и стойко снизить выраженность невропатических и астенических симптомов у пациентов с ДПН, наиболее эффективно – на 2а-стадии ДПН. Применение Кокарнита эффективно и безопасно в комплексной терапии пациентов с ДПН.

 

 

Об авторах

В. А. Парфенов
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия

д.м.н., профессор



В. А. Головачева
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия
к.м.н.


В. В. Фадеев
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия
д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН


А. Ю. Воловик
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия


А. А. Головачева
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия


Список литературы

1. Ziegler D. Современные принципы ведения больных с диабетической полинейропатией. Нервно-мышечные болезни, 2012, 2: 7-19.

2. Tesfaye S, Vileikyte L, Rayman G et al. Painful diabetic peripheral neuropathy: consensus recommendations on diagnosis, assessment and management. Diabetes Metab Res Rev, 2011, 27: 629-638.

3. Строков И.А. Место нейротропных комплексов в терапии неврологических осложнений сахарного диабета. РМЖ, 2013, 30: 1535-1539.

4. Строков И.А., Ахмеджанова Л.Т., Солоха О.А. Применение высоких доз витаминов группы В в неврологии. Трудный пациент, 2009, 10: 17-22.

5. Мкртумян А.М., Подачина С.В., Доскина Е.В. и др. Эффективное лечение диабетической нейропатии комплексным препаратом Кокарнит. Эффективная фармакотерапия. Эндокринология, 2015, 5(43) Available at: (Accessed 27 December 2015). (in Russian)

6. Литвиненко Л.А., Короленко Г.Г. Использование Кокарнита в комплексном лечении диабетической полинейропатии. Медицинские новости, 2009, 3: 67-68.

7. Романов И.П., Казаков А.В., Олейникова С.П. и др. Современный подход к лечению диабетической полиневропатии. Проблемы эндокринной патологии, 2012, 3: 56-59.

8. Otis JD, Sanderson K, Hardway C et al. A rand-omized controlled pilot study of a cognitive-behavioral therapy approach for painful diabetic peripheral neuropathy. J Pain, 2013, 14(5): 475-482.

9. Otis JD. Managing chronic pain: a cognitive-behavioral therapy: therapist guide, 1st ed. New York, Oxford University Press, 2007. 114 p.

10. Dyck PJ, Thomas PK. Diabetic neuropathy, 2nd ed., Philadelphia: W.B. Saunders, 1999, 720.

11. Оболенский В.Н., Семенова Т.В., Леваль П.Ш., Плотников А.А. Синдром диабетической стопы в клинической практике. РМЖ, 2010, 18(2): 45-54.

12. Ziegler D, Hanefeld M, Ruhnau KJ et al. Treatment of symptomatic diabetic peripheral neuropathy with the antioxidant alfa-lipoic acid. A 3-week multicentre randomized controlled trial (ALADIN Study). Diabetologia, 1995, 38: 1425-1433.

13. Stracke H, Gaus W, Achenbach U et al. Benfotiamine in diabetic polyneuropathy (BENDIP): results of a randomized, double blind, placebo-controlled clinical trial. Exp Clin Endocrinil Diabetes, 2008, 116: 1-6.

14. Строков И.А., Фокина А.С., Головачева В.А. Эффективность тиолепты при диабетической полинейропатии (по данным исследования ЭТИКА). Журнал неврологии и психиатрии, 2013, 113(5): 36-41.

15. Smets EM, Garssen B, Bonke B, De Haes JC. The Multidimensional Fatigue Inventory (MFI) psychometric qualities of an instrument to assess fatigue. J Psychosom Res, 1995, 39(3): 315-325.

16. Busner J, Targum SD. The Clinical Global Impressions Scale. Psychiatry (Edgmont), 2007, 4(7): 28-37.

17. Martin CL, Albers J, Herman WH et al.; DCCT/ EDIC Research Group. Neuropathy among the diabetes control and complications trial cohort 8 years after trial completion. Diabetes Care, 2006, 29: 340-344.

18. Tesfaye S, Boulton AJM, Dyck PJ et al. Diabetic Neuropathies: update on definitions, diagnostic criteria, estimation of severity, and treatments on behalf of the Toronto Diabetic Neuropathy Expert Group. Diabetes Care, 2010, 33: 2285-2293.

19. Kasznicki J. Advances in the diagnosis and management of diabetic distal symmetric polyneuropathy. Arch Med Sci, 2014, 10(2): 345-354.

20. Management of diabetes. A national clinical guideline. U.S. Department of Health & Human Services. Available at: http://guideline.gov.

21. Строков И.А., Фокина А.С., Строков К.И. и др. Современные принципы диагностики и лечения диабетической полинейропатии. Медицинский совет, 2014, 5: 38-42.

22. Девликамова Ф.И. Применение препарата кокарнит при лечении пациентов с диабетической полинейропатией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2016, 116(11): 64-68.

23. Ховасова Н.О., Наумов А.В., Магомедова А.Ю. и др. Диабетическая нейропатия: что должен знать терапевт поликлиники. Амбулаторный прием, 2016, 2(2): 67-71.

24. Каракулова Ю.В., Филимонова Т.А. Новые возможности патогенетического лечения диабетической полинейропатии. Manage pain, 2016, 4: 46-49.

25. Крутиков Е.С., Цветков В.А., Чистякова С.И. Автономная нейропатия сердца у больных сахарным диабетом типа 2. Consilium medicum, 2016, 18(9): 98-102.

26. Мкртумян А.М., Маркова Т.Н., Подачина С.В. Возможность применения препарата Кокарнит при лечении диабетической поли-нейропатии. Эффективная фармакотерапия. Эндокринология, 2016, 4: 6-10.

27. Радоуцкая Е.Ю., Кругликова Н.В. Кокарнит в лечении профессиональных полиневропатий. Нервные болезни, 2016, 2: 32-36.


Для цитирования:


Парфенов В.А., Головачева В.А., Фадеев В.В., Воловик А.Ю., Головачева А.А. ОПТИМИЗАЦИЯ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕВРОПАТИЕЙ С ПОМОЩЬЮ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОГО ПОДХОДА. Медицинский Совет. 2017;(1S):71-79. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-0-71-79

For citation:


Parfenov V.A., Golovacheva V.A., Fadeev V.V., Volovik A.Y., Golovacheva A.A. OPTIMIZATION DIABETIC POLYNEUROPATHY PATIENTS MANAGEMENT USING A MULTIDISCIPLINARY APPROACH. Medical Council. 2017;(1S):71-79. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-0-71-79

Просмотров: 243


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)