Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

ИДИОСИНКРАЗИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-5-100-107

Полный текст:

Аннотация

Под лекарственным поражением печени (ЛПП) понимают  патологию  широкого  спектра – от клинически бессимптомного лабораторного изменения печеночных проб до фульминантной острой печеночной недостаточности в результате применения лекарственных средств, трав или пищевых добавок. Существует два основных варианта  ЛПП, когда  оказывается прямое (дозозависимое) повреждающее и непрямое (идиосинкразическое) действие. Если ЛПП с прямым повреждением являются предсказуемыми,  то более  редкий идиосинкразический  вариант может проявиться совершенно неожиданно. Идиосинкразическое ЛПП является более сложным для диагностики и лечения. Наиболее частой причиной ЛПП выступают антибиотики, нестероидные противовоспалительные  средства и иммунодепрессанты. Диагноз ЛПП ставится   методом исключения. Лечение начинается с немедленного прекращения использования лекарственного средства, растительного препарата или биологически активной добавки, которые могли вызвать поражение  печени. Специфических антидотов для лечения идиопатического ЛПП не существует, проводится симптоматическое лечение. В случае возникновения холестаза нередко используется урсодезоксихолевая кислота. При развитии острой печеночной недостаточности положительный прогноз существенно улучшает только трансплантация печени.

Об авторах

С. И. Пиманов
Витебский государственный медицинский университет
Беларусь

Доктор медицинских наук,  профессор



Е. В. Макаренко
Витебский государственный медицинский университет
Беларусь

Доктор медицинских наук,  профессор



Список литературы

1. Licata A. Adverse drug reactions and organ damage: The liver. Eur J Intern Med, 2016, 28: 9-16.

2. Ильченко Л.Ю., Корович Т.И. Лекарственная болезнь печени. Медицинский совет, 2013; 10: 32-37.

3. Галимова С.Ф. Лекарственные поражения печени (Часть 1-я). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2012, 3: 38-48.

4. Галимова С.Ф. Лекарственные поражения печени (Часть 2-я). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2014, 1: 21-28.

5. Bjornsson ES. Epidemiology and risk factors for idiosyncratic drug-induced liver injury. Semin Liver Dis, 2014, 34(2): 115-122.

6. Chalasani NP, Hayashi PH, Bonkovsky HL et al. ACG Clinical Guideline: the diagnosis and management of idiosyncratic drug-induced liver injury. Am J Gastroenterol, 2014, 109(7): 950-966.

7. Kuntz E,•Kuntz H-D. Hepatology. Principles and Practice. Heidelberg: Springer Medizin Verlag, 2006. 906 p.

8. Bjornsson ES. Drug-induced liver injury: an overview over the most critical compounds. Arch Toxicol, 2015, 89(3): 327-334.

9. Daly A. Pharmacogenomics of adverse events. Gend Med, 2013, 5(5): 2-12.

10. Fontana RJ. Pathogenesis of idiosyncratic druginduced liver injury and clinical perspective. Gastroenterology, 2014, 146(4): 914-928.

11. Devarbhavi H. An Update on Drug-induced Liver Injury. J Clin Exp Hepatol, 2012, 2: 247-259.

12. Пиманов С.И. Декомпенсированный цирроз печени: лечение с учетом международных рекомендаций. М.: Практическая медицина, 2016. 88 с.

13. Bechmann LP , Jochum C , Kocabayoglu P et al. Cytokeratin 18-based modify cation of the MELD score improves prediction of spontaneous survival after acute liver injury. J Hepatology, 2010, 53: 639-647.

14. Reuben A. Hy’s Law explaned. US FDA, 2008. https://www.fda.gov/downloads/drugs/scienceresearch/researchareas/ucm076783.pdf

15. Temple RJ. How Predictive Is Hy’s Law. FDA, 2014. https://www.aasld.org/sites/default/files/documents/2014/IA_2_Temple.pdf.

16. Wree A, Dechкne A, Herzer K et al. Steroid and Ursodesoxycholic Acid Combination Therapy in Severe Drug-Induced Liver Injury. Digestion, 2011, 84: 54-59.

17. Lee WM, Hynan LS, Rossaro L et al. Intravenous N-acetylcysteine improves transplant-free survival in early stage non-acetaminophen acute liver failure. Gastroenterology, 2009, 137: 856-864.

18. Chalasani N, Fontana RJ, Bonkovsky HL et al. Causes, clinical features, and outcomes from a prospective study of drug induced liver injury in the United States . Gastroenterology, 2008, 135: 1924-1934.

19. Beuers U, Boberg KM., Chapman RW et al. EASL Clinical Practice Guidelines: management of cholestatic liver diseases. J Hepatol, 2009, 51(2): 237-267.

20. Kong X, Kong Y, Zhang F et al. Evaluating the effectiveness and safety of ursodeoxycholic acid in treatment of intrahepatic cholestasis of pregnancy A meta-analysis (a prisma-compliant study). Medicine, 2016, 95(40): 1-9.

21. Saito Z, Kaneko Y, Kinoshita A et al. Effectiveness of hepatoprotective drugs for anti-tuberculosis drug-induced hepatotoxicity: a retrospective analysis. BMC Infectious Diseases, 2016, 16: 668.

22. Nathwani RA, Kaplowitz N. Drug hepatotoxicity. Clin Liver Dis, 2006, 10: 207-217.

23. http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_41902.htm


Просмотров: 5796


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)