Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

ВЫБОР РЕЖИМА АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ С УЧЕТОМ ДАННЫХ ПО РЕЗИСТЕНТНОСТИ

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-4-63-66

Полный текст:

Аннотация

В рамках глобальной стратегии борьбы с ВИЧ сформулированы критерии ЮНЭЙДС 90—90— 90. В частности, это означает, что 90% людей, живущих с ВИЧ и получающих лечение, должны достигать вирусной супреcсии. Одно из главных препятствий на пути достижения этой цели — резистентность ВИЧ к антиретровирусной терапии. Она возникает, если вирус мутирует и снижается сродство действующих веществ лекарственных препаратов к соответствующим белкам вируса. Разные препараты отличаются по уровню генетического барьера. Ненуклиозидные ингибиторы обратной транскриптазы теряют способность подавлять репликацию после одной мутации, ингибиторы протеазы с ритонавиром после 5—8. Ключевой фактор для адекватной вирусной супрессии и снижения риска возникновения — высокая приверженность пациента к лечению. При нарушении режима приема в организме возникает благоприятная среда для эволюции вируса. В Российской Федерации распространенность первичной резистентности достигает 6,02%, а недостаточной приверженности 26%. Эти данные и результаты обследования на мутации необходимо учитывать при выборе антиретровирусной терапии и работе с пациентом по оптимизации приверженности.

Об авторах

О. Г. ЮРИН
Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора
Россия
д.м.н., профессор


Н. Н. ЛАДНАЯ
Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора
Россия
к.биол.н.


З. К. СУВОРОВА,
Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора
Россия
к.биол.н.


Список литературы

1. Global health sector strategy on HIV, 2016- 2021, WHO/HIV/2016.05, 60 р.

2. TenoRes Study Group TTS. Global epidemiology of drug resistance after failure of WHO recommended first-line regimens for adult HIV-1 infection: a multicentre retrospective cohort study. Lancet Infect Dis 2016, 16: 565-75. doi: 10.1016/S1473-3099(15)00536-8.

3. Consolidated Guidelines on the Use of Antiretroviral Drugs for Treating and Preventing HIV Infection. World Health Organization, 2016.

4. ВИЧ и устойчивость к лекарствам 2016. http: //www.unaids.org/ru/resources/presscentre/featurestories/2016/february/20160208_Drug _resistance (accessed February 20, 2017).

5. Петрова Л., Дементьева Н., Яковлев А. Проблема резистентности к антиретровирусным препаратам в терапии ВИЧ-инфекции и результаты ее определения у ВИЧ- инфицированных больных по материалам ГИБ №30 им. С.П. Боткина. Вестник Санкт-Петербургского Университета, 2008, 11: 59-67.

6. Ribeiro RM, Bonhoeffer S. Production of resistant HIV mutants during antiretroviral therapy. Proc Natl Acad Sci U S A, 2000, 97: 7681-6.

7. Cortez KJ, Maldarelli F. Clinical management of HIV drug resistance. Viruses, 2011, 3: 347- 78. doi: 10.3390/v3040347.

8. Эпидемиология. Профилактика инфекционных болезней. ВИЧ-инфекции. Надзор за распространением штаммов ВИЧ, резистентных к антиретровирусным препаратам. Методические рекомендации MР 3.1.5.0075/1-13. 2013.

9. HIV drug resistance surveillance guidance — 2015 update, WHO, 2016.

10. Bobkova M. Current status of HIV-1 diversity and drug resistance monitoring in the former USSR. AIDS Rev, 2013, 15: 204-12. doi: s113961211331.

11. Lapovok I, Murzakova A, Lopatukhin A, Kireev D, Kazennova E, Bobkova M, et al. Prevalence of HIV-1 drug resistance mutations among ART-naХve patients in Russia from 2005 to 2015. Proceedings of 14th European Meeting on HIV & Hepatitis. Rev Antivir Ther Infect Dis 2016, 4.

12. Bangsberg DR, Porco TC, Kagay C, Charlebois ED, Deeks SG, Guzman D, et al. Modeling the HIV Protease Inhibitor Adherence- Resistance Curve by Use of Empirically Derived Estimates. J Infect Dis, 2004, 190: 162-5. doi: 10.1086/420790.

13. King MS, Brun SC, Kempf DJ. Relationship between Adherence and the Development of Resistance in Antiretroviral_Naive, HIV_1- Infected Patients Receiving Lopinavir/Ritonavir or Nelfinavir. J Infect Dis, 2005, 191: 2046-52. doi: 10.1086/430387.

14. Bangsberg DR, Acosta EP, Gupta R, Guzman D, Riley ED, Harrigan PR, et al. Adherenceresistance relationships for protease and non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors explained by virological fitness. AIDS, 2006, 20: 223-31. doi: 10.1097/01.aids.0000199825.34241.49.

15. Jackson JB, Becker-Pergola G, Guay LA, Musoke P, Mracna M, Fowler MG, et al. Identification of the K103N resistance mutation in Ugandan women receiving nevirapine to prevent HIV-1 vertical transmission. AIDS, 2000, 14: F111-5.

16. Eshleman SH, Guay L, Wang J, Mwatha A, Brown ER, Musoke P, et al. Distinct patterns of emergence and fading of K103N and Y181C in women with subtype A vs. D after single- dose nevirapine: HIVNET 012. J Acquir Immune Defic Syndr, 2005, 40: 24-9. doi: 10.1097/01.qai.0000174656.71276.d6.

17. Hare CB, Mellors J, Krambrink A, Su Z, Skiest D, Margolis DM, et al. Detection of nonnucleoside reverse-transcriptase inhibitor-resistant HIV-1 after discontinuation of virologically suppressive antiretroviral therapy. Clin Infect Dis, 2008, 47: 421-4. doi: 10.1086/589867.

18. Chesney M. Factors affecting adherence to antiretroviral therapy. Clin Infect Dis, 2000, 30(Suppl 2): S171-Si76. doi: 10.1086/313849.

19. Voronin E, Afonina L, Orlova-Morozova E, Plotnikova I, Radzikovskaya M, Mikryukova J, et al. A description of the demographic profile and reproductive choices of women living with HIV in the Russian Federation: cross-sectional survey. Proccedings of 5th International Workshop on HIV & Women. Rev. Antivir. Ther. Infect. Dis., 2015, 1: 12.

20. European Guidelines for treatment of HIVpositive adults. EACS Guidel., 2016.

21. Reynes J, Lawal A, Pulido F et al. Examination of noninferiority, safety, and tolerability of lopinavir/ritonavir and raltegravir compared with lopinavir/ritonavir and tenofovir/emtricitabine in antiretroviralnaХve subjects: the PROGRESS study, 48- week results. HIV Clin. Trials, 2011, 12: 255- 267.

22. GARDEL Study Group. Dual therapy with lopinavir/ritonavir (LPV/r) and lamivudine (3TC) is non-inferior to standard triple drug therapy in naive HIV-1 infected subjects: 48-week results of the GARDEL study. 14th European AIDs Conference (EACS 2013). Brussels, 2013. Abstract LBPS7/6.


Просмотров: 156


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)