ВЛИЯНИЕ СИСТЕМНОЙ ЭНЗИМОТЕРАПИИ НА ЗАЖИВЛЕНИЕ ВЕНОЗНЫХ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ

В работе представлены данные клинического исследования по эффективности применения системной энзимотерапии у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей (ВБВНК) С6-клинического   класса по классификации СЕАР. Исследование проводили в 2  группах. В основной группе (20  пациентов) в протокол консервативного  лечения была дополнительно включена системная энзимотерапия (препарат Флогэнзим, «МУКОС Эмульсионс ГмбХ», Германия), в группе контроля (18 пациентов) применяли только консервативное лечение, включающее современные раневые покрытия, адаптированные к стадии раневого процесса, эластическую компрессию, и микронизированную очищенную фракцию флавоноидов (МОФФ). Длительность лечения составила 1 месяц. В результате лечения в основной группе полное заживление язв задокументировано у 18 (90%) пациентов, в контрольной группе – у 9 больных (50%). Анализ показателей иммунного гомеостаза, влияющих на воспалительный процесс, показал существенное снижение абсолютного и относительного содержания CD4+CD25Bright-клеток и повышение Т-лимфоцитов с фенотипом CD4+CD45RO+ в основной группе, что соответствовало наблюдаемым положительным  изменениям в клинической  картине. Включение в протокол лечения препарата системной энзимотерапии Флогэнзим способствовало быстрому регрессу клинических симптомов  ХВН и ускорению процесса регенерации венозных трофических язв в I–III стадии раневого процесса.

1. Липницкий Е.М. Лечение трофических язв нижних конечностей. М.: Медицина, 2001. С. 160.

2. Савельев В.С., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хронические заболевания вен в Российской Федерации. Результаты международной исследовательской программы VEIN CONSULT. Флебология, 2010, 4(3): 9–12.

3. Stuart WP, Adam DJ, Allan PL, Ruckley CV, Bradbury AW. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9808850 Saphenous surgery does not correct perforator incompetence in the presence of deep venous reflux. J. Vasc. Surg., 1998, 28(5): 834-838.

4. Старцева Ю.В., Черкасов В.А., Долгалева И.В. Микроциркуляторное русло человека при заболеваниях, требующих хирургического вмешательства: Метод. рекомендации. Ч. 1: Морфология, функция и основные общие патофизиологические реакции. Пермь: Перм. гос. мед. академия, 2004. С. 21.

5. Leu AJ, Hoffmann U. Initial lymphatics of the skin: From basic research to clinical implications. J. Vasc. Invest., 1997, 3: 143-148.

6. Schields DA, Andaz SK, Timothy-Antoine CA еt аl. CD11b/CD18 as a marker of neutrophil adhesion in experimental ambulatory venous hypertension. Phlebology, 1995, 10(1): 220-221.

7. Bollinger A, Leu AJ, Hoffmann U at el. Microvascular changes in venous disease: an update. Angiology, 1997, 48: 27-32.

8. Кириенко А.И., Атауллаханов Р.И., Богачев В.Ю., Богданец Л.И., Пичугин А.В., Журавлева О.В. Трофические язвы венозной этиологии и их связь с иммунным статусом. Ангиология и сосудистая хирургия, 2007, 1: 76–85.

9. Кириенко А.И., Кошкин В.М., Богачев В.Ю. Системная энзимотерапия в ангиологии. Материалы Всероссийской научно-практической конф. хирургов. Калуга, 1996. С. 91.

10. Кириенко А.И., Кошкин В.М., Агафонов В.Ф. Системная энзимотерапия постромбофлебитической болезни. Критическая ишемия. Итоги ХХ века: материалы 3-го Междунар. конгресса северных стран и регионов. Петрозаводск – Париж, 1999. С. 151.

11. Gebauer F, Ransberger K, Stauder G, Kunze R. Enhancement of immune complex binding to cells by proteolytic enzymes. IInd International Congress on Biological Response Modifiers, San Diego, California, USA. 1993: 192-193.

12. Munzig E, Eckert K, Harrach T, Graf H, Maurer HR. Bromelain protease F9 reduces the CD44 mediated adhesion of human peripheral blood lymphocytes to human umbilical vein endothelial cells. FEBS Lett, 1994, 351: 215-218.

13. Мазуров В.И., Лила А.М., Столов С.В. Иммунологические аспекты системной энзимотерапии. Труды Всероссийской конференции «Проблемы медицинской энзимологии». М., 2002: 152-153.

14. Системная энзимотерапия в профилактике и лечении осложнений послеоперационного периода. Пособие для врачей под ред. Савельева В.С. М., 2012. 32 с.

15. Лысикова М., Вальд М., Масиновски 3. Механизмы воспалительной реакции и воздействие на них с помощью протеолитических энзимов. Цитокины и воспаление, 2004, 3(3): 48-53.