КОРРЕКЦИЯ ИЗМЕНЕНИЙ ГЕМОСТАЗА ПРИ ПРИВЫЧНОМ НЕВЫНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Л. А. Озолиня; Н. Р. Овсепян

doi:10.21518/2079-701X-2017-13-110-117

КОРРЕКЦИЯ ИЗМЕНЕНИЙ ГЕМОСТАЗА ПРИ ПРИВЫЧНОМ НЕВЫНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Л. А. Озолиня, Н. Р. Овсепян

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-13-110-117

Полный текст:

PDF (Rus)

Аннотация

В статье обсуждается вопрос применения комплексной терапии при привычном невынашивании беременности, включающей, помимо гормональной поддержки, коррекцию гиперкоагуляционных и тромбофилических изменений гемостаза, нередко ассоциирующихся с хронической вирусной инфекцией. Проведено исследование эффективности применения в составе комплексной терапии, направленной на пролонгирование беременности в первом триместре, эноксапарина натрия, вводимого подкожно, в сравнении с пероральным применением дипиридамола. Проведен анализ изменений гемостазиограммы и результатов лечения у данного контингента пациенток.

Ключевые слова

привычное невынашивание беременности, хроническая вирусная инфекция, гиперкоагуляция, тромбофилия, низкомолекулярный гепарин, эноксапарин натрия, дипиридамол

Об авторах

Л. А. Озолиня

Российский национальный исследовательский институт им. Н.И. Пирогова Минздрава России
Россия

д.м.н., профессор,

Москва

Н. Р. Овсепян

Медицинская компания «ИНВИТРО»
Россия

д.м.н.,

Москва

Список литературы

1. Акушерство. Национальное руководство под редакцией Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. 2-е изд., перераб. и доп. М.: изд. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2015. 57, 180-212.

2. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 4-е изд., перераб. и доп. М.: изд. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2014. с. 51-1044, с. 216.

3. Елисеева М.Ю., Мынбаев О.А., Масихин К.Н. Современные взгляды на герпетическую инфекцию. Проблемы репродукции, 2009, 15(1): 25-35.

4. Ершов Ф.И., Наровлянский А.И., Мезенцева М.В. Ранние цитокиновые реакции при вирусных инфекциях. Цитокины и воспаление, 2004, 3(1): 1-6.

5. Макацария А.Д., Долгушина Н.В. Герпетическая инфекция. Антифосфолипидный синдром и синдром потери плода. Изд-во «Триада-Х». М., 2004. 80с.

6. Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения. Клинические рекомендации (Протокол лечения). М., 2016. 32 с.

7. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве и гинекологии. Клинические рекомендации (Протокол). М., 2014. 32с.

8. Singh M, Chaudhry P, Asselin E. Bridging endometrial receptivity and implantation network of hormones, cytokines, and growth factors. J. Endocrinol., 2011, 210: 5-14.

9. Alijotas-Reig J, Garrido-Gimenez C. Current concepts and new trends in the diagnosis and management of recurrent miscarriage. Obstet. Gynecol. Surv., 2013, 68(6): 445-466.

10. Fitzgibbon J, Morrison JJ, Smith TJ et al. Modulation of human uterine smooth muscle cell collagen contractivity by thrombin, Y-27632, TNF-α and indomethacin. Reprod. Biol. Endocrinol., 2009, 10: 1186.

11. Зайнулина М.С., Корнюшина Е.А., Бикмуллина Д.Р. Тромбофилия: этиологический фактор или патогенетический аспект осложненного течения беременности? Журнал акушерства и женских болезней, 2010, LIX(1): 18-30.

12. Макацария А.Д., Пшеничникова Е.Б., Пшеничникова Т.Б., Бицадзе В.О. Метаболический синдром и тромбофилия в акушерстве и гинекологии. М.: МИА, 2006. 470с.

13. Сидельникова В.М., Сухих Г.Т. Невынашивание беременности. М.: МИА, 2010. 536 с.

14. Юдаев В.Н., Серова О.Ф., Трифонова И.А. и др. Роль хронического эндометрита в генезе ранних репродуктивных потерь. Вестник последипломного медицинского образования, 2010, 1: 36-38.

15. Инструкция по применению клексана. Доступно 15.06.17. по: https://www.vidal.ru/ drugs/clexane_9446.

16. Visser J., Ulander VM, Helmerhorst FM et al. Thromboprophylaxis for recurrent miscarrige in women with or without thrombophilia. HABENOX: A randomized multicentre trial. Thromb. Haemostasis., 2011, 105: 295-301.

17. Инструкция по применению курантила. Доступно 15.06.17. по: https:// www.vidal.ru/ drugs/curantyl n 25_428.

18. Sater MS, Finam RR, Abu-Hijleh FM et al. Antiphosphatidylserine, anti-cardiolipin, anti-β2 glycoprotein 1 and anti-prothrombin antibodies in recurrent miscarriage at 8-12 gestation weeks. Eur. J. obstet. Gynecol. Reprod. Biol., 2012, 163: 170-174.

19. Громова О.А., Лиманова О.А., Торшин И.Ю., Керимкулова Н.В., Рудаков К.В. Дозозависимость защитных эффектов фолиевой кислоты в прегравидарный период, во время беременности и в период лактации. РМЖ, 2014, 22(1): 27-34.

20. Озолиня Л.А., Кашежева А.З. Прегравидарная подготовка женщин с гипергомоцистеинемией. Гинекология, 2013, 2: 67-70.

21. Приказ Министерства здравоохранения России от 01.11.2012 №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» №572, с.46. Доступно 15.06.17. по: https:// www.base. garant.ru / 70352632.

22. Стуров В.Г. Стратегия фолатной профилактики репродуктивных потерь: от прегравидарной подготовки к рациональному ведению беременности. Тезисы III Общероссийской конференции «Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и детству» (9-11 февраля 2017 г., г. Санкт-Петербург). М.: Status Praesens, 2017: 68-69.

23. Громова О.А., Серов В.Н., Торшин И.Ю. Магний в акушерстве и гинекологии: история применения и современные взгляды. Трудный пациент, 2008, 8: 10–15.

24. Дефицит магния в акушерстве и гинекологии: результаты национального совещания. Акушерство. Гинекология. Репродукция, 2014, 8(2): 6-10.

25. Зырянов С.К. и соавт. Терапевтический Архив 2016; 12: 119-125