ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ АКУШЕРСКОГО ПЕССАРИЯ ПРИ УГРОЖАЮЩИХ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДАХ И КОРОТКОЙ ШЕЙКЕ МАТКИ

О. Н. Беспалова; Г. С. Саргсян

doi:10.21518/2079-701X-2017-13-118-126

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ АКУШЕРСКОГО ПЕССАРИЯ ПРИ УГРОЖАЮЩИХ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДАХ И КОРОТКОЙ ШЕЙКЕ МАТКИ

О. Н. Беспалова, Г. С. Саргсян

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-13-118-126

Полный текст:

PDF (Rus)

Аннотация

Преждевременные роды (ПР) – одна из самых важных проблем современного акушерства. Этиология преждевременных родов многофакторная и включает в себя как материнские, так и плодовые осложнения на фоне действия функционально ослабленных вариантов множества генов, поэтому преждевременные роды рассматривают как большой акушерский синдром. Один из анатомических компонентов данного синдрома является шейка матки. Часто при одноплодной беременности единственным достоверным прогностическим маркером угрожающих ПР является несвоевременное созревание шейки матки на фоне маточной активности.

Выбор метода коррекции короткой шейки матки зависит от клинической ситуации, анамнеза, сроков гестации, числа пло- дов, данных цервикометрии, гинекологического осмотра, угрозы прерывания беременности, опыта врача. Установка акушерских пессариев является перспективным, безопасным, простым методом лечения и профилактики ИЦН и угрозы прерывания беременности во II и III триместрах. Стратегия широкого использования пессариев у беременных из групп высокого риска позволяет снизить частоту преждевременных родов и улучшить перинатальные исходы.

Ключевые слова

преждевременные роды, короткая шейка матки, истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), акушерский пессарий, трансвагинальное УЗИ

Об авторах

О. Н. Беспалова

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта
Россия

д.м.н.,

Санкт-Петербург

Г. С. Саргсян

Тосненская клиническая межрайонная больница
Россия
Ленинградская область

Список литературы

1. Mackenzie R, Walker M, Armson A, et al. Progesterone for the prevention of preterm birth among women at increased risk: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Obstet Gynecol, 2006, 194: 1234-1242. doi: 10.1016/j. ajog.2005.06.049.

2. Steer P. The epidemiology of preterm labour. BJOG, 2005, 112(Supp.l): 1-3. doi: 10.1111/j.1471-0528.2005.00575.x.

3. ACOG Committee Opinion. Use of progesterone to reduce preterm birth. Obstet Gynecol, 2003, 102: 1115-1116.

4. Martin JA, Hamilton BE, Sutton PD, et al. Births: final data for 2004. Natl Vital Stat Rep, 2006, 55: 1-101.

5. Goldenberg RL, Rouse DJ. Prevention of premature birth. N Engl J Med, 1998, 339: 313-320.

6. Rush RW, Keirse MJ, Howat P, et al. Contribution of preterm delivery to perinatal mortality. Br Med J, 1976, 2: 965-968.

7. Challis JRG. Characteristics of parturition. In: Creasy RK, Resnik R, eds. Maternal-Fetal Medicine. 4th ed. Philadelphia: Saunders, 1999: 484-497.

8. WHO Preterm birth Fact sheet. November 2016.

9. Mercer BM, Goldenberg RL, Moawad AH, et al. The preterm prediction study: effect of gestational age and cause of preterm birth on subsequent obstetric outcome. National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network. Am J Obstet Gynecol, 1999, 181: 1216-1221.

10. Ananth CV, Getahun D, Peltier MR, et al. Recurrence of spontaneous versus medically indicated preterm birth. Am J Obstet Gynecol, 2006, 195: 643-650.

11. Romero R, Espinoza J, Kusanovic JP, et al. The preterm parturition syndrome. BJOG, 2006, 113(Suppl 3): 17-42.

12. McDonald IA. Incompetence of the cervix. Aust N Z J Obstet Gynaecol, 1978, 18: 34-37.

13. Shennan A, Jones B. The cervix and prematurity: aetiology, prediction and prevention. Semin Fetal Neonatal Med, 2004, 9: 471-479.

14. Айламазян ЭК. Акушерство: учебник для медицинских вузов. M.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.

15. Brown R, Gagnon R, Delisle MF. Cervical insufficiency and cervical cerclage. J Obstet Gynaecol Can, 2013, 35: 1115-1127.

16. ACOG Practice Bulletin. Cervical insufficiency. Obstet Gynecol, 2003, 102: 1091-1099.

17. Кулаков В.И., Серов В.Н., Сидельникова В.М. Преждевременные роды-тактика ведения с учетом сроков гестации. Журнал акушерства и женских болезней, 2002, 2: 13-18.

18. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности. М., 2009.

19. Romero R, Espinoza J, Erez O, et al. The role of cervical cerclage in obstetric practice: can the patient who could benefit from this procedure be identified? Am J Obstet Gynecol, 2006, 194: 1-9.

20. Sonek J, Shellhaas C. Cervical sonography: a review. Ultrasound Obstet Gynecol, 1998, 11: 71-78.

21. Practice bulletin no. 130: prediction and prevention of preterm birth. Obstet Gynecol, 2012, 120: 964-973.

22. Hernandez-Andrade E, Romero R, Ahn H, et al. Transabdominal evaluation of uterine cervical length during pregnancy fails to identify a substantial number of women with a short cervix. J Matern Fetal Neonatal Med, 2012, 25: 1682-1689.

23. Salomon LJ, Diaz-Garcia C, Bernard JP, et al. Reference range for cervical length throughout pregnancy: non-parametric LMS-based model applied to a large sample. Ultrasound Obstet Gynecol, 2009, 33: 459-464.

24. Kubli F, Arabin B. Frühgeburt (Preterm delivery) In: Dudenhausen JW, editor. Praxis der Perinatalmedizin (Practice of Perinatal Medicine) Thieme: Stuttgart-New York, 1982: 148–184.

25. Arabin H. Pessartherapie (Therapy with pessaries) In: Martius G, editor. Gynäkologie. Thieme: Stuttgart-New York, 1991: 263–276.

26. Culligan PJ. Nonsurgical management of pelvic organ prolapse. Obstet Gynecol, 2012, 119: 852-860.

27. Pott-Grinstein E, Newcomer JR. Gynecologists’ patterns of prescribing pessaries. J Reprod Med, 2001, 46: 205-208.

28. Arabin B, Halbesma JR, Vork F, Hubener M, van Eyck J. Is treatment with vaginal pessaries an option in patients with a sonographically detected short cervix? J Perinat Med, 2003, 31: 122-33.

29. Goya M, Pratcorona L, Higueras T, Perez-Hoyos S, Carreras E, Cabero L. Sonographic cervical length measurement in pregnant women with a cervical pessary. Ultrasound Obstet Gynecol, 2011, 38: 205–209.

30. Quaas L, Hillemanns HG, du Bois A, Shillinger H. The Arabin cerclage pessary – an alternative to surgical cerclage. Geburtshilfe Frauenheilkd, 1990, 50: 429-33.

31. Acharya G, Eschler B, Grønberg M, Hentemann M, Ottersen T, Maltau JM. Noninvasive cerlage for the management of cervical incompetence: a prospective study. Arch Gynecol Obstet, 2006, 273: 283–287.

32. Kimber-Trojnar Z, Patro-Malysza J, LeszczynskaGorzelak B, Marciniak B, Oleszczuk J. Pessary use for the treatment of cervical incompetence and prevention of preterm labour. J Matern Fetal Neonatal Med, 2010, 23: 1493–1499.

33. Sieroszewski P, Jasinski A, Perenc M, Banach R, Oszukowski P. The Arabin pessary for the treatment of threatened mid-trimester miscarriage or premature labour and miscarriage: a case series. J Matern Fetal Neonatal Med, 2009, 22: 469–472.

34. Ting YH, Lao TT, Law LW, Hui SY, Chor CM, Lau TK, Leung TY. Arabin cerclage pessary in the management of cervical insufficiency. J Matern Fetal Neonatal Med, 2012, 25: 2693–2695.

35. Bespalova O, Sargsyan G, Ailamazyan E. The efficacy of insertion of the Arabin pessaries for correction of cervical incompetence and prevention of preterm birth. J Giorn. It. Ost. Gin., 2016, XXXVIII(1).

36. Abdel-Aleem H, Shaaban OM, Abdel-Aleem MA. Cervical pessary for preventing preterm birth. Cochrane Database Syst Rev, 2010, 9 : CD007873.

37. Dharan VB, Ludmir J. Alternative treatment for a short cervix: the cervical pessary. Semin Perinatol, 2009, 33: 338–342.

38. Newcomer J. Pessaries for the treatment of incompetent cervix and premature delivery. Obstet Gynecol Surv, 2000, 55: 443–448.

39. Беспалова О.Н., Саргсян Г.С. Акушерские пессарии в клинической практике. Журнал акушерства и женских болезней, 2015, 64(2): 97-108.

40. Беспалова О.Н., Саргсян Г.С. Выбор метода коррекции истмико-цервикальной недостаточности. Журнал акушерства и женских болезней, 2017, 66(3): 157-168. doi: 10.17816/JOWD663157-168.

41. Goya M, Pratcorona L, Merced C, et al. Cervical pessary in pregnant women with a short cervix (PECEP): an open-label randomised controlled trial. Lancet, 2012, 379: 1800-1806. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60030-0.

42. Mendoza M, Goya M, Gascon A, Pratcorona L, Merced C, Rodo C, et al. Modification of cervical length after cervical pessary insertion: correlation weeks of gestation. J Matern Fetal Neonatal Med, 2017 Jul, 30(13): 1596-1601. doi: 10.1080/14767058.20161216538.

43. Saccone G, Ciardulli A, Xodo S, Dugoff L, Ludmir J, Pagani G, et al. Cervical Pessary for Preventing Preterm Birth in Singleton Pregnancies With Short Cervical Length: A Systematic Review and Meta-analisis. о Ultrasound Med, 2017 Aug, 36(8): 1535-1543. doi: 10.7863/ultra.16.08054.