ОПТИМИЗИРОВАННЫЕ ЭРАДИКАЦИОННЫЕ ПРОТОКОЛЫ: РЕКОМЕНДАЦИИ АМЕРИКАНСКОЙ КОЛЛЕГИИ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГОВ, МААСТРИХТ V/ФЛОРЕНТИЙСКОГО И ТОРОНТСКОГО КОНСЕНСУСОВ

Цель работы – анализ согласительных документов, касающихся лечения инфекции Helicobacter pylori (H. pylori) для формулировки наиболее существенных для практического врача положений. Выбор варианта эрадикационного лечения должен учитывать популяционную антибиотикорезистентность и индивидуальный анамнез применения антибиотиков. Если резистентность H. pylori к кларитромицину в популяции менее 15% или имеются данные об эффективности стандартной тройной терапии в регионе, в качестве первой линии эрадикационного лечения следует использовать оптимизированную тройную терапию. В случае резистентности H. pylori к кларитромицину в популяции более 15% или при использовании пациентом макролидов в анамнезе, а также если ситуация по антибиотикорезистентности в регионе неизвестна, в качестве первой линии эрадикационного лечения следует применить висмутовую квадротерапию. Если применялась тройная терапия с кларитромицином, наилучшим вариантом второй линии является квадротерапия с препаратами висмута. Оптимальным вариантом третьей линии терапии после тройной терапии, включающей кларитромицин, и последующего висмут-содержащего лечения является схема с левофлоксацином. Последней линией лечения, которая используется после безуспешности 3–4 схем эрадикации, является протокол с рифабутином.

1. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain C, et al. Management of Helicobacter pylori infection– the Maastricht V/Florence Consensus. Report. Gut 2017; 66(1): 6–30.

2. Fallone CA, Chiba N, van Zanten SV, et al. The Toronto consensus for the treatment of Helicobacter pylori infection in adults. Gastroenterology 2016; 151(1): 51–69.

3. Graham D, Laine L, Toronto H. pylori Consensus Recommendations in Context. Gastroenterology 2016; 151(1): 9–12.

4. Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF. ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection. Am J Gastroenterol. 2017; 112(2): 212–239.

5. Sugano К, Tack J, Kuipers EJ, et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut 2015; 64: 1353–67.

6. Stanghellini V, Chan F, Hasler WL, et al. Gastroduo denal disorders. Gastroenterology 2016; 150: 1380–1392.

7. Moayyedi P, Lacy BE, Andrews СN, et al. American College of Gastroenterology and Canadian Association of Gastroenterology guidelines on the management of dyspepsia. Am J Gastroenterol 2017; 112: 988–1013.

8. Пиманов С.И., Макаренко Е.В. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori: положения Маастрихт V/Флорентийского консенсуса и комментарии: пособие для врачей. Минск: Четыре четверти, 2017, 90 с.

9. Cheng Y-J, Nie X-Y, Chen X.-M. The Role of Macro-lide Antibiotics in Increasing Cardio vascular Risk. J Am Coll Cardiol 2015; 66: 2173–84.

10. Пиманов С.И., Силивончик Н.Н. Функциональные желудочно-кишечные расстройства: Римский IV консенсус: пособие для врачей. Витебск: ВГМУ, 2016, 190 с.

11. Пиманов С.И., Макаренко Е.В. Рекомендации Маастрихт V/Флорентийского консенсуса по лечению хеликобактерной инфекции. Consilium Medicum 2017: 19—27 (8.1. Гастроэнтерология).

12. Makarenka AV, Pimanov SI. Eradicftion Rate After Randomized Treatment in a Population with High Prevalence of Helicobacter pylori Infection. Helicobacter 2005; 10: 535.

13. Топчий Н.В., Топорков А.С. Применение Омитокса в лечении эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки. РМЖ 2011; 12: 748–752.

14. Топчий Н.В., Девятаева Ю.М. Оптимизация приема Омитокса при диспепсии. РМЖ 2012; 11: 542–548.

15. Минушкин О.Н., Зверков И.В., Баркалова Ю.Б. Опыт проведения эрадикационного лечения (последовательная схема) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Медицинский алфавит 2016; 34(297): 50–52.

16. Wang ZH, Gao QY, Fang JY. Meta-analysis of the efficacy and safety of Lactobacillus-containing and Bifidobacterium-containing probiotic compound preparation in Helicobacter pylori eradication therapy. J Clin Gastroenterol 2013; 47: 25–32.

17. Пиманов С.И., Макаренко Е.В., Дикарева Е.А. Соблюдение схемы терапии ингибиторами протонного насоса при постоянном приеме нестероидных противовоспалительных средств. Терапевт. арх. 2015; 87(4): 58–61.