АНАЛИЗ СОВРЕМЕННЫХ СХЕМ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО РИНИТА ПО ДАННЫМ АМБУЛАТОРНОЙ СЛУЖБЫ ПОЛИКЛИНИК МОСКВЫ

В понятие «ринит» входит большая гетерогенная  группа заболеваний с различной этиологией и патофизиологическими механизмами  развития. Последние консенсуальные документы рекомендуют классифицировать все риниты на 3 основных типа: инфекционный,  аллергический (АР) и неинфекционный и неаллергический с последующим подразделением каждого типа на отдельные подтипы. В Российской Федерации стандарты и клинические рекомендации  разработаны только в отношении аллергического ринита. Проведен анализ тактики лечения  779 пациентов с хроническим ринитом в амбулаторных условиях. При формулировке диагноза использовали шифр J31.0  и  J30.0  и  термины «Гипертрофический  ринит» и «Вазомоторный ринит» при неаллергическом рините, при аллергическом генезе пользовались шифром J30.4. и названиями ««Аллергический ринит» или «Вазомоторно-аллергический  ринит», однократно был указан диагноз «Интермиттирующий АР», а степень тяжести была упомянута только у 2 пациентов.  При АР (216 человек) комплексное исследование выполнено в 6,5%, в 52,7% диагноз установлен эмпирическим путем. Антигистаминные препараты были выписаны в 27,3%, интраназальные кортикостероиды в 77,8%, монтелукаст в 9,7%, АСИТ проведен в 1,9%. При неаллергическом  рините (563 человека) интраназальные кортикостероиды  получали 77,4%, антигистаминные препараты в 7,5%, монтелукаст в 3,7%, хирургическое лечение в 4,8%. В обеих группах отмечены оригинальные методы терапии в виде местных антибиотиков, гомеопатических препаратов, бактериальных лизатов. В группе АР выявлено нарушение  схемы пошаговой терапии.

1. Жолдасбекова А.С., Калматаева Ж.А. Современные подходы к изучению качества жизни в медицине и кардиологии (литературный обзор). Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2016, 3: 246-251.

2. Stewart M. Ferguson BJ, Fromer L. Epidemiology and burden of nasal congestion. Dove Press Journal: International Journal of General Medicine, 2010, 3: 37-45.

3. Shedden A. Impact of nasal congestion on quality of life and work productivity in allergic rhinitis: findings from a large online survey. Treat Respir Med, 2005, 4(6): 439–446.

4. Papadopoulos NG, Bernstein JA, Demoly P, Dykewicz M, Fokkens W, Hellings PW. et al. Phenotypes and endotypes of rhinitis and their impact on management: a PRACTALL report. Allergy, 2015, 70(5): 474–94.

5. Hellings PW, Klimek L, Cingi C, Agache I, Akdis C, Bachert C. et al. Non-allergic rhinitis: Position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunologyа. Allergy, 2017 May 5. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.13200/full.

6. Савлевич Е.Л., Бродовская О.Б., Ремизова И.И., Чистякова Г.Н., Ищенко А.М., Симбирцев А.С. Клинико-иммунологическая эффективность применения новой аэрозольной формы рекомбинантного интерферона-α2b в лечении больных с острыми назофарингитами. Цитокины и воспаление, 2010, 9(1): 49-56.

7. Енин И.В. Морфологические изменения слизистой оболочки полости носа и слуховых труб при простудных заболеваниях. Российская ринология, 2007, 2: 6.

8. Samoliński B, Sybilski AJ, Raciborski F, Tomaszewska A, Samel-Kowalik P, Walkiewicz A. et al. Prevalence of rhinitis in Polish population according to the ECAP (Epidemiology of Allergic Disorders in Poland) study. Otolaryngol Pol, 2009, 63(4): 324-330.

9. Schoenwetter WF. Allergic rhinitis: epidemiology and natural history. Allergy Asthma Proc, 2000, 21(1): 1–6.

10. Brożek JL, Bousquet J, Baena-Cagnani CE, Bonini Sergio, Canonica GW, Casale TB et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines: 2010 Revision. J Allergy Clin Immunol, 2010, 126(3): 466–476.

11. Rondón C, Campo P, Galindo L, Blanca-López N, Cassinello MS, Rodriguez-Bada JL. et al. Prevalence and clinical relevance of local allergic rhinitis. Allergy, 2012, 67(10): 1282-1288.

12. Савлевич Е.Л., Бодня О.С. Локальный аллергический ринит. Вопросы и ответы. Альманах клинической медицины, 2016, 44(7): ХХVIII-XXXII.

13. Pinto JM, Jeswani S. Rhinitis in the geriatric population. Allergy Asthma Clin Immunol, 2010, 6(1): 10.

14. Georgalas C, Jovancevic L. Gustatory rhinitis. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg, 2012, 20(1): 9-14.

15. Shusterman D. Nonallergic rhinitis: environmental determinants. Immunol Allergy Clin North Am, 2016, 36: 379-399.

16. Бабияк В.И., Накатис Я.А. Профессиональные болезни верхних дыхательных путей и уха: руководство для врачей. Под ред. В.И. Бабияка, Я.А. Накатиса. СПб.: Гиппократ, 2009. 696 с.

17. Millas I, Liquidato BM, Buck HdeS, Barros MD, Paes RA, Dolci JE. Evaluation of estrogenic receptors in the nasal mucosa of women taking oral contraceptives. Contraception, 2011, 83: 571-577.

18. Caparroz FA, Gregorio LL, Bongiovanni G, Izu SC, Kosugi EM. Rhinitis and pregnancy: literature review. Braz J Otorhinolaryngol, 2016, 82: 105-111.

19. Schroev B, Pien LC. Nonallergic rhinitis: Common problem, chronic symptoms. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 2012, 79(4): 285-293.

20. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов. Москва. 2013. 19с.

21. Курбачева О.М., Польнер С.А., Смирнов Д.С. Аллергический ринит. Вечная проблема и ее современное решение. Медицинский совет, 2015, 3: 84-91.

22. Settipane RA. Epidemiology of Vasomotor Rhinitis. World Allergy Organ J, 2009, 2(6): 115–118.

23. Козлов ВС, Савлевич ЕЛ. Полипозный риносинусит. Современные подходы к изучению патогенеза, диагностике и лечению. Вестник оториноларингологии, 2015, 80(4): 95-99.

24. Smith P, Price D, Harvey R, Carney AS, Kritikos V, Bosnic-Anticevich SZ et al. Medication-related costs of rhinitis in Australia: a NostraData cross-sectional study of pharmacy purchases. J Asthma Allergy, 2017, 10: 153–161.

25. Sinclair H, Bond C, Largue G, Price D, Hannaford P. Community pharmacy provision of allergic rhinitis treatments: a longitudinal study of patient reported outcome. Int J Pharm Pract, 2005, 13: 249–256.

26. Nowak M, Brożek G, Doniec Z, OlszaneckaGlinianowicz M. The pharmacotherapy preferred by doctors in treatment of patients diagnosed with asthma or chronic obstructive pulmonary disease or allergic rhinitis and concomitant diseases: an epidemiological analysis. Postepy Dermatol Alergol, 2017, 34(2): 148–158.