Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Мультидисциплинарное ведение пациентов с синдромом диабетической стопы

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-1-70-76

Полный текст:

Аннотация

Обследованы 2 431 больных с синдромом диабетической стопы (СДС), находившихся на стационарном лечении в отделениях гнойной хирургии 6 крупных клиник г. Челябинска. Большинство пациентов с СДС страдали сахарным диабетом 2-го типа (87,8%). Большая часть (69,4%) больных с гнойно-некротическими осложнениями СДС находилась в возрасте старше 60 лет (среди мужчин – 55,1%; среди женщин – 76,4%). По характеру и основной причине развития гнойно-некротических процессов, наблюдаемых при различных формах СДС, они подразделялись на преимущественно ишемические (гангрены, критическая ишемия), преимущественно нейропатические (язвы давления, остеомиелит) и преимущественно нагноительные (гнойные раны, абсцессы, флегмоны). При нейропатической форме язвы давления и хронические остеомиелитические поражения стопы (44,6%) встречаются чаще, чем при ишемической форме (5,7%; р < 0,01) и при смешанной форме (18,8%; р < 0,05). С учетом патогенетической гетерогенности СДС рекомендуется мультидисциплинарное ведение пациентов, индивидуальная программа амбулаторного ведения каждого больного, в т. ч. для профилактики возникновения гнойно-некротических осложнений: протокол ведения больного, применение адекватного комплекса лекарственных препаратов в соответствии с синдромальной моделью, включающего препараты тиоктовой кислоты, витамины С, Е, группы В, препараты, влияющие на эндотелий микрососудов и реологию крови, – ангиотропная терапия (сулодексид, алпростадил, гепарин, аспирин).

 

Об авторах

Г. Н. Бельская
Южно-Уральский государственный медицинский университет, Челябинск
Россия
д.м.н., профессор


Д. А. Сергиенко
Южно-Уральский государственный медицинский университет, Челябинск
Россия


Ю. И. Павлов
Южно-Уральский государственный медицинский университет, Челябинск
Россия
д.м.н., профессор


И. В. Крочек
Южно-Уральский государственный медицинский университет, Челябинск
Россия
д.м.н., профессор


Список литературы

1. Ахмеджанова Л.Т., Баринов А.Н. Полинейропатии в пожилом возрасте. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2015, 115(3-1): 101-105.

2. Авксентьева М.В., Воробьев П.А., Герасимов В.Б. и др. Проект отраслевого стандарта «Фармако-экономические исследования. Общие положения». Проблемы стандартизации в здравоохранении, 2000, 4: 42-54.

3. Бреговский В.Б. Научно обоснованные стандарты диагностики и лечения гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы. Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии. М., 2001: 91-98.

4. Галстян Р.Г., Анциферов М.Б. Диабетическая макроангиопатия нижних конечностей: клиника, диагностика, тактика лечения. Сахарный диабет, 2001, 2: 10-13.

5. Гурьева И.В. Профилактика, лечение, медико-социальная реабилитация и организация междисциплинарной помощи больным с синдромом диабетической стопы: автореф. дис. ...д-ра мед.наук. М., 2001. 45 с.

6. Дедов И.И., Чазова Т.Е., Сунцов Ю.И. Эпидемиология сахарного диабета: пособие для врачей. М., 2003. 68 с.

7. Дедов И.И., Шестакова М.В. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Изд. 6-е, 2013.

8. Котов С.В., Калинин А.П., Рудакова И.Г. Диабетическая нейропатия. М.: Медицина, 2000. 232 с.

9. Котов С.В., Рудакова И.Г., Исакова Е.В., Белова Ю.А., Волченкова Т.В., Кхирбек М., Сташук Г.А.

10. Диабетическая асимметричная проксимальная нейропатия. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2017, 1: 36-39.

11. Новицкий В.В., Соколович А.Г., Рязанцева Н.В. Роль изменений эритроцитов при хронических окклюзивных заболеваниях артерий нижних конечностей. Клиническая медицина, 2000, 6: 36-39.

12. Нестерова М.В., Галкин В.В., Патогенез, классификация, клиника и лечение диабетической полинейропатии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2013, 2: 97-104.

13. Павлов Ю.И., Сидоренко И.К., Куренков Е.Л., Крочек И.В. Клинико-морфологическая характеристика различных форм синдрома диабетической стопы. Сахарный диабет и хирургические инфекции. Сборник научных трудов 3-го международного научно-практического конгресса. 14-16 ноября 2017. М.: Изд-вл «Перо», 2017: 132-134.

14. Роверда Ж.А. Хирургическое лечение инфицированной диабетической стопы. Ангиология и сосудистая хирургия, 2004, 10(1): 116-121.

15. Рябоконь И.В., Акарачкова Е.С., Вершинина С.В., Котова О.В. Диабетическая нейропатия: от патогенеза к терапии. Consillium Medicum, 2014, 16(2): 40-43.

16. Светухин А.М., Земляной А.Б., Истратов В.Г. и др. Вопросы патогенеза и тактики комплексного хирургического лечения гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы. Хирургия, 2003, 3: 85-88.

17. Строков И.А., Фокина А.С., Строков К.И., Дроконова О.О. Современные принципы диагностики и лечения диабетической полиневропатии. Медицинский совет, 2014, 5: 38-43.

18. Яновская М.Е. Фармакоэкономические аспекты алгоритмов диагностики и лечения синдрома диабетической стопы. Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии. М., 2001: 172-173.

19. Apelqvist J, Bakker K, van Houtum WH et al. International consensus and practical guidelines on the management and the prevention of the diabetic foot. International Working Group on the Diabetic Foot. Diabetes Metab. Res. Rev., 2000, 16(1): 84-92.

20. Frykberg RG, Armstrong DG, Giurini J et al. Diabetic foot disorders: a clinical practice guideline. J. Foot Ankle Surg, 2000, 39(2): 6017-6020.

21. Jeffcoate W, Lima J, Nobrega L. The Charcot foot. Diabet. Med., 2000, 17(4): 253-258.

22. Piaggesi A, Viacava P, Rizzo L et al. Semiquantitative analysis of the histopathological features of the neuropathic foot ulcer: effects of pressure relief. Diabetes Care, 2003, 26: 3123-3128.

23. Robbins JM, Holland P. Passage of policy statement on the high risk of blindness, lower-extremity amputations, and oral health consequences in minority populations due to diabetes. J Am Podiatr Med Assoc, 2001, 91(6): 313-315.

24. Vayssairat M, Le Devehat C. Diabetic angiopa-thy: role of microvascular exploration in routine practice. Consequences of a new algorithm for care of the diabetic foot. J. Mal. Vasc., 2001, 26(2): 126-129.

25. Wadud JR, Mahtab H, Bishawajit V et al. Risk factors for the development of diabetic foot in Bangladesh. Международный симпозиум «Диабетическая стопа»: материалы симп. М., 2005. С. 10.


Просмотров: 216


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)