Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Нежелательные эффекты антибактериальной терапии в педиатрической практике. Роль пре- и пробиотиков в профилактике антибиотико-ассоциированной диареи

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-2-194-199

Полный текст:

Аннотация

Эра антибиотиков началась в середине ХХ в., что привело к изменению основных взглядов на терапию инфекционных заболеваний и существенно увеличило продолжительность жизни человека – в среднем на 20–30 лет. Широкое бесконтрольное применение антибактериальных препаратов привело к развитию антибиотикорезистентности, а также множества нежелательных эффектов, одним из которых является диарея. В 6–7% случаев диарея обусловлена применением антибиотиков. Для профилактики диареи применяют пре- и пробиотики. Проведено неинтервенционное исследование оценки преимуществ препарата Экомед (порошок для приготовления суспензии, содержащий азитромицин 100 мг / 5 мл, производства ОАО «АВВА РУС» (Россия) в сочетании с пребиотиком лактулозой) в сравнении с азитромицином без лактулозы у детей с острыми бактериальными риносинуситами. В исследование были включены 100 пациентов (50 мальчиков и 50 девочек) в возрасте от 3 до 14 лет, которые были разделены на 2 группы: основную группу составили 50 детей (средний возраст – 6,16 ± 2,78 года), которые получили препарат Экомед в течение 3-х дней; группу контроля – 50 детей (средний возраст – 6,9 ± 3,24 года), которые получили азитромицин в течение 3-х дней. Период наблюдения составил 2 месяца, за время наблюдения оценивалось состояние ЖКТ по таким симптомам, как метеоризм, вздутие живота, частота опорожнения и консистенция стула. Проводился забор фекалий на секвенирование гена методом 16s рРНК во время 4 визитов у детей обеих групп: визит 1 – до терапии, визит 2 – через 3 дня от старта терапии (окончание терапии), визит 3 – через 17 дней от старта терапии, визит 4 – через 60 дней от старта терапии. Проведенное исследование показало существенное отличие профилей микробиоты на фоне терапии препаратами Азитромицин и Экомед. Установлено, что общая доля микроорганизмов, подвергающихся воздействию препаратов, составляет порядка 20–25%. Применение азитромицина провоцирует развитие дисбиоза кишечника по критериям отклонения профиля семейств, родов и видов микробиоты от исходного состояния, а также по диагностическим признакам клинической симптоматики. Важным наблюдением является тот факт, что даже спустя 2 месяца дисбиотическое состояние не пришло в норму. Использование препарата Экомед, содержащего, помимо азитромицина, лактулозу, позволяет снизить нарушения кишечной микробиоты под действием азитромицина. Главными достоинствами являются предотвращение роста условно-патогенных микроорганизмов на фоне терапии азитромицином и сохранение представленности полезных и других микроорганизмов.

Об авторах

И. Н. Захарова
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России
Россия

Доктор медицинских наук, профессор



Н. Г. Сугян
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России; Детская городская поликлиника №133 Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Кандидат медицинских наук



И. В. Бережная
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России; Детская городская поликлиника №133 Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия

Кандидат медицинских наук



Список литературы

1. Маянский А.Н., Чеботарь И.В. Стафилокожковыебиопленки: структура, регуляция, отторжение. Журн микробиол, 2011, 1: 101-108.

2. Бехало В.А., Бондаренко В.М., Сысолятина Е.В., Нагурская Е.В. Иммунобиологические особенности бактериальных клеток медицинских биопленок. Журн Микробол, 2010, 4: 97-105.

3. Peeters E, Nelis HJ, Coenye T. Evaluation of the efficacy of disinfection procedures against Burkholderia cenocepacia biofilms. J Hosp Infect, 2008, 70: 361-368.

4. Donlan RM, Costerton JW. Biofilms: survival mechanisms of clinically relevant microorganisms. Clin Microbiol Rev, 2002, 15: 167-193.

5. Turck D, Bernet J-P, Marx J, Kempf H, Giard P, Walbaum O, Bloch K. Incidence and risk factors of oral antibiotic-associated diarrhea in an outpatient pediatric population. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 2003, 37(1): 22-26.

6. Bartlett J.G. Antibiotic-associated diarrhea. N Engl J Med, 2002, 346: 334-339.

7. Barakat Maha, El-Kady Zeinab, Mostafa Moha med, Naglaa Ibrahim and Hamdy Ghazaly. Anti bioticassociated Bloody Diarrhea in Infants: Clinical, Endoscopic and Histopatho logic Profiles. JPGN, 2011 Jan, 52(1).

8. McFarland LV, Ozen M, Dinleyici EC, Goh S. Comparison of pediatric and adult antibioticassociated diarrhea and Clostridium difficile infections. World Journal of Gastroenterology, 2016, 22(11): 3078-3104. doi: 10.3748/wjg.v22.i11.3078.

9. Esposito C, Roberti A, Turrà F, Cerulo M, Seve rino G, Settimi A, Escolino M.Frequency of AntibioticAssociated Diarrhea and Related Complications in Pediatric Patients Who Under went Hypospadias Repair: a Comparative Study Using Probiotics vs Placebo. Probiotics Antimic rob Proteins, 2017 Sep 4. doi: 10.1007/s12602-017-9324-4.

10. Dethlefsen L, Huse S, Sogin ML, Relman DA. The pervasive sffects of an antibiotic on human gut microbiota, as revealed by 16s rRNA sequencing. PLoS Biol, 2008, 6: 2383-2400.

11. Penders J, Thijs C, Vink C, Stelma FF, Snijders B, Kummeling I, van den Brandt PA, Stobberingh EE.. Factors influencing the composition of the intestinal microbiota in early infancy. Pediatrics, 2006 Aug, 118(2): 511-521.

12. Effects of the gut microbiota on obesity and glucose homeostasis, Thomas Greiner and Fredrik Ba¨ckhed Sahlgrenska Center for Cardiovascular and Metabolic Research/Wallenberg Laboratory, Department of Molecular and Clinical Medicine, University of Gothenburg, S-413 45 Gothenburg. Sweden Trends in Endocrinology and Metabolism, 2011 April, 22(4).

13. Mbakwa CA, Scheres L, Penders J, Mommers M, Thijs C, Arts ICW. Early Life Antibiotic Exposure and Weight Development in Children. The Journal of Pediatrics, 2016. doi: 10.1016/j.jpeds.2016.06.015.

14. Surawicz CM, Brandt LJ, Binion DG, Ananthakrishnan AN, Curry SR, Gilligan PH, Zuckerbraun BS. Guidelines for diagnosis, treatment, and prevention of Clostridium difficile infections. The American Journal of Gastroenterology, 2013, 108(4): 478-498. Quiz 499. doi: 10.1038/ajg.2013.4.

15. Schutze GE, Willoughby RE, Committee on Infectious Diseases, & American Academy of Pediatrics. Clostridium difficile infection in infants and children. Pediatrics, 2013, 131(1): 196-200.

16. Floch MH, Walker WA, Sanders ME, Nieuwdorp M, Kim AS, Brenner DA, Brandt LJ. Recommendations for Probiotic Use–2015 Update: Proceedings and Consensus Opinion. Journal of Clinical Gastroenterology, 2015, 49(Suppl 1): 69-73.

17. Goldenberg JZ, Lytvyn L, Steurich J, Parkin P, Mahant S , Johnston BC. Probiotics for the prevention of pe-diatric antibiotic-associated diarrhea a. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015, 12: CD004827. doi: 10.1002/14651858.CD004827.pub4.

18. Hafez MM. Interference between Lactobacilli and Group A Streptococcus Pyogenes: An Expansion to the Concept of Probiotics. ew Egyptian Journal of Microbiology, 2007, 17(1): 262–84.

19. Kõll P. Characterization of Oral Lactobacilli as Potential Probiotics for Oral Health. Oral microbiology and immunology, 2008, 23(2): 139–47

20. Simark-Mattsson C, Jonsson R, Emilson C-G, and Roos K. Final pH Affects the Interference Capacity of Naturally Occurring Oral Lactobacillus Strains against Mutans Streptococci. Archives of oral biology, 2009, 54(6): 602–7.

21. Van den Bogert B et al. Comparative Genomics Analysis of Streptococcus Isolates from the Human Small Intestine Reveals Their Adaptation to a Highly Dynamic Ecosystem. PloS one, 2013, 8(12): e83418.

22. Zoetendal EG, Raes J, van den Bogert B, Arumugam M, Booijink CCGM et al. The Human Small Intestinal Microbiota Is Driven by Rapid Uptake and Conversion of Simple Carbohydrates. The ISME journal, 2012, 6(7): 1415–26.


Просмотров: 152


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)