Актуальные вопросы применения бета-адреноблокаторов в различных клинических ситуациях

Д. В. Небиеридзе

doi:10.21518/2079-701X-2018-12-12-17

Актуальные вопросы применения бета-адреноблокаторов в различных клинических ситуациях

Д. В. Небиеридзе

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-12-12-17

Полный текст:

PDF (Rus)

Аннотация

В обзоре анализируются актуальные вопросы применения бета-блокаторов в клинической практике. Обращается внимание практических врачей на возможности применения тех или иных бета-блокаторов в различных клинических ситуациях. Некоторые бета-блокаторы, особенно неселективные, обладают отрицательными эффектами и не могут быть использованы в определенных клинических ситуациях (метаболический синдром, сахарный диабет 2-го типа). Современные суперселективные бета-блокаторы не обладают указанными отрицательными эффектами и могут широко применяться в клинической практике, в том числе при метаболическом синдроме и СД 2-го типа. В обзоре акцент сделан на метопролола тартрат, который имеет наиболее широкую доказательную базу эффективности при различных ССЗ. Еще одной проблемой, относящейся к бета-блокаторам, является нечастое их назначение или использование в недостаточных дозах. В связи с этим практическому врачу необходимо смелее назначать их в рекомендованных терапевтических дозах, согласно инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата, в различных клинических ситуациях.

Ключевые слова

бета-блокаторы, метаболические эффекты, частота сердечных сокращений, метопролола тартрат

Об авторе

Д. В. Небиеридзе

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва
Россия
д.м.н., профессор

Список литературы

1. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации V пересмотр. Кардиологический вестник, 2015, 1(10): 3-30.

2. Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца: Клинические рекомендации МЗ РФ, 2013 г. РКНПК [Электронный ресурс], 10.12.2014. URL: http://www.cardioweb.ru/klinicheskierekomendatsii.

3. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН. Сердечная недостаточность, 2013, 14, 7(81): 379-472.

4. Collins R, Peto R, MacMahon S, et al: Blood pressure, stroke and coronary heart disease. Part II: Effects of short term-reductions of blood pressure – an overview of the unconfined randomized drug trials in an epidemiological context. Lancet, 1990, 335: 827-838.

5. Kaplan M. Metabolic Aspects of Hypertension. Science press 1994, London.

6. Viskin S, Kitzis I, Lev E, et al. Treatment with beta-adrenergic blocking agents after myocardial infarction: from randomized trials to clinical practice. JACC, 1995, 25: 1327-32.

7. Berne C, Pollare T, Lithell H: Effects of antihypertensive treatment on insulin sensitivity with special reference to ACE inhibitors. Diabetes Care, 1991, 14(suppl 4): 39-47.

8. Lithell H: Effect of antihypertensive drugs on insulin, glucose, and lipid metabolism. Diabetes Care, 1991, 14: 203-209.

9. Reneland R, Alvares E, Andersson PL, et al. Induction of insulin resistance by beta-block-ade but not by ACE-inhibition: long-term treatment with atenolol or trandolapril. J Hum Hypertens, 2000, 14: 175-180.

10. Veterans Administration Cooperative Study Group on Antihypertensive Agents: Propranolol or HCTZ alone for the initial treatment of hypertension. IV. Effect on plasma glucose and glucose tolerance. Hypertension, 1985, 7: 1008-1016.

11. The Working Group on Hypertension in diabetes: Statement on hypertension in diabetes mellitus. Final report. Arch Int Med, 1987, 147: 830-842.

12. Pool PE, Seagren SC, Salel AF. Metabolic consequences of treating hypertension. Am J Hypertens, 1991, 4: 494-502.

13. Weidmann P, Feffier C, Saxenhofer H, et al: Serum lipoproteins during treatment with antihypertensive drugs. Drugs, 1988, 35(suppl 6): 118-134.

14. Pepine CJ, Handberg EM, Cooper-DeHoff RM, еt al. A Calcium Antagonist vs a Non-Calcium Antagonist Hypertension Tretment Strategy for Patients With Coronary Artery Disease The International Verapamil SR/Trandolapril Study (INVEST): A Randomized Controlled Trial. JAMA, 2003 December 3, 21(290): 2805-16.

15. The ALLHAT Officers and Coordinators Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic. JAMA, 2002, 288: 2981-97.

16. Dahlof B, Devereux RB, Kjeldsen SE et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol. Lancet, 2002, 359: 995-1003.

17. Beevers DG. The end of beta-bockers for uncomplicated hypertension? Lancet, 2005, 366: 1510-1512.

18. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults / P.K.Whelton (chair) Hypertension. November, 13, 2017. 481 p.

19. Wikstrand J, Warnold I, Tuomilehto J, et al. Metoprolol versus thiazide diuretics in hypertension: morbidity results from the MAPHY Study. Hypertension, 1991, 17: 579-88.

20. Линчак Р.М., Шумилова К.М., Мартынюк А.Д., Гусаим Т.А., Семенова Е.В., Жирова Л.Г., Бойцов С.А. Применение комбинированного препарата лозартана и гидрохлортиазида в антигипертензивной терапии. Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2006, 2(1): 18-26.

21. Линчак Р.М. Сравнительная эффективность фиксированной комбинации периндоприл/ индапамид у больных артериальной гипертензией различного пола и возраста. Кардиология, 2010, 50(6): 35-40.

22. Небиеридзе Д.В., Сафарян А.С., Выгодин В.А., Драпкина О.М., Бойцов С.А. Современные возможности достижения целевого артериального давления у пациентов с артериальной гипертонией в условиях амбулаторной практики: результаты исследования ЛИДЕР. Рациональная фармакотерапия в кардиологии, 2018, 14(1): 12-20.

23. Kolloch R, Legler UF, Champion A et al. Impact of resting heart rate on outcomes in hypertensive patients with coronary artery disease: findings from the INternational VErapamil-SR/ trandolapril STudy (INVEST). Eur Heart J, 2008, 29: 1327-1334.

24. Metoprolol in acute myocardial infarction (MIAMI). A randomised placebo-controlled international trial. The MIAMI Trial Research Group. Eur Heart J, 1985, 6(3): 199-226.

25. Herlitz J1, Waagstein F, Lindqvist J, Swedberg K, Hjalmarson A. Effect of metoprolol on the prognosis for patients with suspected acute myocardial infarction and indirect signs of congestive heart failure (a subgroup analysis of the Goteborg Metoprolol Trial). Am J Cardiol, 1997, 13, 80(9B): 40J-44J.

26. Roberts R1, Rogers WJ, Mueller HS, Lambrew CT, Diver DJ, Smith HC, Willerson JT, Knatterud GL, Forman S, Passamani E, et al. Immediate versus deferred beta-blockade following thrombolytic therapy in patients with acute myocardial infarction. Results of the Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) II-B Study. Circulation, 1991, 83(2): 422-37.

27. Coletta C, Ricci R, Ceci V, Seccareccia F, Rulli F, Mazzuca V, Putini RL, Salustri A, Bottero G, Pasquale M. Effects of early treatment with captopril and metoprolol singly or together on six-month mortality and morbidity after acute myocardial infarction. Results of the RIMA (Rimodellamento Infarto Miocardico Acuto) study. The RIMA researchers. G Ital Cardiol, 1999, 29(2): 115-24.

28. Olsson G, Rehnqvist N, Sjogren A, Erhardt L, Lundman T. Long-term treatment with metoprolol after myocardial infarction: effect on 3 year mortality and morbidity. J Am Coll Cardiol, 1985, 5(6): 1428-37.

29. Ibanez B1, Macaya C, Sanchez-Brunete V, Pizarro G, Fernandez-Friera L, Mateos A, Fernandez-Ortiz A, et al. Effect of early metoprolol on infarct size in ST-segment-elevation myocardial infarction patients undergoing primary percutaneous coronary intervention: the Effect of Metoprolol in Cardioprotection During an Acute Myocardial Infarction (METOCARD-CNIC) trial. Circulation, 2013, 1, 128(14): 1495-503.

30. Яковлев В.Т. Опыт применения кардиоселективного р-адреноблокатора Эгилока (метопролола) для лечения нарушений сердечного ритма. Консилиум, 2001, 1(19): 22-24.

31. Подзолков В.И., Исайкина О.Ю., Самойленко В.В., Маколкин В.И. Клиническая эффективность s-адреноблокатора метопролола у больных гипертонической болезнью. Росс. кардиол. Журнал, 2000, 4: 41-44.

32. Кулешова Э.В., Лоховицина Н.Л., Цай Н.В. Антиангинальная и антиишемическая активность ЭгилокаR у больных стенокардией напряжения. Клин. фармакол. терапия, 2001, 1: 85-87.

33. Gibbons RJ, Chatterjee K, Daley J et al. ACC/ AHA/ACP-ASIM guidelines for themanagement of patientswith chronic stable angina: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Management of Patients With Chronic Stable Angina). J Am Coll Cardiol, 1999, 33(7): 2092-197.

34. Кобалава Ж.Д., Киякбаев Г.К., Хомицкая Ю.В., Шаваров А.А. Достижение целевого уровня частоты сердечных сокращений покоя у пациентов со стабильной стенокардией и артериальной гипертонией на фоне терапии β-адреноблокаторами в реальной клинической практике. Кардиология, 2013, 7: 1-11

35. The MERIT-HF investigators. Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Randomised Interven tion Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF). Lancet, 1999, 353: 2001-2007.