Практические аспекты реабилитации при постинсультных расстройствах равновесия

М. В. Замерград; С. Е. Хатькова

doi:10.21518/2079-701X-2018-12-36-38

Практические аспекты реабилитации при постинсультных расстройствах равновесия

М. В. Замерград, С. Е. Хатькова

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-12-36-38

Полный текст:

PDF (Rus)

Аннотация

Расстройства равновесия часто встречаются у пациентов, перенесших инсульт. Причины неустойчивости разнообразны. В одних случаях походка нарушается из-за спастических парезов, в других – вследствие расстройства проприоцептивной чувствительности и мозжечковых нарушений. Ведение пациентов с расстройствами равновесия в постинсультном периоде складывается из тщательной оценки функциональных возможностей, риска падений и причины неустойчивости, а также подбора физической реабилитации и медикаментозной терапии. Среди методов физической реабилитации эффективными могут быть как обычные упражнения, ориентированные на тренировку устойчивости и физической выносливости, так и занятия на специальных тренажерах с биологической обратной связью. Медикаментозная терапия включает базовые средства для вторичной профилактики инсульта и симптоматические средства, способные скорректировать различные нарушения, обусловленные патогенетическими механизмами церебрального инсульта (ботулинотерапия, Вазобрал).

Ключевые слова

инсульт, расстройства равновесия, неустойчивость, падения, реабилитация, Вазобрал

Об авторах

М. В. Замерград

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия
д.м.н., профессор

С. Е. Хатькова

ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр Минздрава России»
Россия
д.м.н.

Список литературы

1. Whitney SL, Marchetti GF, Schade A, Wrisley DM. The sensitivity and specificity of the Timed «Up and Go» and the Dynamic Gait Index for self-reported falls in persons with vestibular disorders. J Vestib Res, 2004, 14(5): 397-409.

2. Goldberg A, Casby A, Wasielewski M. Minimum detectable change for single-leg-stance-time in older adults. Gait Posture, 2011, 33(4): 737-9.

3. Bohannon RW. Comfortable and maximum walking speed of adults aged 20–79 years: reference values and determinants. Age Ageing, 1997, 26(1): 15-9.

4. Duncan PW, Weiner DK, Chandler J, Studenski S. Functional reach: a new clinical measure of balance. J Gerontol, 1990, 45(6): 192-7.

5. Maciaszek J, Borawska S, Wojcikiewicz J. Influence of posturographic platform biofeedback training on the dynamic balance of adult stroke patients. J Stroke Cerebrovasc Dis, 2014, 23(6): 1269-74. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2013.10.029.

6. Omiyale O, Crowell CR, Madhavan S. Effect of Wii-based balance training on corticomotor excitability post stroke. J Mot Behav, 2015, 47(3): 190-200. doi: 10.1080/00222895.2014.971699.

7. Maciaszek J. Effects of Posturographic Platform Biofeedback Training on the Static and Dynamic Balance of Older Stroke Patients. J Stroke Cerebrovasc Dis, 2018, pii: S1052-3057(18)30117-4. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2018.02.055.

8. Baier B, Janzen J, Müller-Forell W, Fechir M, Müller N, Dieterich M. Pusher syndrome: its cortical correlate. J Neurol, 2012, 259(2): 277-283. doi: 10.1007/s00415-011-6173-z.

9. Abe H, Kondo T, Oouchida Y, Suzukamo Y, Fujiwara S, Izumi S. Prevalence and length of recovery of pusher syndrome based on cerebral hemispheric lesion side in patients with acute stroke. Stroke, 2012, 43(6): 1654-6. doi: 10.1161/STROKEAHA.111.638379.

10. Karnath HO, Broetz D. Understanding and treating «pusher syndrome». Phys Ther, 2003, 83(12): 1119-25.

11. Uchiyama Y, Koyama T, Wada Y, Katsutani M, Kodama N, Domen K. Botulinum Toxin Type A Treatment Combined with Intensive Rehabilitation for Gait Poststroke: A Preliminary Study. J Stroke Cerebrovasc Dis, 2018. pii: S1052-3057(18)30116-2. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2018.02.054.

12. Gupta AD, Chu WH, Howell S, Chakraborty S, Koblar S, Visvanathan R, Cameron I, Wilson D. A systematic review: efficacy of botulinum toxin in walking and quality of life in post-stroke lower limb spasticity. Syst Rev, 2018, 7(1): 1. doi: 10.1186/s13643-017-0670-9.