Разработка дополнительных критериев развития осложнений у больных артериальной гипертонией на основе носительства полиморфизма гена метилентетрагидрофолатредуктазы

В статье приводятся данные наблюдения 114 больных с первичной артериальной гипертонией (АГ) II стадии по классификации ВОЗ (2008 г.) и развитием осложнений, связанных с нарушением в системе гемостаза в зависимости от национальной принадлежности больных (мордва-мокша, русские) и носительства полиморфизма гена метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR). Наряду с традиционными клинико-инструментальными исследованиями, проводилась идентификация полиморфных генотипов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). При анализе носительства полиморфных генотипов гена MTHFR выявлено достоверное преобладание промежуточных генотипов (в позиции 677 генотип СТ  – 88%, в позиции 1298 генотип АС – 66%) независимо от национальной принадлежности больных АГ. Носительство «неблагоприятных» генотипов ТТ гена MTHFR позиции 677 преобладает у мужчин мордва-мокша (20%) по сравнению с больными русской национальности. В течение 3-летнего наблюдения 12% больных с АГ (6,9% мордва-мокша и 5,1%  – русской национальности) перенесли острый инфаркт миокарда (ИМ) или острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Кардиоваскулярные осложнения (ИМ/ОНМК) встречались в 1,5 раза чаще у больных мордовской национальности, чем у больных с АГ русской национальности. ИМ встречался в 3 раза чаще у мужчин мордва-мокша, чем у больных с АГ русской национальности. Носители «неблагоприятных» генотипов ТТ гена MTHFR в позиции 677 мужчины мордва-мокша с АГ в 100% получили осложнение в виде ИМ.

1. Здравоохранение в России. 2017: Стат. сб. Росстат. М., 2017. 170 с. http://www.gks.ru/free_ doc/doc_2017/zdrav17.pdf (дата обращения: 04.04.2018).

2. Руководство по кардиологии в четырех томах. Т. 3: Заболевания сердечно-сосудистой системы (I). Под ред. акад. Е.И. Чазова. М.: Практика, 2014. 864 с.

3. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Виллевальде С.В. Рекомендации по артериальной гипертонии 2007: текст, контекст и размышления. Кардиология, 2008, 2: 97-112.

4. Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Гипертоническая болезнь: от А.Л. Мясникова до наших дней. Кардиологический вестник, 2010, 1: 5–11.

5. Chalmers J, Chapman N. Challenges for the prevention of primary and secondary stroke: the importance of lowering blood pressure and total cardiovascular risk. Blood pressure, 2001, 10: 344–351.

6. Kearney PM, Whelton ML, Reynolds K. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. The Lancet, 2005, 365(9455): 217-223. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(05)17741-1.

7. Markus HS, Alberts MJ. Update on genetics of stroke and cerebrovascular disease 2005. Stroke, 2006, 37(2): 288–290. doi: 10.1161/01. STR.0000200449.58684.8a.

8. Dekou V et al. The effect of the C677T and A1298C polymorphisms in the methylenetetrahydrofolate reductase gene on homocysteine levels in elderly men and women from the British regional heart study. Atherosclerosis, 2001, 154(3): 659–666. doi: 10.1016/S0021-9150(00)00522-0.

9. Botto LD, Yang Q. 5,10-Methylente trahydrofo-late reductase gene variants and congenital anomalies: a HuGE review. Am J Epidemiol, 2000, 151: 862-77. https://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/10791559.

10. Dai X, Wiernek S, Evans JP, Runge MS. Genetics of coronary artery disease and myocardial infarction. World J Cardiol, 2016, 8(1): 1–23. doi: 10.4330/wjc.v8.i1.1. https://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/26839654.

11. Genser D. Homocysteine, vitamins, and resteno-sis after percutaneous coronary intervention. Cardiovascular Reviews and Reports, 2003, 24(5): 253–258. URL: http://www.medscape.com/ viewarticle/457621.

12. Warren С. Emergent cardiovascular risk factor: Homocysteine. Progress in Cardiovascular Nursing, 2002, 17: 35–41. URL: http://www. medscape.com/viewarticle/431273.

13. Федин А.И. и др. Гипергомоцистеинемия как фактор риска инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт, 2002, 6: 24-28.

14. Abu-Amero KK, Wyngaard CA, Dzimiri N. Prevalence and role of methylenetetrahydrofolatereductase 677 C ³ T and 1298 A ³ C polymorphisms in coronary artery disease in Arabs. Arch Pathol Lab Med, 2003, 127: 1349-1352. doi: https://www.bmj.com/content/331/7524/1053/related.

15. Alam MA et al. Association of polymorphism in the thermolabile 5, 10-methylenetetrahydrofolate reductase gene and hyperhomocysteinemia with coronary artery disease. Molecular and Cellular Biochemistry, 2008, 310(1–2): 111–117. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub-med/18074111.

16. Гончарова Л.Н., Дегаева Т.А. Полиморфизм гена метилентетрагидрофолатредуктазы у больных артериальной гипертонией в Республике Мордовия. Теоретические и прикладные аспекты современной науки: сб. науч. тр. по мат-лам Междунар. науч.-практ. конф. Белгород, 2014: 218–221.

17. Гончарова Л.Н. и др. Изучение генов тромбогенеза у лиц артериальной гипертонией титульного населения Республики Мордовия. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2009, 8(4).

18. Постнов А.Ю. и др. Изучение генетических маркеров тромбоза у лиц с артериальной гипертонией титульного населения Республики Мордовия. Архив патологии, 2009, 71(4): 34–36.

19. Cappuccio F et al. Homocysteine levels in men and women of different ethnic and cultural background living in England. Atherosclerosis, 2002, 164(l): 95–102. doi: 10.1016/S0021-9150(02)00024-2.