Пути оптимизации лечения вагинальных инфекций в амбулаторных условиях

Несмотря на значительные успехи в организации лечебного процесса и медицинского наблюдения женщин репродуктивного возраста, лечение вагинальной инфекции остается актуальной проблемой, требующей периодической коррекции назначаемой терапии. Это побудило авторов предпринять исследование, целью которого явилось изучение аспектов оптимизации схем комплексного лечения вагинальной инфекции (ВИ), сочетающих в себе применение препаратов этиотропного действия с использованием экстракта барбадосского алоэ мульти-гин актигель и системной энзимотерапии по сравнению с назначением монотерапевтического этиотропного режима. В ходе выполнения исследования оценивались эффективность разных схем терапии ВИ на основании динамики клинических и лабораторных показателей, а также безопасность и переносимость разных схем терапии на основании регистрации нежелательных явлений.

Результаты, полученные в ходе проведенного исследования, позволяют рекомендовать включение растительного экстракта барбадосского алоэ мульти-гин актигель и Вобэнзима в терапию пациенток, страдающих ВИ, возникающими на фоне дисбиоза влагалища и вызванными БВ- и КВ-ассоциированными микроорганизмами, повышая эффективность элиминации возбудителя, обеспечивая нормальный титр лактобацилл с сохранением их функциональной активности, что в конечном итоге стойко восстанавливает нарушенный микроценоз влагалища с одновременной высокой безопасностью и хорошей переносимостью предлагаемой схемы лечения. 

1. Анкирская А.С. Неспецифический вагинит. Гинекология, 2005, 4: 15-18.

2. Кира Е.Ф., Муслимова С.З. Неспецифический вагинит и его влияние на репродуктивное здоровье женщины. Пробл. репрод., 2008, 5: 8-14.

3. Ventolini G. Progresses in vaginal microflora physiology and implications for bacterial vaginosis and candidiasis. Womens Health (Lond.), 2016, 12(3): 283-291.

4. Mashburn J. Etiology, diagnosis, and management of vaginitis. J Midwifery Womens Health, 2006, 51(6): 423-430.

5. Quan M. Vaginitis: diagnosis and management. Postgrad Med, 2010, 122(6): 117-127.

6. Серов В.Н., Шаповаленко С.А. Микроценоз влагалища и инфекционные вульвовагиниты: выбор препарата для рациональной терапии. Вопр. гин., акуш. и перинатол., 2004, 3(4): 27-31.

7. Lamont RF, Sobel JD, Akins RA, Hassan SS, Chaiworapongsa T, Kusanovic JP, Romero R. The vaginal microbiome: new information about genital tract flora using molecular based techniques. Br J Obstet Gynaecol, 2011, 118(5): 533-549.

8. Martin DH. The microbiota of the vagina and its influence on women’s health and disease. Am J Med Sci, 2012, 343(1): 2-9.

9. Анкирская А.С., Муравьева В.В., Карапетян Т.Э. Аэробные вагиниты в структуре оппортунистических инфекций влагалища. Дискуссионный вопрос нозологической терминологии. Акушерство и гинекология, 2013, 1: 107-110.

10. Mashburn J. Etiology, diagnosis, and management of vaginitis. J Midwifery Womens Health, 2006, 51(6): 423-430.

11. Linhares IM, Giraldo PC, Baracat EC. New findings about vaginal bacterial flora. Rev Assoc Med Bras, 2010, 56(3): 370-374.

12. Donders G. Diagnosis and management of bacterial vaginosis and other types of abnormal vaginal bacterial flora: a review. Obstet Gynecol Surv, 2010, 65(7): 462-473.

13. Bohbot JM, Sednaoui P, Verriere F, Achhammer I. The etiologic diversity of vaginitis. Gynecol Obstet Fertil, 2012, 40(10): 578-581.

14. Махновец Е.Н. Современные представления о вульвовагинальном кандидозе и его терапия. Клиническая дерматология и венерология, 2013, 11(1): 9-15.

15. Кисина В.И., Забиров К.И. Урогенитальные инфекции у женщин. М.: МИА, 2005.

16. Савичева А.М., Соколовский Е.В., Домейка М. Краткое руководство по микроскопической диагностике заболеваний, передаваемых половым путем. СПб.: Фолиант, 2004.

17. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. М.: МИА, 2012. 472 с.

18. Кира Е.Ф., Прилепская В.Н., Костава М.Н., Гамирова Е.В., Довлетханова Э.Р., Душкина Е.А. и др. Современные подходы к выбору препарата локального действия в терапии бактериального вагиноза. Акушерство и гинекология, 2012, 7: 59-67.

19. Буданов П.В., Чургнова А.А., Стрижаков А.Н., Бахтияров К.Р. Вульвовагинальные инфекции в постантибиотическую эру. Как избежать агрессии? Медицинский совет. Гинекология, 2015, 17: 124-130.

20. Радзинский В.Е., Тигиева А.В. Вульвовагинальные болезни: возможности патогенетической терапии. Эффективная фармакотерапия, 2014, 45: 38-43.

21. Никонов А.П., Асцатурова О.Р. Инфекции в акушерстве и гинекологии: диагностика и антимикробная химиотерапия: Пособие для врачей. М., 2014. 46 с.

22. Hainer BL, Gibson MV. Vaginitis: diagnosis and treatment. Am Fam Physician, 2011, 83(7): 807- 815.

23. Серов В.Н., Шаповаленко С.А. Микроценоз влагалища и инфекционные вульвовагиниты: выбор препарата для рациональной терапии. Вопр. гин., акуш. и перинатол., 2004, 3(4): 27-31.

24. Мазуркевич М.В., Фирсова Т.А., Духанина М.В. Патогенетическая коррекция дисбиоза влагалища. Гинекология, 2014, 16(4): 14-17.

25. Логутова А.С., Новикова С.В., Цивцивадзе Е.Б., Федотова А.В. Клиническая оценка эффективности и безопасности местного лечения бактериального вагиноза у беременных женщин. Акушерство и гинекология, 2015, 10: 91-96

26. Пестрикова Т.Ю., Молодцова Л.Ю., Колбин А.С., Климко Н.Н., Стернин Ю.И. Фармакологическая оценка эффективности системной энзимотерапии при вагинальном кандидозе и дисбиозе у беременных женщин. Доктор.Ру., 2011, 9(68): 74-79.

27. Стернин Ю.И. Избранные вопросы системной энзимотерапии: монография. Под ред. академика РАМН В.И. Мазурова. 2-е изд., испр. и доп. СПб.: ИнформМед, 2013. 116 с.

28. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин: Клинические рекомендации. Под ред. В.Н. Прилепской и соавт. М., 2013. 50 с.