Распространенность и современные аспекты лечения пациентов с пищеводом Барретта
Аннотация
В статье проанализированы сведения о распространенности и принципах лечения пищевода Барретта. Распространенность пищевода Барретта широко варьирует в разных регионах мира и имеет этнические отличия. В диагностике данной патологии наибольшее значение имеют применение эндоскопических методов и гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки пищевода. Главной задачей при ведении пациентов с пищеводом Барретта является профилактика рака пищевода. Для определения тактики ведения больных наибольшее значение имеют длина сегмента пищевода Барретта, наличие и степень дисплазии. Для эрадикации участков метаплазии широко применяются эндоскопические методы, среди которых наиболее эффективным является радиочастотная аблация. Длительное лечение ингибиторами протонной помпы является безопасным и позволяет снизить риск трансформации пищевода Барретта в аденокарциному пищевода. Имеются данные о профилактическом действии малых доз аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов, статинов и урсодезоксихолевой кислоты по отношению к развитию рака пищевода. Однако возможности применения этих препаратов для данной цели пока ограничены. Антирефлюксная хирургия сохраняет свою актуальность, но вместе с тем не отмечается преимуществ перед медикаментозной терапией для профилактики развития рака пищевода.
Об авторах
В. В. Цуканов
ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр «Красноярский научный центр» Сибирского отделения Российской академии наук» (ФИЦ КНЦ СО РАН), обособленное подразделение «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера» (НИИ МПС)
Россия
Россия
д.м.н., профессор, заведующий клиническим отделением патологии пищеварительной системы,
г. Красноярск
А. В. Васютин
ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр «Красноярский научный центр» Сибирского отделения Российской академии наук» (ФИЦ КНЦ СО РАН), обособленное подразделение «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера» (НИИ МПС)
Россия
Россия
к.м.н., старший научный сотрудник клинического отделения патологии пищеварительной системы у взрослых и детей,
г. Красноярск
Н. Н. Буторин
ГУЗ «Хакасская республиканская больница им. Г.Я. Ремишевской»
Россия
Россия
к.м.н., заведующий эндоскопическим отделением,
Республика Хакасия, г. Абакан
Ю. Л. Тонкин
ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр «Красноярский научный центр» Сибирского отделения Российской академии наук» (ФИЦ КНЦ СО РАН), обособленное подразделение «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера» (НИИ МПС)
Россия
Россия
к.м.н., ведущий научный сотрудник клинического отделения патологии пищеварительной системы у взрослых и детей,
г. Красноярск
О. В. Перетятько
ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр «Красноярский научный центр» Сибирского отделения Российской академии наук» (ФИЦ КНЦ СО РАН), обособленное подразделение «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера» (НИИ МПС)
Россия
Россия
научный сотрудник клинического отделения патологии пищеварительной системы у взрослых и детей,
г. Красноярск
А. С. Пуликов
ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр «Красноярский научный центр» Сибирского отделения Российской академии наук» (ФИЦ КНЦ СО РАН), обособленное подразделение «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера» (НИИ МПС)
Россия
Россия
д.м.н., профессор, главный научный сотрудник клинического отделения патологии пищеварительной системы у взрослых и детей,
г. Красноярск
Список литературы
1. Shaheen NJ, Falk GW, Iyer PG, Gerson LB. ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Barrett’s Esophagus. Am J Gastroenterol, 2016, 111(1): 30-50.
2. Fitzgerald RC, di Pietro M, Ragunath K, Ang Y, Kang JY, Watson P et al. British Society of Gastroenterology guidelines on the diagnosis and management of Barrett’s oesophagus. Gut, 2014, 63(1): 7-42.
3. Wang KK, Sampliner RE. Updated guidelines 2008 for the diagnosis, surveillance and therapy of Barrett’s esophagus. Am J Gastroenterol, 2008, 103(3): 788-797.
4. Цуканов В.В., Онучина Е.В., Васютин А.В., Буторин Н.Н., Амельчугова О.С. Клинические аспекты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у лиц пожилого возраста: результаты 5-летнего проспективного исследования. Терапевтический архив, 2014, 86(2): 23-26.
5. Цуканов В.В., Амельчугова О.С., Каспаров Э.В., Буторин Н.Н., Васютин А.В., Тонких Ю.Л., Третьякова О.В. Роль эрадикации Helicobacter pylori в профилактике рака желудка. Терапевтический архив, 2014, 86(8): 124-127.
6. Rajendra S, Sharma P. Barrett Esophagus and Intramucosal Esophageal Adenocarcinoma. Hematol Oncol Clin North Am, 2017, 31(3): 409- 426.
7. Cook MB, Coburn SB, Lam JR, Taylor PR, Schneider JL, Corley DA. Cancer incidence and mortality risks in a large US Barrett’s oesophagus cohort. Gut, 2018, 67(3): 418-529.
8. Coleman HG, Xie SH, Lagergren J. The Epidemiology of Esophageal Adenocarcinoma. Gastroenterology, 2018, 154(2): 390-405.
9. Rex DK, Cummings OW, Shaw M, Cumings MD, Wong RK, Vasudeva RS et al. Screening for Barrett’s esophagus in colonoscopy patients with and without heartburn. Gastroenterology, 2003, 125(6): 1670-1677.
10. Zagari RM, Fuccio L, Wallander MA, Johansson S, Fiocca R, Casanova S et al. Gastrooesophageal reflux symptoms, oesophagitis and Barrett’s oesophagus in the general population: the Loiano-Monghidoro study. Gut, 2008, 57(10): 1354-1359.
11. Shiota S, Singh S, Anshasi A, El-Serag HB. Prevalence of Barrett’s Esophagus in Asian Countries: A Systematic Review and Metaanalysis. Clin Gastroenterol Hepatol, 2015, 13(11): 1907-1918.
12. Агеева Е.С., Штыгашева О.В., Рязанцева Н.В., Цуканов В.В. Молекулярно-генетические факторы, влияющие на исход инфицирования Helicobacter pylori у жителей Республики Хакасия. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2010, 20(4): 16-21.
13. Буторин Н.Н., Бичурина Т.Б., Цуканов В.В., Каспаров Э.В., Куклин Д.В., Тимошенко В.О. и др. Распространенность и клинические аспекты пищевода Барретта у населения Восточной Сибири. Терапевтический архив, 2013, 85(1): 62-65.
14. Weusten B, Bisschops R, Coron E, Dinis-Ribeiro M, Dumonceau JM, Esteban JM et al. Endoscopic management of Barrett’s esophagus: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Position Statement. Endoscopy, 2017, 49(2): 191-198.
15. Whiteman DC, Appleyard M, Bahin FF, Bobryshev YV, Bourke MJ, Brown I et al. Australian clinical practice guidelines for the diagnosis and management of Barrett’s esophagus and early esophageal adenocarcinoma. J Gastroenterol Hepatol, 2015, 30(5): 804-820.
16. Fock KM, Talley N, Goh KL, Sugano K, Katelaris P, Holtmann G et al. Asia-Pacific consensus on the management of gastro-oesophageal reflux disease: an update focusing on refractory reflux disease and Barrett’s oesophagus. Gut, 2016, 65(9): 1402-1415.
17. Clermont M, Falk GW. Clinical Guidelines Update on the Diagnosis and Management of Barrett’s Esophagus. Dig Dis Sci, 2018, Apr 18 [Epub ahead of print], doi: 10.1007/s10620- 018-5070-z.
18. Findlay JM, Middleton MR, Tomlinson I. Genetic Biomarkers of Barrett’s Esophagus Susceptibility and Progression to Dysplasia and Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Dig Dis Sci, 2016, 61(1): 25-38.
19. Sharma P, Dent J, Armstrong D, Bergman JJ, Gossner L, Hoshihara Y et al. The development and validation of an endoscopic grading system for Barrett’s esophagus: the Prague C & M criteria. Gastroenterology, 2006, 131(5): 1392-1399.
20. Pohl H, Pech O, Arash H, Stolte M, Manner H, May A et al. Length of Barrett’s oesophagus and cancer risk: implications from a large sample of patients with early oesophageal adenocarcinoma. Gut, 2016, 65(2): 196-201.
21. Rajendra S, Sharma P. Barrett’s Esophagus. Curr Treat Options Gastroenterol, 2014, 12(2): 169-182.
22. Pandey G, Mulla M, Lewis WG, Foliaki A, Chan DSY. Systematic review and meta-analysis of the effectiveness of radiofrequency ablation in low grade dysplastic Barrett’s esophagus. Endoscopy, 2018, Apr 24, [Epub ahead of print], doi: 10.1055/a-0588-5151.
23. Singh S, Garg SK, Singh PP, Iyer PG, El-Serag HB. Acid-suppressive medications and risk of oesophageal adenocarcinoma in patients with Barrett’s oesophagus: a systematic review and meta-analysis. Gut, 2014, 63(8): 1229-1237.
24. Freedberg DE, Kim LS, Yang YX. The Risks and Benefits of Long-term Use of Proton Pump Inhibitors: Expert Review and Best Practice Advice From the American Gastroenterological Association. Gastroenterology, 2017, 152(4): 706-715.
25. Liao LM, Vaughan TL, Corley DA, Cook MB, Casson AG, Kamangar F et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drug use reduces risk of adenocarcinomas of the esophagus and esophagogastric junction in a pooled analysis. Gastroenterology, 2012, 142(3): 442-452.
26. Цуканов В.В., Онучина Е.В., Каспаров Э.В., Васютин А.В., Тонких Ю.Л. Опыт длительной терапии пациентов с пищеводом Барретта. Фарматека, 2015, 2: 62-65.
27. Wassenaar EB, Oelschlager BK. Effect of medical and surgical treatment of Barrett’s metaplasia. World J Gastroenterol, 2010, 16(30): 3773-3779.
28. Rayner CJ, Gatenby P. Effect of antireflux surgery for Barrett’s esophagus: long-term results. Minerva Chir, 2016, 71(3): 180-191.
Просмотров: 98
.jpg)
Послать статью по эл. почте 