Коррекция кишечного микробиоценоза как мера профилактики прогрессирования хронической болезни почек

М. С. Барилко; П. В. Селивёрстов; В. Г. Радченко; А. А. Мурзина

doi:10.21518/2079-701X-2018-14-84-89

Коррекция кишечного микробиоценоза как мера профилактики прогрессирования хронической болезни почек

М. С. Барилко, П. В. Селивёрстов, В. Г. Радченко, А. А. Мурзина

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-14-84-89

Полный текст:

PDF (Rus)

Аннотация

В настоящее время огромное внимание уделяется изучению влияния кишечного микробиоценоза на развитие ряда заболеваний внутренних органов, в том числе хронической болезни почек. Так, изменения качественного и количественного состава кишечного микробиоценоза в сторону увеличения протеолитической флоры – источника образования уремических токсинов, эндотоксинемии, системного воспаления, вторичного иммунодефицита и осложнений со стороны сердечнососудистой системы – способствуют усугублению течения и прогрессированию хронической болезни почек. В связи с этим применение препаратов, нормализующих кишечный микробиоценоз, является значимым аспектом профилактики прогрессирования хронической болезни почек.

Ключевые слова

дисбиоз кишечника, уремические токсины, эндотоксины, пробиотики, диализ

Об авторах

М. С. Барилко

ФГБУЗ «Клиническая больница №122 им. Л.Г. Соколова» Федерального медико-биологического агентства
Россия
врач-терапевт

П. В. Селивёрстов

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия
к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней и нефрологии

В. Г. Радченко

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней и нефрологии

А. А. Мурзина

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия
научный сотрудник Центральной научно-исследовательской лаборатории

Список литературы

1. Bello AK, Levin A, Tonelli M et al. Assessment of Global Kidney Health Care Status. JAMA, 2017, 317(18): 1864-1881.

2. Н.А. Томилина, Андрусев А.М., Перегудова Н.Г., Шинкарева М.Б. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 2010– 2015 г. Отчет по данным Общероссийского регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества. Часть первая. Нефрология и диализ, 2017, 4(19): 1-95.

3. Смирнов А.В., Шилов Е.М., Добронравов В.А., Каюков И.Г., Бобкова И.Н., Щвецов М.Ю., Цыгин А.Н., Шутов А.М. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Национальные рекомендации. СПб.: Издательство «Левша», 2012. 51 с.

4. Wong J, Piceno YM, De Santis TZ et al. Expansion of urease and uricase-containing, indole- and p-cresol-forming and contraction of short chain fatty acid-producing intestinal bacteria in ESRD. Am J Nephrol, 2014, 39: 230-237.

5. McIntype CW, Harrison LE, Eldehni MT et al. Circulating endotoxemia: a novel factor in systemic inflammation and cardiovascular disease in chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol, 2011, 6(1): 133-141.

6. Anders HJ, Andersen K, Stecher B. The intestinal microbiota, a leaky gut, and abnormal immunity in kidney disease. Kidney Int, 2013, 83: 1010-16.

7. Evenepoel P, Poesen R. The gut-kidney axis. Pediatr Nephrol, 2016, 32(11): 2005-2014.

8. Meijers BKI, Evenepoel P. The gut-kidney axis: indoxyl sulfate, p-cresyl sulfate and CKD progression. Nephrol Dial Transplant, 2011, 26: 759-761.

9. Pan W, Kang Y. Gut microbiota and chronic kidney disease: implications for novel mechanistic insights and therapeutic strategies. Int Urol Nephrol, 2017: 1-11.

10. Sabatino A. et al. Alterations of intestinal barrier and microbiota in chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant, 2015, 30: 924-933. 11. Khodor SA, Shatat IF. Gut microbiome and kidney disease: a bidirectional relationship. Pediatr Nrphrol, 2017, 32: 921-931.

11. Айтбаев К.А., Муркамилов И.Т., Калиев Р.Р. Хроническая болезнь почек: патофизиологическая роль дисбиоза кишечника и ренопротективная эффективность вмешательств по его модуляции. РМЖ, 2016, 22(3): 157-162.

12. Актуальные вопросы коррекции микробиоценоза кишечника. Учебно-методическое пособие. Под ред. В.Г. Радченко, В.П. Добрица, П.В. Селиверстова, Л.А. Тетериной, Е.А. Чихачевой. Спб., 2012. 20 с.

13. Ramezani A, Massy ZA, Meijers B, Evenepoel P, Vanholder R. Role of the gut microbiome in uremia: a potential therapeutic target. Am J Kidney Dis, 2016, 67(3): 483-498.

14. Барилко М.С., Селиверстов П.В., Радченко В.Г. Роль микрофлоры кишечника в развитии хронической болезни почек. Врач, 2017, 1: 5-11.

15. Барилко М.С., Селиверстов П.В., Радченко В.Г. Современная энтеросорбция у пациентов с хронической болезнью почек на додиализном этапе. Фарматека, 2016, 6: 76-83.

16. Ардатская М.Д., Бельмер С.В., Добрица В.П., Захаренко С.М., Лазебник Л.Б., Минушкин О.Н. и соавт. Дисбиоз (дисбактериоз) кишечника: современное состояние проблемы, комплексная диагностика и лечебная коррекция. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2015, 117(5): 13-50.

17. The Human Microbiome Project consortium. Structure, function and diversity of the healthy microbiome. Nature, 2012, 486(7402): 207-214.

18. Vaziri ND. CKD impairs barrier function and alters microbial flora of the intestine: a major link to inflammation and uremic toxicity. Curr Opin Nephrol Hypert, 2012, 21: 587-592.

19. Средства для коррекции дисбиоза: функциональное питание. Под ред. А.Н. Суворова. СПб., 2015. 15 с.

20. Радченко В.Г., Селиверстов П.В., Загородникова К.А., Полякова В.В., Алехина Г.Г., Барилко М.С. Пат. 2646467 РФ МПК A61K 35/66, A61P 13/12. Cпособ лечения больных хронической болезнью почек С3-С5 на додиализном этапе, исключая пиелонефриты, мочекаменную болезнь. №2017113189. Заявл. 17.04.2017. Опубл. 5.03.2018. Бюл. №7. 18 с.