Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Лечение малоинвазивным способом доброкачественного стеноза большого дуоденального сосочка

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-14-118-123

Полный текст:

Аннотация

В статье приведены данные сравнительного анализа результатов малоинвазивного лечения доброкачественного стеноза большого сосочка двенадцатиперстной кишки с применением эндоскопической ретроградной папиллосфинктеротомии и антеградной лазерной папиллотомии с использованием гольмиевого лазера.

У пациентов контрольной группы (n = 102) разрешение стеноза дуоденального сосочка проводилось с использованием эндоскопической папиллосфинктеротомии до или после лапароскопической холецистэктомии. Пациентам основной группы (n = 35) выполнялась антеградная лазерная папиллотомия (патент на изобретение №2449757 от 09.11.2010) и холецистэктомия при наличии показаний.

Антеградная лазерная папиллотомия была успешно выполнена во всех случаях. Позволила малотравматично разрешить стеноз большого сосочка двенадцатиперстной кишки даже при его интрадивертикулярном расположении и в сочетании с холедохолитиазом. Минимизирует возможность развития таких осложнений, как кровотечения, перфорации, панкреатит, по сравнению с ретроградными способами. 

Об авторах

Н. В. Левченко
Ханты-Мансийская государственная медицинская академия; БУ ХМАО – Югры «Няганская окружная больница»
Россия

к.м.н., врач-хирург хирургического отделения №1, бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Няганская окружная больница»,

г. Нягань



В. В. Хрячков
Ханты-Мансийская государственная медицинская академия
Россия

д.м.н., профессор кафедры госпитальной хирургии,

Тюменская область, ХМАО – Югра, г. Ханты-Мансийск



Р. Р. Шавалиев
Ханты-Мансийская государственная медицинская академия; БУ ХМАО – Югры «Няганская окружная больница»
Россия

врач-хирург хирургического отделения №1, бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Няганская окружная больница».

Тюменская область, ХМАО – Югра, г. Нягань



Д. П. Кислицин
Ханты-Мансийская государственная медицинская академия; БУ ХМАО – Югры «Окружная клиническая больница»
Россия

заведующий хирургическим отделением 1 БУ ХМАО  – Югры «Окружная клиническая больница»,;

к.м.н., доцент, зав. кафедрой госпитальной хирургии БУ ВПО «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия»;

главный внештатный хирург Департамента здравоохранения ХМАО – Югры, Тюменская область, ХМАО – Югра,

г. Ханты-Мансийск



Список литературы

1. Андреев А.Л., Рыбин Е.П., Учваткин Е.Г., Филин А.С. и др. Комбинированная эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни, осложненной заболеваниями терминального отдела общего желчного протока. Вестн. хирургии им. И.И. Грекова, 1997, 156(3): 30–34.

2. Ветшев П.С. Механическая желтуха: причины и диагностические подходы (лекция). Анналы хирург. гепатологии, 2011, 16(3): 50–57.

3. Гальперин Э.И., Ветшев П.С. Руководство по хирургии желчных путей. М.: Видар-М, 2009. 568 с.

4. Глебов К.Г., Котовский А.Е., Дюжева Т.Г. Критерии выбора конструкции эндопротеза для эндоскопического стентирования желчных протоков. Анналы хирург. гепатологии, 2014, 19(2): 55–65.

5. Ермолов А.С., Иванов П.А., Благовестнов Д.А., Демченко С.С. и др. Тактика лечения острого холецистита, осложненного холедохолитиазом. Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова, 2014, 1: 10–14.

6. Малярчук В.И., Федоров А.Г., Давыдова С.В. и др. Факторы, влияющие на результаты эндоскопических транспапиллярных вмешательств у больных с холедохолитиазом и стенозом большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Эндоскопическая хирургия, 2005, 11(2): 30-39.

7. Михайлусов С.В., Моисеенкова Е.В., Мисроков М.М. Особенности течения панкреонекроза на фоне камня большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2014, 5: 29–35.

8. Назаренко П.М., Канищев Ю.В., Назаренко Д.П., Волков Д.В. Интраоперационное разрешение патологии желчных протоков во время лапароскопической холецистэктомии. Материалы учредительного съезда Российского общества хирургов-гепатологов. Сочи, 2004. С. 43

9. Пархисенко Ю.А., Жданов А.И., Пархисенко В.Ю., Калашник Р.С. Механическая желтуха: современные взгляды на проблему диагностики и хирургического лечения. Український журнал хірургії, 2013, 3(22): 202–211.

10. Пат. 2449757 РФ. Способ лазерной папиллотомии.

11. Славин Л.Е. Лапароскопическая холецистэктомия. Практ. медицина, 2010, 41: 30–35.

12. Старков Ю.Г., Стрекаловский В.П., Григорян P.C., Ризаев К.С. и др. Антеградная папиллосфинктеротомия во время лапароскопической холецистэктомии. Анналы хирург. гепато логии, 2001, 6(1): 99–106.

13. Ревякин В.И., Климов П.В., Ибрагимов Н.И. и др. Осложнения и летальность после эндоскопической папиллосфинктеротомии: опыт 1300 операций. Российский симпозиум «Внутрипросветная эндоскопическая хирургия». Сборник тезисов. Под ред. проф. Галлингера Ю.И. М., 1998: 67-69.

14. Шаповальянц С.Г., Орлов С.Ю., Будзинский С.А. и соавт. Возможности эндоскопических методов в лечении сложного холедохолитиаза. Материалы ХIII международного конгресса хирургов-гепатологов. Алматы, 2006, 11(3): 127.

15. Andriulli A, Leandro G, Niro G et al. Pharmacologic treatment can prevent pancreatic injury after ERCP: a meta-analysis. Gastrointest Endosc, 2000, 51: 1-7.

16. Catheline J-M, Turner R, Rizk N, Barrat C et al. Evaluation of the biliary tree during laparoscopic cholecystectomy: laparoscopicultrasound versus intraoperative cholangiography: a prospective study of 150 cases. Surg Laparosc Endosc, 1998, 8(2): 85–91.

17. Golden WE, Jonston JC, Cleves MA. S. Laparoscopic cholecystectomy in the geriatric population. J Am Geriatr Soc, 1996, 44(11): 1380–1383.

18. Voitk A. Its outpatient cholecystectomy safe for the hingerrriscelective patient. Surg Endosc, 1997, 11(12): 1147–1149.

19. Wojtuń S, Gil J, Zyśko B. The use of endoscopic method in treatment of strictures of biliary tree. Pol Merkur Lekarski, 2007, 22(131): 477– 481.


Просмотров: 77


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)