Механизм действия бензидамина на локальное инфекционное воспаление

Локальные инфекционно-воспалительные заболевания – одна из наиболее часто встречающихся в медицинской практике патологий. Например, тонзиллофарингит – заболевание, которое встречается крайне часто в рутинной практике врача. На сегодняшний день на рынке имеется множество препаратов, призванных бороться с проблемой тонзиллофарингитов, однако разные средства обладают разным набором фармакологических действий, необходимых для корректной терапии. Также в гинекологической практике одной из наиболее частых проблем являются инфекционно-воспалительные заболевания вульвы и влагалища, такие как специфические и неспецифические вульвовагиниты. Для проведения местной фармакотерапии инфекционно-воспалительных заболеваний в гинекологии также предлагается большое количество лекарственных средств разного механизма действия. В данном исследовании выделяются ключевые механизмы острого и хронического воспаления, на которые должны воздействовать эти лекарственные средства за счет своих фармакокинетических и фармакодинамических свойств. Наибольшей совокупностью этих свойств обладает бензидамина гидрохлорид. Для него характерна выраженная противомикробная активность. Наряду с этим, он действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также грибы рода Candida, видов как albicans, так и non-albicans и позволяет бороться с этиологическим агентом инфекционно-воспалительных заболеваний. Также бензидамина гидрохлорид относится к так называемым цитокиновым НПВС, которые способны подавлять воспалительный процесс, не ингибируя ЦОГ, что, следовательно, не приводит к развитию побочных эффектов, связанных с избыточным снижением уровня простагландинов. Также рассматриваются биологические аспекты взаимодействия лекарственных средств с различными звеньями местного иммунитета, демонстрируется патогенетическое обоснование применения бензидамина гидрохлорида для локальной терапии острых и хронических инфекционно-воспалительных процессов.

1. Daifalla N., Cayabyab M.J., Xie E., Kim H.B., Tzipori S., Stashenko P., Duncan M., CamposNeto A. Commensal Streptococcus mitis is a unique vector for oral mucosal vaccination. Microbes Infect. 2015 Mar; 17(3): 237-242. doi: 10.1016/j.micinf.2014.11.002.

2. Engen SA., Rukke H.V., Becattini S., Jarrossay D., Blix I.J., Petersen F.C., Sallusto F., Schenck K. The Oral Commensal Streptococcus mitis Shows a Mixed Memory Th Cell Signature That Is Similar to and Cross-Reactive with Streptococcus pneumoniae. PLoS One. 2014 Aug 13; 9(8):e104306 doi: 10.1371/journal.pone.0104306.

3. Iwase T., Uehara Y., Shinji H., Tajima A., Seo H., Takada K., Agata T., Mizunoe Y. Staphylococcus epidermidis Esp inhibits Staphylococcus aureus biofilm formation and nasal colonization. Nature. 2010 May 20;465(7296):346-9. doi: 10.1038/nature09074.

4. Chen H.W., Liu P.F., Liu Y.T., Kuo S., Zhang X.Q., Schooley R.T., Rohde H., Gallo R.L., Huangb C.H. Nasal commensal Staphylococcus epidermidis counteracts influenza virus. Sci Rep. 2016 Jun 16; 6:27870. doi: 10.1038/srep27870.

5. Quane P.A., Graham G.G., Ziegler J.B. Pharmacology of benzydamine. Inflammopharmacology. 1998; 6(2): 95-107 doi: 10.1007/s10787-998-0026-0.

6. Maamer M., Aurousseau M., Colau J.C. Concentration of benzydamine in vaginal mucosa following local application: an experimental and clinical study. Int J Tissue React. 1987;9(2):135-45.

7. Hemalatha R., Ramalaxmi B.A., KrishnaSwetha G., Kumar P.U., Rao D.M., Balakrishna N., Annapurna V. Cervicovaginal inflammatory cytokines and sphingomyelinase in women with and without bacterial vaginosis. Am J Med Sci. 2012 Jul;344(1):35-9 doi: 10.1097/MAJ.0b013e318235597b.

8. Слукин П.В., Фурсова Н.К., Брико Н.И. Антибактериальная активность бензидамина гидрохлорида против клинических изолятов бактерий, выделеннных от людей в России и Испании. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2018 №6.

9. Marconi C., Santos-Greatti M.M., Parada C.M., Pontes A., Pontes A.G., Giraldo P.C., Donders G.G., da Silva M.G. Cervicovaginal levels of proinflammatory cytokines are increased during chlamydial infection in bacterial vaginosis but not in lactobacilli-dominated flora. J Low Genit Tract Dis. 2014 Jul;18(3):261-5. doi: 10.1097/LGT.0000000000000003.

10. Santos-Greatti M.M.V., da Silva MG, Ferreira CST, Marconi C. Cervicovaginal cytokines, sialidase activity and bacterial load in reproductive-aged women with intermediate vaginal flora. J Reprod Immunol. 2016 Nov; 118:36-41. doi: 10.1016/j.jri.2016.08.005.

11. Ferreira C.S., Marconi C., Parada C.M., Duarte M.T., Gonçalves A.P., Rudge M.V., Silva M.G. Bacterial vaginosis in pregnant adolescents: proinflammatory cytokine and bacterial sialidase profile. Cross-sectional study. Sao Paulo Med J. 2015 Nov-Dec;133(6):465-70 doi: 10.1590/1516-3180.2014.9182710.

12. Vick E.J., Park H.S., Huff K.A., Brooks K.M., Farone A.L., Farone M.B. Gardnerella vaginalis triggers NLRP3 inflammasome recruitment in THP-1 monocytes. J Reprod Immunol. 2014 Dec; 106:67-75. doi: 10.1016/j.jri.2014.08.005

13. Broz P. Immunology: Caspase target drives pyroptosis. Nature. 2015 Oct 29;526(7575):642- 3 doi :10.1038/nature15632

14. Kremleva E.A, Bukharin O.V. Effect of IL-1beta on growth properties of vaginal microsymbionts. Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. 2013 Jul-Aug;(4):65-9.

15. Mitchell C., Fredricks D., Agnew K., Hitti J. Hydrogen Peroxide-Producing Lactobacilli Are Associated With Lower Levels of Vaginal Interleukin-1β, Independent of Bacterial Vaginosis. Sex Transm Dis. 2015 Jul;42(7):358- 63. doi: 10.1097/OLQ.0000000000000298.

16. Verstraelen H., Swidsinski A. The biofilm in bacterial vaginosis: implications for epidemiology, diagnosis and treatment. Curr Opin Infect Dis. 2013 Feb;26(1):86-9. doi: 10.1097/QCO.0b013e32835c20cd.

17. Molinari G.L., Andreoni S., Fortina G. Attivita battericida e fungicida in vitro di benzidamina cloridrato. Microbiol.Med. 1993;8(20:180-3).

18. Prats G. Determination of Benzydamine antibacterial activity against clinical strains: an in vitro study. Servicio de Microbiologia, Hospital de Sant Pau, 08025 Barcelona, 2001, study of Angelini ACRAF S.p.A. #8655U01.

19. Czajka R., Torbè A. Assessment of the efficacy of benzydamine (Tantum Rosa) in form of vaginal of perineal complaints in the early puerperium. Pol J Gyn Invest. 2001; 4(2):99-105.

20. Обоскалова Т.А. Кононова И.Н., Ворошилина Е.С., Тагинцева М.Л. Особенности современного течения инфекционных процессов половых путей у женщин и пути их коррекции. Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. 2012; 5: 6-10.

21. Кузьмин В.Н. Принципы ведения родильниц в раннем послеродовом периоде. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2010; 9(6): 47-51.

22. Y. Terao. The virulence factors and pathogenic mechanisms of Streptococcus pyogenes. Journal of Oral Biosciences 54 (2012) 96–100.

23. Агафонов А. П. и др. Изучение in vitro антивирусных свойств Мирамистина в отношении вируса гриппа подтипов H3N2 и H5N1. Антибиотики и химиотерапия. 2005; 50(12): 9-11.

24. Дерябин П.Г., Галегов Г.А. Изучение противовирусных свойств препарата ГЕКСОРАЛ® in vitro в отношении ряда вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции и герпес. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2015; 9: 72-7.