Preview

Медицинский Совет

Расширенный поиск

Стеаторея у детей раннего возраста: что делать?

https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-2-124-130

Полный текст:

Аннотация

Для гармоничного роста и развития ребенка необходимо правильное усвоение основных пищевых веществ – белков, жиров, углеводов, а также витаминов, макро- и микронутриентов. У детей грудного возраста расщепление триглицеридов в желудке происходит под действием трех липаз: липазы женского молока, желудочной и лингвальной. Важной особенностью пищеварения у детей, находящихся на грудном вскармливании, является участие в расщеплении жиров липазы грудного молока, стимулируемой солями желчных кислот в двенадцатиперстной кишке. Всасывание жирных кислот имеет особенности в зависимости от длины углеродной цепи и от места положения жирной кислоты в молекуле глицерола. Короткоцепочечные и среднецепочечные жирные кислоты, а также глицерин, холин являются гидрофильными соединениями, всасывание которых происходит без участия панкреатической липазы и желчных кислот, непосредственно в кровь, минуя лимфатическую систему. Специфическая конфигурация триглицеридов женского молока способствует всасыванию жирных кислот. При нарушении переваривания или всасывания липидов можно говорить о стеаторее. При стеаторее первого типа (наличие нейтрального жира в кале) у детей раннего возраста нужно в первую очередь исключить абсолютную экзокринную недостаточность поджелудочной железы: муковисцидоз, синдром Швахмана – Даймонда, синдром Пирсона, изолированный дефицит липазы (синдром Шелдона – Рея) и др. Стеаторея второго типа (экскреция жирных кислот с калом) не является специфическим признаком определенных заболеваний, но довольно часто отмечается при патологии тонкой кишки.

Об авторах

И. Н. Захарова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Захарова Ирина Николаевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии с курсом поликлинической педиатрии им. Г.Н. Сперанского

125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1



Н. Г. Сугян
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Детская городская поликлиника № 133 Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия

Сугян Нарине Григорьевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии с курсом поликлинической педиатрии им. Г.Н. Сперанского Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; заведующая консультативно-диагностическим отделением государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Детская городская поликлиника № 133 Департамента здравоохранения города Москвы»

125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1,

125445, г. Москва, ул. Смольная, д. 55



Список литературы

1. Троицкая В.Б. Физиология пищеварения. Л.: Наука, 1974: 339-360.

2. Детское питание: Руководство для врачей. Под ред. В.А. Тутельяна, И.Я. Коня. 4-е изд., перераб. и доп. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2017. 784 с.

3. Тутелян В.А., Смирнов В.Б.,Суканов Б.П., Кудашева В.А. Микронутриенты в питании здорового и больного человека. М.: Колос, 2002.424 с.

4. Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей. Методика исследования. Семиотика и синдромы поражения. Кн.: Пропедевтика детских болезней: Учебник для педиатр. фак. мед. вузов. Сост.: С. Дж. Боконбаева и др. Б.: КРСУ, 2008: 142-163.

5. Захарова И.Н., Коровина Н.А., Пыков М.И. и др. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы у детей: Что делать? Как лечить? М., 2012. С. 11.

6. Whitcomb D.C., Lowe M.E. Human pancreatic digestive enzymes. Dig. Dis. Sci., 2007; 52(1): 1-17.

7. Hamosh M. Enzymes in human milk. Handbook of milk composition. Ed.R.G. Jensen. San Diego academic press, 1995: 388.

8. Bugg T. Introduction to Enzyme and Coenzyme Chemistry, Blackwell Publishing, 2004: 303.

9. Захарова И.Н., Бережная И.В., Мачнева Е.Б., Кучина А.Е., Облогина И.С. Грудное молоко – первый шаг к программированию здоровья в течение последующей жизни. Вестник Росздравнадзора. 2018; 1: 28-33.

10. Andreas N.J., Kampmann B., Mehring Le-Doare K. Human breast milk: A review on its composition and bioactivity. Early Hum Dev. 2015; 91(11): 629-635.

11. Захарова И.Н., Мачнева Е.Б., Облогина И.С. Грудное молоко – живая ткань! Как сохранить грудное вскармливание? Медицинский совет. 2017; 19: 24-29.

12. Alarcon P.A., Tressler R.L., Mulvaney A. et al. Gastrointestinal tolerance of a new infant milk formula in healthy babies: an international study conducted in 17 countries. Nutrition. 2002 Jun; 18(6): 484-489.

13. Боровик Т.Э., Лукоянова О.Л., Семёнова Н.Н., Звонкова Н.Г., Бушуева Т.В., Степанова Т.Н., Копыльцова Е.А., Мельничук О.С. Опыт применения детской адаптированной смеси на основе козьего молока в питании здоровых детей первого полугодия жизни. Вопросы современной педиатрии. 2014; 13(2): 44–54.

14. Kennedy K. et al. Double-blind, randomized trial of a synthetic triacylglycerol in formulafed term infants: effects on stool bio- chemistry, stool characteristics, and bone mineralization. Am J Clin Nutr. 1999; 70(5): 920–927.

15. Haenlein G. Goat milk in human nutrition. Small Rumin Res. 2004; 51: 155-163.

16. Juarez M., Ramos M. Physico-chemical characteristics of goat milk as distinct from those of cows milk. Int. Dairy Fed Buffl. 1986; 202: 54–67.

17. Tomarelli R.M. et al. Effect of positional distribution on the absorption of the fatty acids of human milk and infant formulas. J Nutr. 1968; 95(4): 583–590.

18. Комарова О.Н. Влияние жирового компонента смесей на развитие ребенка. Практика педиатра. 2014; 21: 13-16.

19. Bruzzese E. et al. Early administration of Gos/ Fos prevents intestinal and respiratory infections in infants. J of Pediatric Gastroenterology & Nutrition. 2006; 42: E95.15.

20. AFSSA. Rapport du groupe de travail «Alimentation infantile et modification de la flore intestinale». Juin 2003.

21. Хендерсон Д.М. Патофизиология органов пищеварения. М.: Бином, 1997. 288 с.

22. Коровина Н.А., Левицкая С.В., Будакова Л.В., Каменева О.П. Диагностика панкреатита у детей. М., 1989. 24 с.

23. Каширская Н.Ю., Кондратьева Е.И., Копранов Н.И. Национальный консенсус «Муковисцидоз: определение, диагностические критерии и терапия». М., 2016. 107 с.

24. Ginzberg H., Shin J., Ellis L., Morrison J., Ip W., Dror Y., Freedman M., Heitlinger L.A., Bel M.A., Corey M., Rommens J.M., Durie P.R. Shwachman Syndrome: Phenotypic manifestations of sibiling sets and isolated cases in a large patient cohort are similar. J. of Pediatrics. 1999; 135: 81-88.

25. Ip W.F., Dupuis A., Ellis L., Beharry S., Morrison J., Stormon M.O., Corey M., Rommens J.M., Durie PR. Serum pancreatic enzymes define the pancreatic phenotype in patients with Shwachman-Diamond syndrome. J Pediatr. 2002 Aug; 141: 259-265.


Просмотров: 55


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-701X (Print)
ISSN 2658-5790 (Online)